Osoby z astmą stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami, jeśli chodzi o COVID-19. Jednak badania sugerują, że osoby z astmą nie są bardziej narażone na zarażenie się nowym koronawirusem (SARS-CoV-2) lub rozwój COVID-19, jeśli zachorują na infekcję.
Dr Payel Gupta, specjalista w dziedzinie alergii i immunologii, odpowiada na często zadawane pytania dotyczące nowego koronawirusa, COVID-19, szczepionek oraz tego, jak osoby z astmą mogą zachować zdrowie i bezpieczeństwo podczas pandemii.
Jak odróżnić zaostrzenie astmy od COVID-19?
Jeśli masz COVID-19, możesz doświadczyć takich objawów, jak:
- gorączka
- biegunka
- utrata zapachu i smaku
- bóle mięśni
- zmęczenie
- dreszcze
Gorączka nie występuje często w przypadku samej astmy.
Podobieństwa między COVID-19 a astmą to:
- suchy kaszel
- duszność
Kiedy używasz albuterolu lub inhalatora ratunkowego na astmę, objawy powinny prawie całkowicie ustąpić, jeśli są wynikiem zaostrzenia astmy.
Jeśli jest to poważne zaostrzenie astmy, możesz nie uzyskać całkowitej ulgi, ale inhalator ratunkowy przyniesie umiarkowaną ulgę.
W przypadku COVID-19 możesz potencjalnie uzyskać łagodną poprawę po zastosowaniu inhalatora, ale nie uzyskasz całkowitej ulgi, tak jak w przypadku astmy.
Czy astma zwiększa ryzyko zarażenia się SARS-CoV-2?
Nie ma dowodów na to, że astma zwiększa ryzyko zarażenia się SARS-CoV-2, wirusem wywołującym chorobę COVID-19.
Czy osoby z astmą są bardziej podatne na ciężki COVID-19?
W tej chwili nie mamy żadnych dowodów na zwiększone nasilenie choroby u osób z astmą.
Jednak COVID-19 wpływa na płuca, podobnie jak astma. Tak więc, jeśli dana osoba ma niekontrolowaną astmę, może mieć cięższe objawy COVID-19. Niekontrolowana astma oznacza, że w płucach występują oznaki zapalenia, a drogi oddechowe są już zagrożone.
Nowe badanie opublikowane w American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine dostarcza bardzo mocnych dowodów na to, że ryzyko ciężkiego, śmiertelnego COVID-19 u osób z astmą jest podobne do ryzyka w populacji ogólnej.
Ale tak jest tylko wtedy, gdy astma jest dobrze kontrolowana. Zatem przesłanie dla osób chorych na astmę jest takie, że ważne jest, aby w tym czasie dobrze radzić sobie z astmą.
Czy jest jakaś różnica między osobami z astmą niealergiczną a alergiczną, jeśli chodzi o COVID-19?
Prawdopodobnie nie ma różnicy.
Niektóre badania sugerują, że astma niealergiczna może prowadzić do cięższej choroby, ale tak naprawdę nie jesteśmy pewni, czy ci uczestnicy badania mieli prawdziwą astmę lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP).
Zdecydowanie wiemy, że POChP jest czynnikiem ryzyka wystąpienia cięższego COVID-19.
Czy osoby z astmą są nadreprezentowane w populacji osób z COVID-19?
Nie, o ile wiem, nie mamy danych, które stwierdzałyby, że infekcje SARS-CoV-2 są bardziej obecne u osób z astmą niż inne schorzenia.
Jak ściśle osoby z astmą powinny ograniczać kontakt z innymi podczas pandemii?
Aby osoby z astmą były bezpieczne, wystarczy postępować zgodnie z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) i lokalnymi wytycznymi zdrowotnymi.
Ścisła izolacja może zaszkodzić ludziom psychicznie. Wiemy, że wraz z tą pandemią z pewnością równolegle występuje pandemia problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym depresji i zaburzeń lękowych. Oba te stany mogą pogorszyć astmę.
Nie sądzę, aby generalnie ludzie chorzy na astmę byli szczególnie ostrożni.
Ogólnie każdy powinien być po prostu sprytny. W końcu choroba ta jest bardzo nieprzewidywalna.
Każdy powinien przestrzegać wytycznych. Te wytyczne są już surowe i myślę, że przejście w całkowitą izolację jest niebezpieczne dla zdrowia psychicznego.
Czy nadałbyś priorytet osobom z astmą jako szczepionki?
Astma to przewlekła choroba, która atakuje płuca. Osoby z astmą od umiarkowanej do ciężkiej można zaliczyć do kategorii życia z przewlekłymi schorzeniami. Wynika to ze względnego ryzyka gorszych wyników, biorąc pod uwagę, że COVID-19 wpływa również na płuca.
Myślę, że podjęcie decyzji, którym warunkom zostanie przyznany priorytet szczepionki, jest bardzo trudne.
Istnieją pewne warunki, które, gdy osoby z tymi schorzeniami mają również COVID-19, z dużym prawdopodobieństwem prowadzą do słabych wyników. Te stany obejmują otyłość, cukrzycę i POChP. Astma nie jest jednym z tych warunków.
Niekoniecznie obserwujemy większą liczbę hospitalizacji i zgonów u osób z astmą. Badanie w American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine to wykazało.
Pod koniec dnia, jeśli masz ciężką i trudną do opanowania astmę, a twoje płuca są początkowo zaognione, teoretycznie możesz nie uzyskać bardzo dobrych wyników w przypadku COVID-19. Jest to szczególnie ważne, jeśli dotyczy to płuc.
Niestety nie mamy w tym zakresie krajowych wytycznych. W stanie Nowy Jork na liście priorytetów szczepionek znajduje się astma o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Więc nie dla osób, które mają łagodną astmę.
Jest przeznaczony dla osób, które mają astmę od umiarkowanej do ciężkiej, co oznacza, że prawdopodobnie przyjmują lek kontrolujący.
Kiedy szczepionka może być przeciwwskazana dla osoby z astmą?
Szczepionka jest przeciwwskazana tylko w przypadku stwierdzonej alergii na jeden ze składników szczepionki. To jest najważniejsza rzecz, która zabrałaby cię z otrzymania szczepionki.
Jeśli niedawno wyleczyłeś się z ostrej infekcji koronawirusem, może być konieczne opóźnienie podania szczepionki do pełnego wyzdrowienia i zakończenia działań w zakresie samoizolacji i kwarantanny.
Ponadto, jeśli miałeś infekcję i otrzymałeś jedną z terapii przeciwciał przeciwko COVID-19, powinieneś odczekać 90 dni od momentu otrzymania leczenia przeciwciałami. Te przeciwciała mogą zakłócać odpowiedź immunologiczną stymulowaną przez szczepionkę.
Wreszcie, jeśli ktoś z astmą ma również jakąkolwiek chorobę powodującą niedobór odporności, taki jak HIV lub rak, powinien skonsultować się ze swoim lekarzem przed otrzymaniem szczepionki.
Szczepionka wydaje się być bezpieczna w tych populacjach, ale istnieje teoretyczne ryzyko, że może nie działać tak dobrze. Ale jakakolwiek korzyść ze szczepionki dla tych populacji jest ważna.
Istnieją pewne kwestie związane z niektórymi lekami na choroby autoimmunologiczne, w których hamujemy układ odpornościowy. Należy rozważyć inny sposób, w jaki można przeprowadzić te terapie, aby osoba mogła w pełni skorzystać ze szczepionki.
Czy chcesz udzielić jakichkolwiek innych porad, opinii lub wskazówek dotyczących szczepionek na astmę i COVID-19?
Konkluzja: myślę, że otrzymanie szczepionki jest bardzo ważne dla każdego. Czuję, że jak tylko będziesz w stanie otrzymać szczepionkę, powinieneś.
Czy noszenie maski może zaostrzyć objawy astmy lub wywołać atak astmy?
Noszenie maski nie powinno wywoływać ataku astmy. Godnymi uwagi wyzwalaczami astmy są alergeny, wysiłek fizyczny, zimne powietrze, stres i tym podobne.
Dlatego dla niektórych osób noszenie maski może być stresujące. Może to wywołać astmę. Ale nie powinno. Nie ma powodu, dla którego maska miałaby wywoływać twoją reakcję.
Jeśli jednak masz już atak astmy i odczuwasz zadyszkę, założenie maski może sprawić, że poczujesz większą zadyszkę.
W takiej sytuacji ludzie mogą poczekać, aż astma zostanie w pełni opanowana, zanim zobaczą inne osoby.
Jeśli masz zamiar zobaczyć innych ludzi, możesz ich zobaczyć na zewnątrz z odległości od 10 do 15 stóp, dzięki czemu jesteś w dobrze wentylowanej sytuacji na zewnątrz. Ale znowu, jeśli kaszlesz, musisz uważać, aby inni ludzie wokół ciebie byli bezpieczni.
Jakie są najważniejsze publikacje dotyczące astmy i COVID-19?
Ogólnie trudno odpowiedzieć na to pytanie, ale znalazłem parę, która bardzo mi się podoba.Myślę, że są one bardzo pomocne w zrozumieniu, jak pandemia wpływa na osoby z astmą.
Nieoczekiwane ryzyko COVID-19 w kontroli astmy u dzieci mówi o tym, jak pandemia wpłynęła na dzieci z astmą.
Omawia nie tylko to, czy sam COVID-19 powoduje astmę, czy wpływa na astmę, ale także, jak dzieci tracą aktywność z powodu zamówień pozostających w domu. Dzieci są bardziej narażone na alergeny w pomieszczeniach, takie jak karaluchy, roztocza, a nawet bierne palenie.
Jednak mniejsza ekspozycja na inne osoby oznacza, że nie są oni narażeni na wiele typowych wirusów, które powodują zaostrzenia astmy.
Wszyscy maskują i myją ręce i w ten sposób powstrzymuje się rozprzestrzenianie się wirusów i ogólnie chorób, a nie tylko COVID-19, które mogą prowadzić do zaostrzeń astmy.
Badacze omawiają również różnice w opiece zdrowotnej i dostępie dla gospodarstw domowych o niskich dochodach. Nie jest to nowe z powodu pandemii, ale dodatkowo zaostrzyło się z powodu pandemii.
Tutaj dorośli w domu są prawdopodobnie niezbędnymi pracownikami i są bardziej narażeni na rozwój COVID-19. Nawet jeśli dzieci chore na astmę nie chorują na COVID-19, mieszkanie w domu z osobą dorosłą z COVID-19 spowoduje wyższy poziom stresu u rodziny i dziecka. Może to mieć wpływ na skuteczność kontroli i leczenia astmy.
Jest też przegląd Astma u dorosłych pacjentów z COVID-19: prewalencja i ryzyko ciężkiej choroby.
Podsumowuje 147 badań dotyczących astmy i COVID-19 z całego świata. Potwierdza, że wskaźniki COVID-19 niekoniecznie są wyższe u osób z astmą, a także, że osoby z astmą niekoniecznie mają gorsze wyniki niż inne. Ale ważne jest, aby w tym czasie kontrolować astmę.
Jakie są najważniejsze kroki, jakie osoba z astmą może podjąć, aby zmniejszyć ryzyko związane z COVID-19?
Upewnij się, że astma jest kontrolowana. Myślę, że to najważniejsza rzecz.
Jeśli musisz użyć inhalatora ratunkowego, kaszlesz lub sapiesz, są to oznaki, że astma nie jest kontrolowana i musisz porozmawiać z lekarzem. Mogą określić, czy potrzebujesz zmiany w planie leczenia astmy.
Jeśli używasz nebulizatora w domu, pamiętaj, że nebulizacja jest procedurą generującą aerozol. Używanie nebulizatora w domu jest całkowicie w porządku, ale aby zapewnić bezpieczeństwo innym osobom wokół siebie, należy to robić w odizolowanej przestrzeni.
Oznacza to, że powinieneś zamknąć drzwi, nebulizować się, a potem nikt nie powinien wchodzić do tego pokoju przez kilka godzin. A potem może otwórz okno, jeśli możesz, napowietrz je i przewietrz.
Jako inną opcję, ludzie mogą rozważyć inhalator z odmierzoną dawką z komorą utrzymującą zawór lub inhalator proszkowy (Turbuhaler lub Diskus). Są one zdecydowanie preferowane niż nebulizatory.
Ponadto na początku pandemii było wiele mediów na temat wziewnych steroidów, które potencjalnie pogarszały COVID-19.
W rezultacie wiele osób zostało odstawionych od leków steroidowych. W rzeczywistości tak się teraz nie dzieje. To, co wiemy z marca, jest zupełnie inne.
Jeśli z jakiegoś powodu Twój plan leczenia został zmieniony i nie czujesz, że leki na astmę działają tak, jak powinny, nie bój się wrócić do swojego lekarza i upewnić się, że nadal stosujesz właściwe leczenie plan.
Twój lekarz może chcieć odstawić cię z powrotem na leki kontrolujące, które mógł zabrać ci wcześniej podczas pandemii.
Dr Payel Gupta jest asystentem profesora klinicznego w SUNY Downstate Medical Center i Mt. Sinai Medical Center w Nowym Jorku. Posiada certyfikat potrójnej rady i posiada certyfikaty American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine i American Board of Pediatrics. Jest członkiem American Academy of Allergy, Asthma & Immunology oraz American College of Allergy and Immunology, gdzie pełni funkcję przewodniczącej Integrative Medicine Committee. Jest prezesem New York Allergy and Asthma Society na lata 2020–21.
