Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają przewlekłe zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest znana, ale to zapalenie powoduje, że układ odpornościowy uważa nieszkodliwe substancje, takie jak żywność, pożyteczne bakterie lub samą tkankę jelitową, za zagrożenie. Następnie przesadza i atakuje ich.
Z biegiem czasu prowadzi to do przewlekłego stanu zapalnego. Czasami ta nadmierna reakcja może powodować problemy w innych obszarach ciała poza przewodem pokarmowym. Najczęściej występuje w stawach.
Choroba Leśniowskiego-Crohna ma również element genetyczny. Innymi słowy, osoby z określonymi mutacjami genów są bardziej podatne na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Badania wykazały, że te same mutacje genów są również związane z innymi typami stanów zapalnych, takimi jak łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Choroba Leśniowskiego-Crohna i ból stawów
Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz również być narażony na zwiększone ryzyko dwóch typów chorób stawów:
- zapalenie stawów: ból ze stanem zapalnym
- bóle stawów: ból bez zapalenia
Te dwa stany mogą dotyczyć nawet 40 procent osób z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD), takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
Artretyzm
Zapalenie spowodowane zapaleniem stawów powoduje ból i obrzęk stawów. Zapalenie stawów może dotyczyć nawet 20 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Zapalenie stawów, które występuje z chorobą Leśniowskiego-Crohna, różni się nieco od zwykłego zapalenia stawów, ponieważ zaczyna się w młodszym wieku.
Poniżej przedstawiono typy zapalenia stawów, które mogą wystąpić u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
Zapalenie stawów obwodowych
Większość zapalenia stawów, które występuje u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, nazywa się zapaleniem stawów obwodowych. Ten typ zapalenia stawów wpływa na duże stawy, takie jak kolana, kostki, łokcie, nadgarstki i biodra.
Ból stawów zwykle występuje w tym samym czasie, co zaostrzenia żołądka i jelit. Ten typ zapalenia stawów zwykle nie powoduje erozji stawów ani trwałego uszkodzenia stawów.
Symetryczne zapalenie stawów
Mniejszy odsetek osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma typ zapalenia stawów zwany symetrycznym zapaleniem wielostawowym. Symetryczne zapalenie wielostawowe może prowadzić do zapalenia któregokolwiek ze stawów, ale zazwyczaj powoduje ból stawów rąk.
Osiowe zapalenie stawów
Prowadzi to do sztywności i bólu w okolicy dolnej części kręgosłupa i może prowadzić do ograniczenia ruchu i potencjalnie trwałego uszkodzenia.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Wreszcie u niewielkiego odsetka osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwinie się ciężki stan znany jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK). Ten postępujący stan zapalny wpływa na stawy krzyżowo-biodrowe i kręgosłup.
Objawy obejmują ból i sztywność w dolnej części kręgosłupa oraz w dolnej części pleców w stawach krzyżowo-biodrowych.
Niektórzy ludzie mogą nawet mieć objawy AS na miesiące lub lata przed pojawieniem się objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Ten typ zapalenia stawów może prowadzić do trwałego uszkodzenia.
Ból stawów
Jeśli masz bóle stawów bez obrzęku, masz bóle stawów. Około 40 do 50 procent osób z nieswoistym zapaleniem jelit ma w pewnym momencie życia bóle stawów.
Ból stawów może wystąpić w wielu różnych stawach w całym ciele. Najczęstszymi miejscami są kolana, kostki i dłonie. Kiedy ból stawów jest spowodowany chorobą Leśniowskiego-Crohna, nie powoduje uszkodzenia stawów.
Diagnozowanie bólu stawów
Trudno jest stwierdzić, czy ból stawów jest wynikiem choroby jelit, takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Żaden pojedynczy test nie może powiedzieć z całą pewnością, ale są pewne oznaki.
Jedyną różnicą w porównaniu ze zwykłym zapaleniem stawów jest to, że stan zapalny zwykle dotyka głównie dużych stawów i może nie wpływać równomiernie na obie strony ciała. Oznacza to na przykład, że twoje lewe kolano lub ramię może czuć się gorzej niż prawe.
Z kolei reumatoidalne zapalenie stawów zwykle dotyka również mniejszych stawów, na przykład dłoni i nadgarstka.
Problemy żołądkowe związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą stać się problemem na długo przed tym, zanim choroba doprowadzi do bólu stawów.
Leczenie
Zwykle lekarze zalecają stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna (bufor) lub ibuprofen (Motrin IB, Aleve), aby złagodzić ból i obrzęk stawów.
Jednak NLPZ nie są zalecane dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Mogą podrażniać wyściółkę jelit i nasilać objawy. W przypadku niewielkiego bólu lekarz może zalecić stosowanie acetaminofenu (tylenolu).
Dostępnych jest kilka leków na receptę, które pomagają złagodzić ból stawów. Wiele z tych metod leczenia pokrywa się z lekami na chorobę Leśniowskiego-Crohna:
- sulfasalazyna (azulfidyna)
- kortykosteroidy
- metotreksat
- nowsze leki biologiczne, takie jak infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia)
Oprócz leków pomocne mogą być następujące techniki domowe:
- odpoczywanie dotkniętego stawu
- oblodzenie i podniesienie stawu
- wykonywanie określonych ćwiczeń w celu zmniejszenia sztywności i wzmocnienia mięśni wokół stawów, które może przepisać fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy
Zmiany stylu życia
Ćwiczenia pomagają poprawić zakres ruchu w stawach, a także pomagają złagodzić stres. Pomocne mogą być ćwiczenia cardio o niskim wpływie, takie jak pływanie, jazda na rowerze stacjonarnym, joga i tai chi, a także trening siłowy.
Dostosowanie diety może również złagodzić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, szczególnie przy pomocy pokarmów, które mogą zmienić skład bakterii w jelitach.
Należą do nich prebiotyki, takie jak miód, banany, cebula i czosnek, a także probiotyki, takie jak kimchi, kefir i kombucha.
Jogurt jest również probiotykiem, ale wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest wrażliwych na produkty mleczne i może chcieć ich unikać.
Naturalne środki lecznicze
Oprócz probiotyków i prebiotyków, możesz skorzystać z suplementów oleju rybnego. Są one bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, które mogą zmniejszać stan zapalny i sztywność stawów.
Akupunktura może również pomóc w leczeniu objawów choroby Leśniowskiego-Crohna i zapalenia stawów.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli odczuwasz ból stawów, skontaktuj się z lekarzem. Mogą chcieć wykonać testy diagnostyczne, aby wykluczyć inne przyczyny bólu.
Twój lekarz może również chcieć dostosować leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Czasami ból stawów może być związany z działaniami niepożądanymi leku.
Twój lekarz może zalecić fizjoterapeutę, który pomoże ci opracować program ćwiczeń dla twoich stawów.
Perspektywy bólu stawów
Ból stawów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna zwykle trwa tylko przez krótki czas i zwykle nie powoduje trwałego uszkodzenia. Ból stawów prawdopodobnie poprawi się, gdy objawy jelitowe ulegną poprawie.
Przy objawach żołądkowo-jelitowych złagodzonych przez leki i dietę, perspektywy dla stawów są ogólnie dobre.
Jeśli jednak otrzymałeś również diagnozę AS, perspektywa jest bardziej zmienna. U niektórych osób poprawia się z czasem, podczas gdy u innych pogarsza się stopniowo. Nowoczesne metody leczenia zwykle nie wpływają na oczekiwaną długość życia osób z ZA.
