Dlaczego i jak przejść na dietę bezglutenową
Wraz z rozprzestrzenianiem się produktów bezglutenowych i wieloma podobnie brzmiącymi schorzeniami, w dzisiejszych czasach istnieje wiele nieporozumień związanych z glutenem.
Teraz, gdy wyeliminowanie glutenu z diety jest modne, osoby z faktycznym stanem zdrowia mogą zostać przeoczone. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, nadwrażliwość na gluten bez celiakii lub alergię na pszenicę, możesz mieć wiele pytań.
Co sprawia, że Twój stan jest wyjątkowy od innych? Jakie pokarmy możesz i czego nie możesz jeść - i dlaczego?
Nawet bez schorzenia możesz się zastanawiać, czy usunięcie glutenu z diety jest dobre dla ogólnego stanu zdrowia.
Oto kompleksowe spojrzenie na te warunki, kto musi ograniczyć lub unikać glutenu i co to dokładnie oznacza dla codziennych wyborów żywieniowych.
Co to jest gluten i kto powinien go unikać?
Mówiąc prościej, gluten to nazwa grupy białek występujących w zbożach, takich jak pszenica, jęczmień i żyto - dodają one sprężystości i żucia pieczywu, wypiekom, makaronom i innym potrawom.
Dla większości ludzi nie ma zdrowotnego powodu, aby unikać glutenu. Teorie, że gluten sprzyja przybieraniu na wadze, cukrzycy lub dysfunkcji tarczycy, nie zostały potwierdzone w literaturze medycznej.
W rzeczywistości dieta zawierająca pełne ziarna (z których wiele zawiera gluten) wiąże się z wieloma pozytywnymi skutkami, takimi jak zmniejszone ryzyko chorób serca, cukrzycy typu 2 i raka okrężnicy.
Istnieją jednak warunki zdrowotne, które wymagają ograniczenia lub usunięcia z diety glutenu i żywności zawierającej gluten: celiakia, alergia na pszenicę i nadwrażliwość na gluten bez celiakii.
Każdy ma różne objawy - niektóre subtelne, a inne dramatyczne - a także różne ograniczenia dietetyczne. Oto, co musisz wiedzieć:
Nietolerancja glutenu
Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, która dotyka około 1 procent Amerykanów, ale więcej może być nierozpoznanych.
Kiedy ludzie z celiakią jedzą gluten, wyzwala on odpowiedź immunologiczną, która uszkadza ich jelito cienkie. To uszkodzenie skraca lub spłaszcza kosmki - chłonne palcowe wypustki wyściełające jelito cienkie. W rezultacie organizm nie może prawidłowo wchłaniać składników odżywczych.
Obecnie nie ma innego leczenia celiakii poza całkowitym wykluczeniem glutenu. Dlatego osoby z tym schorzeniem muszą zachować czujność, aby wyeliminować z diety wszystkie produkty zawierające gluten.
Objawy celiakii
- biegunka
- zaparcie
- wymioty
- kwasu refluks
- zmęczenie
Niektórzy ludzie zgłaszają zmiany nastroju, takie jak uczucie depresji. Inni nie odczuwają żadnych widocznych objawów w perspektywie krótkoterminowej.
„Około 30 procent osób z celiakią nie ma klasycznych objawów jelitowych” - mówi Sonya Angelone, RD, rzecznik Akademii Żywienia i Dietetyki. „Więc mogą nie zostać sprawdzeni lub zdiagnozowani”. W rzeczywistości badania wskazują, że większość osób z celiakią nie wie, że ją ma.
Nieleczona celiakia może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych w dłuższej perspektywie, takich jak:
Powikłania celiakii
- niedokrwistość
- bezpłodność
- niedobory witamin
- problemy neurologiczne
Celiakia jest również często związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi, więc osoba z celiakią jest bardziej narażona na wystąpienie współistniejącej choroby atakującej układ odpornościowy.
Lekarze diagnozują celiakię na jeden z dwóch sposobów. Po pierwsze, badania krwi mogą zidentyfikować przeciwciała, które wskazują na reakcję immunologiczną na gluten.
Alternatywnie, „złotym standardem” diagnostycznym testu na celiakię jest biopsja przeprowadzana za pomocą endoskopii. Do przewodu pokarmowego wprowadza się długą rurkę, aby pobrać próbkę jelita cienkiego, którą można następnie zbadać pod kątem oznak uszkodzenia.
Pokarmy, których należy unikać w przypadku celiakii
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, musisz unikać wszystkich pokarmów zawierających gluten. Oznacza to wszystkie produkty zawierające pszenicę.
Niektóre produkty na bazie pszenicy zwyczajnej obejmują:
- chleb i bułka tarta
- jagody pszenicy
- tortille pszenne
- ciasta, babeczki, ciastka, ciasta i ciasta z pszenną skórką
- makarony na bazie pszenicy
- krakersy na bazie pszenicy
- zboża zawierające pszenicę
- piwo
- sos sojowy
Wiele ziaren, które nie mają w nazwie pszenicy, jest w rzeczywistości odmianami pszenicy i musi również pozostać poza menu dla osób z celiakią. Obejmują one:
- kuskus
- durum
- Kasza manna
- samopszy
- emmer
- mąka
- farro
- kamut
- maca
- orkisz
- seitan
Kilka innych zbóż oprócz pszenicy zawiera gluten. Oni są:
- jęczmień
- żyto
- bulgur
- pszenżyto
- owies przetworzony w tym samym zakładzie co pszenica
Alergia na pszenicę
Alergia na pszenicę to po prostu reakcja alergiczna na pszenicę. Podobnie jak w przypadku każdej innej alergii pokarmowej, alergia na pszenicę oznacza, że organizm wytwarza przeciwciała przeciwko białku zawartemu w pszenicy.
Dla niektórych osób z tą alergią gluten może być białkiem wywołującym odpowiedź immunologiczną - ale w pszenicy jest kilka innych białek, które również mogą być winowajcą, takie jak albumina, globulina i gliadyna.
Objawy alergii na pszenicę
- świszczący oddech
- pokrzywka
- ucisk w gardle
- wymioty
- biegunka
- kaszel
- anafilaksja
Ponieważ anafilaksja może zagrażać życiu, osoby z alergią na pszenicę powinny zawsze mieć przy sobie autostrzykawkę z adrenaliną (EpiPen).
Około 2 miliony dorosłych Amerykanów ma alergię na pszenicę, ale najczęściej występuje u dzieci, dotykając około 3 procent. Dwie trzecie dzieci z alergią na pszenicę wyrasta z niej w wieku 12 lat.
Lekarze używają różnych narzędzi do diagnozowania alergii na pszenicę. W teście skórnym ekstrakty z białka pszenicy są nakładane na nakłutą skórę ramion lub pleców. Po około 15 minutach lekarz może sprawdzić, czy nie występują reakcje alergiczne, które objawiają się jako wypukły czerwony guzek lub „bąbla” na skórze.
Z drugiej strony badanie krwi mierzy przeciwciała przeciwko białkom pszenicy.
Jednakże, ponieważ testy skórne i krwi dają fałszywie dodatnie wyniki w 50-60% przypadków, dzienniki żywieniowe, historia diet lub doustne wyzwanie żywieniowe są często konieczne, aby określić prawdziwą alergię na pszenicę.
Doustne wyzwanie żywieniowe obejmuje spożywanie coraz większych ilości pszenicy pod nadzorem lekarza, aby sprawdzić, czy lub kiedy masz reakcję alergiczną. Po zdiagnozowaniu osoby z tym schorzeniem muszą unikać wszelkich pokarmów zawierających pszenicę.
Pokarmy, których należy unikać z alergią na pszenicę
Osoby z alergią na pszenicę muszą bardzo uważać, aby wyeliminować z diety wszystkie źródła pszenicy (ale niekoniecznie wszystkie źródła glutenu).
Nic dziwnego, że pokarmy, których muszą unikać osoby z celiakią i alergią na pszenicę, w dużym stopniu się pokrywają.
Podobnie jak osoby z celiakią, osoby z alergią na pszenicę nie powinny spożywać żadnych produktów na bazie pszenicy ani odmian pszenicy wymienionych powyżej.
Jednak w przeciwieństwie do osób z celiakią, osoby z alergią na pszenicę mogą swobodnie jeść jęczmień, żyto i owies niezawierający pszenicy (chyba że mają potwierdzoną koalergię na te pokarmy).
Wrażliwość na gluten bez celiakii (NCGS)
Chociaż celiakia i alergia na pszenicę mają długą historię rozpoznania medycznego, nadwrażliwość na gluten bez celiakii (NCGS) jest stosunkowo nową diagnozą - i nie obyło się bez kontrowersji, ponieważ objawy NCGS mogą być niejasne lub niepowtarzalne po jednorazowej ekspozycji na gluten do następnego.
Mimo to niektórzy eksperci szacują, że nawet 6 procent populacji jest wrażliwych na gluten - znacznie wyższy odsetek populacji niż osoby z celiakią lub alergią na pszenicę.
Objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii
- wzdęcia
- zaparcie
- bóle głowy
- ból stawu
- zaćmienie mózgu
- drętwienie i mrowienie kończyn
Objawy te mogą pojawić się w ciągu kilku godzin lub rozwinąć się w ciągu kilku dni. Z powodu braku badań długoterminowe konsekwencje zdrowotne NCGS są nieznane.
Badania nie pozwoliły jeszcze zidentyfikować mechanizmu, który powoduje NCGS. Oczywiste jest, że NCGS nie uszkadza kosmków ani nie powoduje szkodliwej przepuszczalności jelit. Z tego powodu osoba z NCGS nie uzyska pozytywnego wyniku testu na celiakię, a NCGS jest uważane za mniej ciężką chorobę niż celiakia.
Nie ma jednego akceptowanego testu do diagnozowania NCGS. „Diagnoza opiera się na objawach” - mówi dietetyk Erin Palinski-Wade, RD, CDE.
„Chociaż niektórzy klinicyści używają testów śliny, stolca lub krwi do określenia wrażliwości na gluten, testy te nie zostały zatwierdzone, dlatego nie są akceptowane jako oficjalne sposoby diagnozowania tej wrażliwości” - dodaje.
Podobnie jak w przypadku alergii na pszenicę, śledzenie spożycia pokarmu i wszelkich objawów w dzienniku może okazać się przydatne do identyfikacji NCGS.
Pokarmy, których należy unikać z nadwrażliwością na gluten bez celiakii
Rozpoznanie nadwrażliwości na gluten bez celiakii wymaga całkowitego usunięcia glutenu z diety, przynajmniej tymczasowo.
Aby zminimalizować nieprzyjemne objawy, osoba z NCGS powinna trzymać się z daleka od tej samej listy pokarmów, co osoba z celiakią, w tym wszystkich produktów pszennych, odmian pszenicy i innych ziaren zawierających gluten.
Na szczęście, w przeciwieństwie do celiakii, rozpoznanie NCGS może nie trwać wiecznie.
„Jeśli ktoś może zmniejszyć ogólny stres układu odpornościowego poprzez wyeliminowanie innych pokarmów lub chemikaliów wywołujących odpowiedź immunologiczną, może w końcu być w stanie ponownie wprowadzić gluten w małych lub normalnych ilościach” - mówi Angelone.
Palinski-Wade mówi, że dla osób z NCGS zwracanie uwagi na objawy jest kluczem do określenia, ile glutenu mogą ostatecznie ponownie wprowadzić.
„Korzystając z dzienników żywieniowych i diet eliminacyjnych wraz ze śledzeniem objawów, wiele osób z nadwrażliwością na gluten może znaleźć komfort, który najbardziej im odpowiada” - mówi.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie NCGS, współpracuj z lekarzem lub dietetykiem, który może nadzorować proces eliminacji lub dodawania pokarmów z powrotem do Twojej diety.
Ukryte źródła glutenu i pszenicy
Jak odkryło wiele osób na diecie bezglutenowej, unikanie glutenu nie jest tak łatwe, jak wycinanie chleba i ciasta. Zaskakującym źródłem tych składników jest szereg innych produktów spożywczych i substancji niespożywczych. Pamiętaj, że gluten lub pszenica mogą ukrywać się w nieoczekiwanych miejscach, takich jak:
Potencjalna żywność zawierająca gluten i pszenicę:
- lody, mrożony jogurt i budyń
- granola lub batony proteinowe
- Mięso i drób
- chipsy ziemniaczane i frytki
- zupy w puszkach
- sosy sałatkowe w butelkach
- wspólne przyprawy, takie jak słoik majonezu lub pudełko masła, które mogą prowadzić do zakażenia krzyżowego z naczyniami
- szminki i inne kosmetyki
- leki i suplementy
Słowa kluczowe, na które warto zwrócić uwagę
Przetworzona żywność jest często wzbogacana dodatkami, z których niektóre są oparte na pszenicy - nawet jeśli ich nazwy mogą się tak nie wydawać.
Wiele składników zawiera „kod” dla pszenicy lub glutenu, więc umiejętne czytanie etykiet jest niezbędne w przypadku diety bezglutenowej:
- słód, słód jęczmienny, syrop słodowy, ekstrakt słodowy lub aromat słodowy
- pszenżyto
- triticum vulgare
- hordeum vulgare
- wydzielać zboża
- hydrolizowane białko pszenicy
- mąka graham
- drożdże piwowarskie
- owies, chyba że jest specjalnie oznaczony jako bezglutenowy
Wiele firm dodaje obecnie do swoich produktów etykietę „certyfikowany produkt bezglutenowy”. Ta pieczęć zatwierdzenia oznacza, że wykazano, że produkt zawiera mniej niż 20 części glutenu na milion - ale jest to całkowicie opcjonalne.
Chociaż wymagane jest określenie niektórych alergenów w żywności, FDA nie wymaga od producentów żywności, aby stwierdzali, że ich produkt zawiera gluten.
W razie wątpliwości dobrze jest sprawdzić u producenta, czy produkt zawiera pszenicę czy gluten.
Inteligentne zamiany | Smart Swaps
Poruszanie się po śniadaniu, lunchu, kolacji i przekąskach bez glutenu może być trudne, szczególnie na początku. Więc co właściwie możesz zjeść? Spróbuj zastąpić niektóre z tych typowych produktów spożywczych ich bezglutenowymi zamiennikami.
Ostatnie słowo
Usunięcie pszenicy lub glutenu z diety to poważna zmiana stylu życia, która na początku może wydawać się przytłaczająca. Ale im dłużej będziesz ćwiczyć dokonywanie właściwych wyborów żywieniowych dla swojego zdrowia, tym bardziej stanie się to Twoją drugą naturą - i, całkiem prawdopodobne, tym lepiej się poczujesz.
Pamiętaj, aby zawsze skonsultować się z lekarzem, zanim wprowadzisz jakiekolwiek istotne zmiany w swojej diecie lub jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące swojego indywidualnego zdrowia.
Sarah Garone, NDTR, jest dietetykiem, niezależną pisarką o zdrowiu i blogerką kulinarną. Mieszka z mężem i trójką dzieci w Mesa w Arizonie. Znajdź, jak dzieli się praktycznymi informacjami na temat zdrowia i odżywiania oraz (głównie) zdrowymi przepisami w A Love Letter to Food.
-understand-how-it-feels-to-live-with-fibromyalgia.jpg)
