Istnieją sposoby, aby dowiedzieć się, czy Twój plan zdrowotny pokrywa koszty rutynowej opieki nad pacjentem w badaniu klinicznym. Oto pomysły, z kim się skontaktować w celu uzyskania pomocy, pytania, które należy zadać oraz informacje, które należy zebrać i zachować, jeśli zdecydujesz się wziąć udział w badaniu.
Ściśle współpracuj z lekarzem. Zapytaj swojego lekarza, czy w jego / jej personelu jest ktoś, kto może pomóc w opracowaniu planu opieki zdrowotnej. Ta osoba może być doradcą finansowym lub koordynatorem badań. Lub ta osoba może pracować w szpitalnym oddziale finansów pacjentów.
Ściśle współpracuj z koordynatorem badań lub pielęgniarką badawczą. Zapytaj koordynatora badań lub pielęgniarkę, jeśli inni pacjenci mieli problemy z uzyskaniem swoich planów zdrowotnych na pokrycie kosztów rutynowej opieki nad pacjentem. Jeśli tak, możesz poprosić koordynatora badań lub pielęgniarkę o pomoc w przesłaniu do twojego planu zdrowotnego informacji wyjaśniających, dlaczego to badanie kliniczne byłoby dla Ciebie odpowiednie. Ten pakiet może obejmować:
- artykuły w czasopismach medycznych, które pokazują możliwe korzyści pacjentów z testowanego leczenia
- pismo od lekarza wyjaśniające przebieg badania lub dlaczego jest ono konieczne z medycznego punktu widzenia
- listy wspierające od grup wsparcia pacjentów
Pomocna wskazówka: pamiętaj, aby zachować własną kopię wszystkich materiałów przesłanych do planu zdrowotnego.
Porozmawiaj ze swoim planem zdrowotnym. Jeśli Twój lekarz nie ma osoby z personelu, która pomagałaby w pracy z planami zdrowotnymi, zadzwoń pod numer obsługi klienta, który znajduje się na odwrocie karty ubezpieczeniowej. Poproś o rozmowę z działem planu świadczeń. Oto ważne pytania, które należy zadać:
- Czy plan opieki zdrowotnej obejmuje koszty rutynowej opieki nad pacjentami biorącymi udział w badaniach klinicznych?
- Jeśli tak, czy wymagana jest wstępna autoryzacja? Pre-autoryzacja oznacza, że plan zdrowotny przejrzy informacje o badaniu klinicznym przed podjęciem decyzji o pokryciu kosztów opieki nad pacjentem.
- Jeśli Twój plan zdrowotny wymaga uprzedniej autoryzacji, jakie informacje musisz podać? Przykłady mogą obejmować kopie Twojej dokumentacji medycznej, list od lekarza i kopię formularza zgody na badanie.
- Jeśli preautoryzacja nie jest wymagana, nie musisz robić nic więcej. Ale dobrym pomysłem jest poproszenie o pismo z planu opieki zdrowotnej, w którym stwierdza się, że wstępna zgoda nie jest potrzebna do wzięcia udziału w badaniu klinicznym.
Pomocna wskazówka: za każdym razem, gdy dzwonisz do planu zdrowotnego, zanotuj, z kim rozmawiasz, datę i godzinę.
- Zrozum wszystkie koszty związane z rozprawą. Zapytaj swojego lekarza lub osobę kontaktową ds. Badania o koszty, które musi pokryć Ty lub Twój plan zdrowotny.
- Ściśle współpracuj z menedżerem ds. Świadczeń pracodawcy. Ta osoba może być w stanie pomóc Ci w pracy z Twoim planem zdrowotnym.
- Określ termin dla swojego planu zdrowotnego. Zapytaj swojego lekarza lub osobę kontaktową ds. Badania o docelową datę rozpoczęcia leczenia. Może to pomóc w zapewnieniu szybkiego podejmowania decyzji dotyczących zakresu ubezpieczenia.
Co możesz zrobić, jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone po rozpoczęciu udziału w procesie
Jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone, skontaktuj się z biurem rozliczeniowym, aby uzyskać pomoc. Menedżer ds. Rozliczeń może wiedzieć, jak odwołać się od decyzji dotyczącej planu opieki zdrowotnej.
Możesz również przeczytać swoją polisę ubezpieczenia zdrowotnego, aby dowiedzieć się, jakie kroki możesz wykonać, aby złożyć odwołanie. Poproś lekarza o pomoc. Może pomóc, jeśli skontaktuje się z dyrektorem medycznym twojego planu zdrowotnego.
Przedruk za zgodą NIH’s National Cancer Institute. NIH nie popiera ani nie rekomenduje żadnych produktów, usług ani informacji opisanych lub oferowanych tutaj przez Healthline. Ostatnia aktualizacja strony 22 czerwca 2016 r.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
