Co to jest niedoczynność tarczycy?
Niedoczynność tarczycy występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla, który znajduje się z przodu szyi. Uwalnia hormony, które pomagają organizmowi regulować i wykorzystywać energię.
Twoja tarczyca jest odpowiedzialna za dostarczanie energii do prawie każdego organu w twoim ciele. Kontroluje funkcje, takie jak bicie serca i działanie układu pokarmowego. Bez odpowiedniej ilości hormonów tarczycy naturalne funkcje organizmu zaczynają zwalniać.
Nazywana również niedoczynnością tarczycy, niedoczynność tarczycy częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Zwykle dotyka ludzi w wieku powyżej 60 lat, ale może się rozpocząć w każdym wieku. Można to wykryć podczas rutynowego badania krwi lub po wystąpieniu objawów.
Subkliniczna niedoczynność tarczycy to nazwa nadana wczesnej, łagodnej postaci choroby.
Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie niedoczynność tarczycy, ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie jest uważane za proste, bezpieczne i skuteczne.
Większość zabiegów polega na uzupełnianiu niskiego poziomu hormonów sztucznymi hormonami. Te hormony zastąpią to, czego organizm sam nie produkuje, i pomogą przywrócić normalne funkcje organizmu.
Jak często występuje niedoczynność tarczycy?
Niedoczynność tarczycy jest dość powszechnym stanem. Około 4,6 procent Amerykanów w wieku od 12 lat ma niedoczynność tarczycy. Ogólnie rzecz biorąc, około 10 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych żyje z tą chorobą.
Choroba występuje częściej z wiekiem. Częściej doświadczają tego osoby powyżej 60 roku życia.
Kobiety częściej mają niedoczynność tarczycy. W rzeczywistości 1 na 8 kobiet rozwinie niedoczynność tarczycy.
Jakie są oznaki i objawy niedoczynności tarczycy?
Oznaki i objawy niedoczynności tarczycy różnią się w zależności od osoby. Ciężkość schorzenia wpływa również na to, jakie oznaki i objawy się pojawiają i kiedy. Objawy są czasami trudne do zidentyfikowania.
Wczesne objawy mogą obejmować przyrost masy ciała i zmęczenie. Oba stają się częstsze wraz z wiekiem, niezależnie od stanu Twojej tarczycy. Możesz nie zdawać sobie sprawy, że te zmiany są związane z tarczycą, dopóki nie pojawi się więcej objawów.
Najczęstsze oznaki i objawy niedoczynności tarczycy obejmują:
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- opuchnięta, wrażliwa twarz
- depresja
- zaparcie
- uczucie zimna
- zmniejszone pocenie się
- zwolnione tętno
- podwyższony poziom cholesterolu we krwi
- sucha skóra
- suche, przerzedzone włosy
- upośledzona pamięć
- problemy z płodnością lub zmiany menstruacyjne
- słabe mięśnie
- sztywność mięśni, bóle i tkliwość
- ból i sztywność stawów
- chrypka
U większości ludzi objawy choroby postępują stopniowo przez wiele lat. W miarę jak tarczyca zwalnia coraz bardziej, objawy mogą być łatwiejsze do zidentyfikowania. Oczywiście wiele z tych objawów występuje również częściej wraz z wiekiem.
Jeśli podejrzewasz, że objawy są wynikiem problemów z tarczycą, porozmawiaj z lekarzem. Mogą zlecić badanie krwi, aby ustalić, czy masz niedoczynność tarczycy. Dowiedz się więcej o oznakach i objawach niedoczynności tarczycy.
Co powoduje niedoczynność tarczycy?
Poniżej opisano najczęstsze przyczyny niedoczynności tarczycy.
Zapalenie tarczycy Hashimoto
Twój układ odpornościowy został zaprojektowany tak, aby chronić komórki Twojego organizmu przed atakiem bakterii i wirusów. Kiedy nieznane bakterie lub wirusy dostaną się do twojego organizmu, twój układ odpornościowy reaguje wysyłając komórki bojowe, aby zniszczyć obce komórki.
Czasami twoje ciało myli normalne, zdrowe komórki z atakującymi komórkami. Nazywa się to odpowiedzią autoimmunologiczną. Jeśli odpowiedź autoimmunologiczna nie jest regulowana ani leczona, Twój układ odpornościowy może zaatakować zdrowe tkanki. Może to spowodować poważne problemy zdrowotne, w tym stany, takie jak niedoczynność tarczycy.
Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną i najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. Ta choroba atakuje tarczycę i powoduje przewlekłe zapalenie tarczycy. Zapalenie może osłabić czynność tarczycy.
Najczęściej dotyka kobiety w średnim wieku, ale może wystąpić u mężczyzn i dzieci. Ten stan występuje również w rodzinach. Jeśli u członka rodziny zdiagnozowano chorobę, ryzyko jej wystąpienia jest większe.
Leczenie nadczynności tarczycy
Jeśli twoja tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy, masz stan znany jako nadczynność tarczycy. Leczenie tego schorzenia ma na celu zmniejszenie i normalizację produkcji hormonów tarczycy.
Czasami leczenie może spowodować trwałe obniżenie poziomu hormonu tarczycy. Dzieje się tak często po leczeniu radioaktywnym jodem.
Chirurgiczne usunięcie tarczycy
Jeśli cała tarczyca zostanie usunięta w wyniku problemów z tarczycą, rozwinie się niedoczynność tarczycy. Podstawowym leczeniem jest przyjmowanie leków tarczycowych do końca życia.
Jeśli zostanie usunięta tylko część gruczołu, tarczyca może nadal być w stanie samodzielnie wytwarzać wystarczającą ilość hormonów. Badania krwi pomogą określić, ile leków tarczycowych będziesz potrzebować.
Radioterapia
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka głowy lub szyi, chłoniaka lub białaczkę, być może przeszedłeś radioterapię. Promieniowanie stosowane w leczeniu tych schorzeń może spowolnić lub zatrzymać produkcję hormonu tarczycy. To prawie zawsze prowadzi do niedoczynności tarczycy.
Leki
Kilka leków może obniżać produkcję hormonów tarczycy, prowadząc do niedoczynności tarczycy. Należą do nich leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych, raka lub chorób serca, takich jak:
- lit
- mitotan (Lysodren), lek na raka nadnerczy
- interleukina-2 (IL-2)
- amiodaron (Pacerone), lek przeciwarytmiczny
Jakie są czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy?
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy obejmują:
- bycie kobietą
- mieć co najmniej 60 lat
- z rodzinną historią niedoczynności tarczycy
- z określonymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zespół Sjögrena i cukrzyca typu 1
Jak rozpoznaje się niedoczynność tarczycy?
Dwa podstawowe narzędzia służą do określenia, czy masz niedoczynność tarczycy, do oceny lekarskiej i badań krwi.
Ocena medyczna
Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i historię medyczną. Sprawdzą fizyczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym:
- sucha skóra
- spowolniony refleks
- obrzęk szyi
- wolniejsze tętno
Ponadto lekarz poprosi Cię o zgłaszanie wszelkich objawów, których doświadczasz, takich jak zmęczenie, depresja, zaparcia lub ciągłe uczucie zimna.
Jeśli znasz chorobę tarczycy w rodzinie, poinformuj o tym lekarza podczas tego badania.
Badania krwi
Badania krwi to jedyny sposób na wiarygodne potwierdzenie diagnozy niedoczynności tarczycy.
Test hormonu stymulującego tarczycę (TSH) mierzy, ile TSH wytwarza przysadka mózgowa:
- Jeśli twoja tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, przysadka mózgowa zwiększy TSH, aby zwiększyć produkcję hormonów tarczycy.
- Jeśli masz niedoczynność tarczycy, poziom TSH będzie wysoki, ponieważ twoje ciało próbuje stymulować większą aktywność hormonów tarczycy.
- Jeśli masz nadczynność tarczycy, poziom TSH będzie niski, ponieważ Twój organizm próbuje powstrzymać nadmierną produkcję hormonów tarczycy.
Test poziomu tyroksyny (T4) jest również przydatny w diagnozowaniu niedoczynności tarczycy. T4 to jeden z hormonów wytwarzanych bezpośrednio przez tarczycę. Używane razem testy T4 i TSH pomagają ocenić czynność tarczycy.
Zazwyczaj, jeśli masz niski poziom T4 wraz z wysokim poziomem TSH, masz niedoczynność tarczycy. Istnieje jednak spektrum chorób tarczycy. Aby prawidłowo zdiagnozować twój stan, mogą być konieczne inne testy czynności tarczycy.
Jakie leki są dostępne w leczeniu niedoczynności tarczycy?
Niedoczynność tarczycy jest stanem trwającym całe życie. W przypadku wielu osób leki zmniejszają lub łagodzą objawy.
Niedoczynność tarczycy najlepiej leczyć lewotyroksyną (Levoxyl, Synthroid). Ta syntetyczna wersja hormonu T4 naśladuje działanie hormonu tarczycy, który normalnie wytwarza organizm.
Lek ma na celu przywrócenie odpowiedniego poziomu hormonu tarczycy do krwi. Po przywróceniu poziomu hormonów objawy choroby prawdopodobnie znikną lub przynajmniej staną się znacznie łatwiejsze do opanowania.
Po rozpoczęciu leczenia minie kilka tygodni, zanim zaczniesz odczuwać ulgę. Aby monitorować swoje postępy, będziesz potrzebować dalszych badań krwi. Ty i Twój lekarz będziecie współpracować, aby znaleźć dawkę i plan leczenia, który najlepiej rozwiąże Twoje objawy. To może zająć trochę czasu.
W większości przypadków osoby z niedoczynnością tarczycy muszą przyjmować ten lek przez całe życie. Jednak jest mało prawdopodobne, abyś nadal przyjmował tę samą dawkę, zwłaszcza jeśli masz zapalenie tarczycy Hashimoto. Aby upewnić się, że lek nadal działa prawidłowo, lekarz powinien co roku badać poziom TSH.
Jeśli poziom we krwi wskazuje, że lek nie działa tak dobrze, jak powinien, lekarz dostosuje dawkę, aż do osiągnięcia równowagi. Odkryj inne możliwości leczenia niedoczynności tarczycy.
Jakie alternatywne metody leczenia mogą pomóc w niedoczynności tarczycy?
Dostępne są ekstrakty zwierzęce zawierające hormon tarczycy. Te ekstrakty pochodzą z tarczycy świń. Zawierają zarówno T4, jak i trójjodotyroninę (T3).
Jeśli bierzesz lewotyroksynę, otrzymujesz tylko T4. Jednak to wszystko, czego potrzebujesz, ponieważ Twój organizm jest w stanie wyprodukować T3 z syntetycznego T4.
Te alternatywne ekstrakty zwierzęce często zawierają niespójne ilości każdego hormonu, a badania nie wykazały, że są lepsze niż lewotyroksyna. Z tych powodów nie są one rutynowo zalecane.
Możesz również kupić ekstrakty gruczołowe w niektórych sklepach ze zdrową żywnością. Te produkty nie są monitorowane ani regulowane przez Food and Drug Administration (FDA). Z tego powodu ich siła, legitymacja i czystość nie są gwarantowane.
Używaj któregokolwiek z tych produktów na własne ryzyko. Jednak należy poinformować lekarza, jeśli zdecydujesz się wypróbować te produkty, aby mógł odpowiednio dostosować leczenie. Odkryj inne alternatywne metody leczenia, takie jak selen i witamina B.
Jakie są powikłania niedoczynności tarczycy?
Powikłania niedoczynności tarczycy obejmują:
- wole
- uraz nerwu
- Neuropatia obwodowa
- zespół cieśni nadgarstka
- upośledzona czynność nerek w przypadku ciężkiej choroby
- śpiączka obrzęku śluzowatego, w przypadkach ciężkiej choroby
- obturacyjny bezdech senny
Niedoczynność tarczycy może również powodować niepłodność lub powikłania związane z ciążą, takie jak stan przedrzucawkowy. Dowiedz się więcej o powikłaniach niedoczynności tarczycy.
Czy istnieją specjalne zalecenia dietetyczne dla osób z niedoczynnością tarczycy?
Z reguły osoby z niedoczynnością tarczycy nie mają określonej diety, której powinny przestrzegać. Jednak oto kilka zaleceń, o których należy pamiętać.
Jedz zbilansowaną dietę
Twoja tarczyca potrzebuje odpowiedniej ilości jodu, aby w pełni funkcjonować, ale nie musisz przyjmować suplementu jodu, aby tak się stało.
Zbilansowana dieta składająca się z pełnych ziaren, fasoli, chudego białka oraz kolorowych owoców i warzyw powinna zapewnić wystarczającą ilość jodu. Odkryj inne pokarmy bogate w jod.
Monitoruj spożycie soi
Soja może utrudniać wchłanianie hormonów tarczycy. Jeśli pijesz lub jesz zbyt dużo produktów sojowych, możesz nie być w stanie prawidłowo wchłonąć leków.
Szczególnie ważne jest, aby opiekunowie monitorowali spożycie soi przez niemowlęta, które wymagają leczenia niedoczynności tarczycy, a także piły mleko modyfikowane sojowe.
Soja znajduje się w:
- tofu
- wegańskie sery i produkty mięsne
- mleko sojowe
- soja
- sos sojowy
Potrzebujesz stałych dawek leku, aby osiągnąć równomierny poziom hormonów tarczycy we krwi. Unikaj jedzenia lub picia żywności na bazie soi przez co najmniej 4 godziny przed i po przyjęciu leku.
Mądrze obchodź się z błonnikiem
Podobnie jak soja, błonnik może zakłócać wchłanianie hormonów. Zbyt dużo błonnika pokarmowego może uniemożliwić organizmowi uzyskanie potrzebnych hormonów.
Błonnik jest niezbędny, więc nie unikaj go całkowicie. Zamiast tego unikaj przyjmowania leku w ciągu kilku godzin po spożyciu pokarmów bogatych w błonnik.
Nie bierz leków na tarczycę z innymi suplementami
Jeśli oprócz leków na tarczycę bierzesz suplementy lub leki, staraj się je przyjmować o różnych porach. Inne leki mogą zakłócać wchłanianie, dlatego najlepiej przyjmować leki na tarczycę na pusty żołądek, bez innych leków lub pokarmów.
Podsumowując
Zdiagnozowana niedoczynność tarczycy nie oznacza, że będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety, chociaż może być konieczne wprowadzenie kilku korekt. Stwórz plan diety na niedoczynność tarczycy, korzystając z tych wskazówek.
Jakie są wskazówki dotyczące radzenia sobie z niedoczynnością tarczycy?
Nawet jeśli jesteś w trakcie leczenia, możesz mieć do czynienia z długotrwałymi problemami lub komplikacjami z powodu choroby. Istnieją jednak sposoby na zmniejszenie wpływu niedoczynności tarczycy na jakość życia.
Monitoruj inne schorzenia
Istnieje związek między innymi chorobami autoimmunologicznymi a niedoczynnością tarczycy. Niedoczynność tarczycy często towarzyszy innym stanom, takim jak:
- nietolerancja glutenu
- cukrzyca
- reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
- toczeń
- zaburzenia wpływające na nadnercza
- problemy z przysadką
Opracuj strategie radzenia sobie ze zmęczeniem
Pomimo przyjmowania leków od czasu do czasu możesz odczuwać zmęczenie. Aby pomóc Ci w walce z niskim poziomem energii, ważne jest, aby:
- dobrej jakości sen każdej nocy
- stosuj dietę bogatą w owoce i warzywa
- rozważ zastosowanie mechanizmów łagodzących stres, takich jak medytacja i joga
Wypowiedzieć
Posiadanie przewlekłej choroby może być trudne, zwłaszcza jeśli towarzyszą jej inne problemy zdrowotne. Znajdź osoby, którym możesz otwarcie wyrazić swoje uczucia i doświadczenia. Może to być terapeuta, bliski przyjaciel, członek rodziny lub grupa wsparcia innych osób żyjących z tym schorzeniem.
Wiele szpitali sponsoruje spotkania dla osób z chorobami, takimi jak niedoczynność tarczycy. Poproś o rekomendację z biura edukacyjnego swojego szpitala i weź udział w spotkaniu. Możesz nawiązać kontakt z ludźmi, którzy dokładnie rozumieją, czego doświadczasz, i mogą Ci pomóc. Dowiedz się więcej o tym, jak niedoczynność tarczycy może wpływać na Twoje relacje.
Jaki jest związek między niedoczynnością tarczycy a depresją?
Gdy poziom hormonów tarczycy jest niski, naturalne funkcje organizmu ulegają spowolnieniu. Powoduje to różne objawy, w tym zmęczenie, przyrost masy ciała, a nawet depresję. Badanie z 2016 roku wykazało, że 60 procent osób z niedoczynnością tarczycy wykazywało pewne objawy depresji.
Niektóre osoby z niedoczynnością tarczycy mogą mieć tylko problemy z nastrojem. Może to utrudnić rozpoznanie niedoczynności tarczycy. Zamiast leczyć tylko mózg, lekarze powinni również rozważyć wykonanie badań i leczenie niedoczynności tarczycy.
Depresja i niedoczynność tarczycy mają kilka wspólnych objawów. Obejmują one:
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- depresyjny nastrój
- zmniejszone pragnienie i satysfakcja
- Trudności z koncentracją
- trudności ze snem
Te dwa stany mają również objawy, które mogą je odróżniać. W przypadku niedoczynności tarczycy często występują problemy, takie jak suchość skóry, zaparcia, wysoki poziom cholesterolu i wypadanie włosów. W przypadku samej depresji te warunki nie byłyby oczekiwane.
Depresja jest często diagnozą stawianą na podstawie objawów i historii choroby. Niską czynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego i badań krwi. Aby sprawdzić, czy istnieje związek między depresją a czynnością tarczycy, lekarz może zlecić wykonanie tych testów w celu ustalenia ostatecznej diagnozy.
Jeśli twoja depresja jest spowodowana tylko niedoczynnością tarczycy, korekta niedoczynności tarczycy powinna leczyć depresję. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może przepisać leki na oba schorzenia.
Powoli będą dostosowywać dawki, aż depresja i niedoczynność tarczycy zostaną opanowane. Poznaj związek między chorobami tarczycy a depresją tutaj.
Jaki jest związek między niedoczynnością tarczycy a lękiem?
Chociaż niedoczynność tarczycy od dawna była związana z depresją, badanie z 2016 r. Wskazuje, że może być również związana z lękiem.
Badacze ocenili 100 osób w wieku od 18 do 45 lat, u których znana jest historia niedoczynności tarczycy. Korzystając z kwestionariusza lęku, odkryli, że około 63 procent z nich spełnia kryteria jakiejś formy lęku.
Dotychczasowe badania składały się z małych badań. Większe i bardziej ukierunkowane badania dotyczące lęku mogą pomóc ustalić, czy istnieje prawdziwy związek między niedoczynnością tarczycy a lękiem.
Podczas oceny chorób tarczycy Ty i Twój lekarz powinniście omówić wszystkie objawy.
Jaki jest wpływ niedoczynności tarczycy na ciążę?
Kobiety, które mają niedoczynność tarczycy i chcą zajść w ciążę, stają w obliczu określonego zestawu wyzwań. Niska czynność tarczycy lub niekontrolowana niedoczynność tarczycy podczas ciąży może powodować:
- niedokrwistość
- poronienie
- stan przedrzucawkowy
- poronienie
- niska waga po urodzeniu
- problemy z rozwojem mózgu
- wady wrodzone
Jeśli masz niedoczynność tarczycy i jesteś w ciąży, ważne jest, aby podjąć następujące kroki w oczekiwanym czasie:
Porozmawiaj z lekarzem o testach
Kobiety w ciąży mogą rozwinąć niedoczynność tarczycy. Niektórzy lekarze rutynowo sprawdzają poziom tarczycy podczas ciąży, aby monitorować niski poziom hormonów tarczycy. Jeśli twoje poziomy są niższe niż powinny, twój lekarz może zasugerować leczenie.
U niektórych kobiet, które nigdy nie miały problemów z tarczycą przed zajściem w ciążę, mogą się one rozwinąć po urodzeniu dziecka. Nazywa się to poporodowym zapaleniem tarczycy. U wielu kobiet stan ustępuje w ciągu 12 do 18 miesięcy, a leki nie są już potrzebne. Około 20 procent kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy będzie wymagało długotrwałej terapii.
Bądź na bieżąco z lekami
Kontynuuj przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami. Częste badania są często wykonywane, aby lekarz mógł w miarę postępu ciąży wprowadzić niezbędne zmiany w przyjmowaniu leków na tarczycę. Zapewnia to dziecku wystarczającą ilość hormonu tarczycy do rozwoju narządów.
Jedz zdrowo
Twoje ciało potrzebuje więcej składników odżywczych, witamin i minerałów, gdy jesteś w ciąży. Przestrzeganie dobrze zbilansowanej diety i przyjmowanie multiwitamin podczas ciąży może pomóc w utrzymaniu zdrowej ciąży.
Podsumowując
Kobiety z problemami z tarczycą mogą i bardzo często mają zdrowe ciąże. Dowiedz się więcej o wpływie niedoczynności tarczycy na płodność i ciążę.
Jaki jest związek między niedoczynnością tarczycy a przyrostem masy ciała?
Twoja tarczyca jest odpowiedzialna za wiele codziennych funkcji organizmu, w tym za metabolizm, funkcje narządów i kontrolę temperatury. Kiedy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy, wszystkie te funkcje mogą spowolnić.
Jeśli tarczyca nie funkcjonuje prawidłowo, podstawowa przemiana materii może być niska. Z tego powodu niedoczynność tarczycy jest często związana z przyrostem masy ciała. Im cięższy jest stan, tym większy może być przyrost masy ciała.
Jednak typowy przyrost masy ciała nie jest zbyt duży. Większość ludzi zyska od 5 do 10 funtów.
Prawidłowe leczenie tego schorzenia może pomóc w utracie wagi, którą przybrałeś, gdy poziom tarczycy był niekontrolowany. Pamiętaj jednak, że nie zawsze tak jest. Objawy niedoczynności tarczycy, w tym przyrost masy ciała, rozwijają się przez długi czas.
Często zdarza się, że osoby z niskim poziomem hormonów tarczycy nie tracą wagi po leczeniu tej choroby. Nie oznacza to, że stan nie jest odpowiednio leczony. Zamiast tego może wskazywać, że przyrost masy ciała był wynikiem wyboru stylu życia, a nie niskiego poziomu hormonów.
Jaki jest związek między niedoczynnością tarczycy a utratą wagi?
Po wyleczeniu z powodu tego schorzenia możesz stracić na wadze, jaką zyskałeś. Dzieje się tak, ponieważ po przywróceniu poziomu tarczycy zdolność kontrolowania masy ciała wraca do normy.
Jeśli leczysz niedoczynność tarczycy, ale nie widzisz zmiany swojej wagi, nie oznacza to, że utrata masy ciała jest niemożliwa. Pracuj z lekarzem, zarejestrowanym dietetykiem lub trenerem osobistym, aby opracować ukierunkowany plan zdrowego odżywiania i strategię ćwiczeń, które pomogą Ci schudnąć. Uzyskaj więcej wskazówek dotyczących kontrolowania wagi w przypadku niedoczynności tarczycy.
Co na wynos?
Twoje ciało w naturalny sposób przechodzi zmiany wraz z wiekiem. Jeśli zauważysz znaczącą różnicę w odczuwaniu lub reagowaniu organizmu, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy problem z tarczycą może wpływać na Ciebie. Poznaj wpływ niedoczynności tarczycy na organizm.
.jpg)
