Medicare i artretyzm: co obejmuje, a czego nie?

Oryginalne Medicare (części A i B) pokryje usługi i zaopatrzenie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, jeśli lekarz stwierdzi, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów. Charakteryzuje się zużyciem chrząstki, która amortyzuje stawy. W miarę zużywania się chrząstki może dojść do kontaktu kości z kością w stawie. Może to prowadzić do bólu, sztywności i obrzęku.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat zakresu choroby zwyrodnieniowej stawów i innych rodzajów zapalenia stawów.

Czy pokrywane są wszystkie wydatki związane z chorobą zwyrodnieniową stawów?

Prostą odpowiedzią jest: nie. Istnieją koszty, za które możesz być odpowiedzialny.

Jeśli masz Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne), najprawdopodobniej będziesz płacić miesięczną składkę. W 2021 r. Dla większości ludzi kwota ta wynosi 148,50 USD. W 2021 r. Prawdopodobnie zapłacisz również 203 USD za roczny udział własny w Części B. Po odliczeniu kosztów zwykle płacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare na:

• większość usług lekarskich (w tym jako hospitalizacja w szpitalu)
• terapia ambulatoryjna
• trwały sprzęt medyczny, taki jak chodzik lub wózek inwalidzki

Medicare nie obejmuje leków dostępnych bez recepty (OTC), które lekarz może zalecić w leczeniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, takich jak:

• acetaminofen (Tylenol)
• NLPZ OTC (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak sól sodowa naproksenu (Aleve) i ibuprofen (Motrin)

Czy Medicare obejmuje reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje bolesny obrzęk (stan zapalny). Zwykle atakuje stawy, często wiele różnych stawów w tym samym czasie.

Oryginalne Medicare (części A i B) może obejmować leczenie RZS jako usługę zarządzania opieką przewlekłą. Objęcie opieką przewlekłą wymaga, abyś cierpiał na co najmniej dwa poważne schorzenia przewlekłe, które według twojego lekarza będą trwać co najmniej rok, takie jak:

• artretyzm
• choroba serca
• cukrzyca
• astma
• nadciśnienie

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów, spodziewaj się wydatków z własnej kieszeni, takich jak składki i dopłaty w części B.

A co z wymianą stawów?

Jeśli stan Twojego artretyzmu rozwinął się do tego stopnia, że ​​lekarz uzna, że ​​operacja wymiany stawów jest konieczna z medycznego punktu widzenia, część A i B Medicare pokryje większość kosztów, w tym część kosztów powrotu do zdrowia.

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów, możesz ponosić wydatki z własnej kieszeni, takie jak składki i zwroty części B.

Dodatki do Medicare

Możesz kupić ubezpieczenie od prywatnych firm, które pokryje niektóre, a być może wszystkie, dodatkowe wydatki nie objęte oryginalnym Medicare, takie jak:

• Medigap. Medigap to dodatkowe ubezpieczenie, które może pomóc w opłaceniu współpłatności, współubezpieczenia i odliczeń.
• Medicare Część C (Medicare Advantage). Plany Medicare Advantage są jak PPO lub HMO, które zapewniają ubezpieczenie części A i B oprócz innych świadczeń. Większość obejmuje Medicare Część D, a wiele z nich oferuje dodatkowe ubezpieczenie, takie jak programy dentystyczne, okulistyczne, słuchowe i zdrowotne. Nie możesz mieć jednocześnie Medigap i Part C, musisz wybrać jedną lub drugą.
• Medicare Część D. Plany leków na receptę Medicare Część D pokrywają całość lub część kosztów określonych leków. Nie wszystkie leki są objęte gwarancją, więc warto potwierdzić zakres ubezpieczenia i zapytać o leki alternatywne, takie jak wersje generyczne, aby uniknąć nieoczekiwanych kosztów.

Zacznij od swojego lekarza

Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że Twój lekarz akceptuje Medicare lub, jeśli zakupiłeś Medicare Część C, że Twój lekarz jest objęty Twoim planem.

Omów szczegóły wszystkich zalecanych metod leczenia zapalenia stawów z lekarzem, aby sprawdzić, czy są one objęte ubezpieczeniem Medicare lub czy są inne opcje, które możesz rozważyć.

Leczenie może obejmować niektóre lub wszystkie z poniższych:

• leki (OTC i na receptę)
• operacja
• terapia (fizyczna i zawodowa)
• sprzęt (laska, chodzik)

Na wynos

• Original Medicare pokryje niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi i zaopatrzenie w leczeniu zapalenia stawów, w tym operację wymiany stawów.
• Zwykle są to wydatki z własnej kieszeni, które nie są pokrywane przez oryginalne Medicare. W zależności od Twoich konkretnych potrzeb warto zbadać opcje, które pozwolą Ci dołączyć do ubezpieczenia Medicare, takie jak:
  • Medigap (dodatkowe ubezpieczenie Medicare)
  • Medicare Część C (Medicare Advantage)
  • Medicare Część D (refundacja leków na receptę)

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.