Jak blisko jesteśmy od wyleczenia?
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest chorobą zapalną jelit, która dotyka głównie wyściółki jelita grubego (okrężnicy). Ta choroba autoimmunologiczna ma przebieg rzutowo-remisyjny, co oznacza, że po okresach zaostrzeń następują okresy remisji.
W tej chwili nie ma lekarstwa na UC. Obecne metody leczenia mają na celu wydłużenie czasu między zaostrzeniami i zmniejszenie ich nasilenia. Może to obejmować różne leki lub operacje.
Mimo to, badania UC nadal badają inne metody zmniejszania stanu zapalnego związanego z tą chorobą autoimmunologiczną. Dowiedz się więcej o nowych metodach leczenia UC, które niedawno pojawiły się na rynku, a także o nowych terapiach, które mogą stanowić inne opcje w przyszłości.
Nowe metody leczenia UC
W ostatnich latach pojawiły się dwa nowe rodzaje leków na WZJG: leki biopodobne i inhibitory kinazy Janusowej (JAK).
Biopodobne
Leki biopodobne to nowsza klasa leków na UC. Są to kopie przeciwciał stosowanych w popularnym typie leków na WZJ zwanym lekami biologicznymi.
Terapie biologiczne to terapie oparte na białkach, które pomagają w umiarkowanym do ciężkiego UC poprzez użycie przeciwciał w celu kontrolowania procesu zapalnego.
Leki biopodobne działają w taki sam sposób jak leki biologiczne. Jedyna różnica polega na tym, że leki biopodobne to kopieprzeciwciał stosowanych w lekach biologicznych, a nie leku oryginalnego.
Przykłady leków biopodobnych obejmują:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksymab-abda (Renflexis)
- infliksymab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Inhibitory JAK
W 2018 roku FDA zatwierdziła nowy typ inhibitora JAK dla ciężkiego WZJG zwany tofacytynibem (Xeljanz). Tofacytynib jest pierwszym lekiem doustnym stosowanym w leczeniu ciężkiego WZJG. Wcześniej został zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów.
Xeljanz działa poprzez blokowanie enzymów JAK, pomagając kontrolować stan zapalny. W przeciwieństwie do innych terapii skojarzonych, ten lek nie jest przeznaczony do stosowania z lekami immunosupresyjnymi ani biologicznymi.
Terapie na horyzoncie
Oprócz leków naukowcy szukają możliwości zastosowania innych środków terapeutycznych, aby pomóc w zapobieganiu i leczeniu zapalenia żołądkowo-jelitowego spowodowanego WZJG.
Trwają również badania kliniczne dotyczące następujących nowych metod leczenia:
- terapia komórkami macierzystymi, która może pomóc zresetować układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny i doprowadzić do naprawy tkanek
- przeszczep stolca (zwany również przeszczepem kału), który obejmuje wszczepienie zdrowych stolców od dawcy, aby pomóc przywrócić zdrowy mikrobiom jelitowy
- konopie indyjskie, które mogą pomóc zmniejszyć ogólne stany zapalne organizmu - w tym stan zapalny związany z UC
Aktualne metody leczenia UC
Obecne leczenie UC obejmuje kombinację leków lub zabiegi korekcyjne. Porozmawiaj z lekarzem o następujących opcjach.
Leki na UC
Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu WZJJ, z których każdy ma na celu kontrolowanie stanu zapalnego w okrężnicy, aby zatrzymać uszkodzenie tkanki i opanować objawy.
Ustalone leki wydają się być najbardziej pomocne w przypadku łagodnego do umiarkowanego UC. Twój lekarz może zalecić jedną z poniższych czynności lub ich kombinację:
- kortykosteroidy
- biologiczne
- aminosalicylany (5-ASA)
- immunomodulatory
Chirurgia lecznicza
Szacuje się, że nawet jedna trzecia osób z WZJJ ostatecznie będzie wymagała operacji. Objawy typowo związane z WZJJ - takie jak skurcze, krwawa biegunka i zapalenie jelit - można zatrzymać chirurgicznie.
Usunięcie całego jelita grubego (całkowita kolektomia) całkowicie zahamuje objawy jelita grubego.
Jednak całkowita kolektomia wiąże się z innymi działaniami niepożądanymi. Z tego powodu czasami wykonuje się częściową kolektomię, podczas której usuwana jest tylko chora część okrężnicy.
Oczywiście operacja nie jest dla każdego. Częściowa lub całkowita kolektomia jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężkim UC.
Operacja resekcji jelita może być opcją dla osób, które nie zareagowały dobrze na terapię medyczną w przypadku WZJJ. Dzieje się tak zazwyczaj po latach terapii medycznej, w której skutki uboczne lub zmniejszona zdolność leków do kontrolowania choroby doprowadziły do złej jakości życia.
Częściowa lub całkowita resekcja okrężnicy
Podczas całkowitej resekcji usuwa się całe jelito grube. Chociaż jest to jedyne prawdziwe lekarstwo na UC, może obniżyć jakość życia.
Podczas częściowej resekcji chirurdzy jelita grubego usuwają chore miejsce z okrężnicy z marginesem zdrowej tkanki po obu stronach. Jeśli to możliwe, dwa pozostałe końce jelita grubego są chirurgicznie połączone, ponownie łącząc układ pokarmowy.
Gdy nie można tego zrobić, jelito jest kierowane do ściany brzucha, a odpady opuszczają organizm w worku z ileostomią lub kolostomią.
Dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym możliwe jest ponowne podłączenie pozostałego jelita do odbytu podczas początkowej operacji resekcji lub po okresie gojenia.
Chirurgia w nagłych wypadkach
Chociaż operacja jest często opóźniana do momentu, gdy UC stanie się ciężki lub wystąpią zmiany dysplastyczne prowadzące do raka, niektórzy ludzie mogą wymagać pilnej operacji usunięcia jelita grubego, ponieważ ryzyko utrzymania chorego jelita jest zbyt duże.
Osoby z UC mogą wymagać natychmiastowej operacji, jeśli wystąpią:
- toksyczne rozszerzenie okrężnicy (zagrażające życiu rozszerzenie jelita grubego)
- niekontrolowane krwawienie w obrębie jelita grubego
- perforacja okrężnicy
Operacja w trybie nagłym wiąże się z większym ryzykiem i powikłaniami. Jest również bardziej prawdopodobne, że pacjenci poddawani nagłej operacji będą przynajmniej tymczasowo potrzebować ileostomii lub kolostomii.
Możliwe powikłania po operacji
Część operacji jelit polega na utworzeniu worka w pobliżu odbytu, który zbiera odpady przed wypróżnieniem.
Jednym z powikłań operacji jest stan zapalny worka, który powoduje biegunkę, skurcze i gorączkę. Nazywa się to zapaleniem worka i można je leczyć za pomocą przedłużonego cyklu antybiotyków.
Innym głównym powikłaniem resekcji jelita jest niedrożność jelita cienkiego. Niedrożność jelita cienkiego jest najpierw leczona płynem dożylnym i odpoczynkiem jelita (i ewentualnie odsysaniem przez sondę nosowo-żołądkową w celu odbarczenia). Jednak ciężka niedrożność jelita cienkiego może wymagać leczenia chirurgicznego.
Chociaż operacja może wyleczyć objawy żołądkowo-jelitowe UC, nie zawsze może wyleczyć inne dotknięte miejsca. Czasami osoby z UC mają zapalenie oczu, skóry lub stawów.
Te rodzaje zapalenia mogą utrzymywać się nawet po całkowitym usunięciu jelita. Chociaż jest to rzadkie, należy to rozważyć przed operacją.
Na wynos
Chociaż nie ma lekarstwa na WZJG, nowe leki mogą pomóc zmniejszyć liczbę zaostrzeń, jednocześnie poprawiając ogólną jakość życia.
Gdy UC jest nadmiernie aktywny, może być konieczna operacja, aby pomóc skorygować leżący u podstaw stan zapalny. Tylko w ten sposób można „wyleczyć” UC.
Jednocześnie stale badane są alternatywne aspekty leczenia WZJG pod kątem możliwych wyleczeń. Obejmuje to inne rodzaje operacji, a także alternatywne terapie, takie jak konopie indyjskie.
Dopóki nie ma lekarstwa, ważne jest, aby agresywnie zapobiegać zaostrzeniom, aby można było zapobiec uszkodzeniu tkanek. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach, aby zobaczyć, co będzie dla Ciebie najlepsze.
