Czy Medicare obejmuje immunoterapię?

• Istnieją cztery różne rodzaje immunoterapii, które stosuje się w leczeniu raka.
• Po osiągnięciu odliczenia różne części Medicare pokryją koszty immunoterapii.
• Możesz być odpowiedzialny za niektóre wydatki z własnej kieszeni, w zależności od rodzaju posiadanego ubezpieczenia.

Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano raka i przygotowujesz się do leczenia, możesz się zastanawiać, czy Medicare obejmuje leki immunoterapeutyczne.

Medicare zapewnia pokrycie immunoterapii w ramach każdej z jej części, ale możesz się również spodziewać pewnych wydatków z własnej kieszeni. Twój zakres ubezpieczenia może się różnić w zależności od miejsca, w którym otrzymujesz lekarstwo i jakiego rodzaju jest to lek.

Dowiedzmy się więcej o pokryciu w ramach Medicare, jakie mogą być Twoje koszty i czego możesz się spodziewać po otrzymaniu immunoterapii.

Jakie części Medicare obejmują immunoterapię?

Każda część Medicare obejmuje inną część leczenia immunoterapią. Oto podział.

Medicare Część A

Medicare Część A obejmuje pobyty w szpitalu podczas hospitalizacji. Obejmuje również koszty ograniczonych pobytów w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich.

Koszty te mogą dotyczyć:

• sam pobyt
• wszelkie leki lub terapie, które otrzymujesz podczas pobytu
• posiłki
• inne powiązane wydatki

Medicare Część B.

Medicare Część B obejmuje wizyty w ośrodkach ambulatoryjnych, takich jak gabinety lekarskie lub przychodnie wolnostojące. W przypadku leczenia raka Część B obejmuje różne terapie, w tym:

• immunoterapia (konkretnie forma CAR-T)
• chemoterapia
• zabiegi radiacyjne

Medicare Część C.

Medicare Część C (Medicare Advantage) to prywatny plan obejmujący te same usługi objęte częściami A i B; może jednak obejmować również lekarstwa na receptę.

W przypadku planu części C musisz wybrać dostawców w sieci i apteki, aby uzyskać maksymalny zakres ubezpieczenia.

Medicare Część D.

Medicare Część D obejmuje leki na receptę, które przyjmujesz poza placówką służby zdrowia, na przykład w domu.

Kwota pokrycia zapewniana przez każdy plan zależy od formuły i systemu poziomów tego planu. Formuła to lista leków objętych planem; te leki są następnie dzielone na grupy lub poziomy, zazwyczaj w oparciu o koszt.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą planu, aby lepiej zrozumieć, ile otrzymasz ubezpieczenia przed rozpoczęciem leczenia.

Medigap

Plany suplementów Medicare, znane również jako plany Medigap, pokrywają pozostałe koszty z innego ubezpieczenia Medicare. Obejmuje to odliczenia dla części A i B, a także współpłatności lub współubezpieczenie dla części B i C.

Jednak plany Medigap nie oferują własnego pokrycia kosztów leków na receptę ani pokrycia pozostałych kosztów z Części D.

Ile kosztuje immunoterapia?

Rozpoczynając walkę z rakiem, niepokój może budzić koszt leczenia.

Medicare pokrywa część kosztów związanych z immunoterapią. Przyjrzyjmy się bliżej kosztom, gdy immunoterapia jest objęta każdą częścią Medicare.

Część A kosztuje

Kwota podlegająca odliczeniu dla Medicare Część A w 2021 r. Wynosi 1484 USD na okres świadczenia. Najprawdopodobniej zostanie to uwzględnione, jeśli ukończysz wszystkie niezbędne wizyty i sesje leczenia raka.

Koszty części B.

Typowe koszty części B w 2021 r. Są następujące:

• Miesięczna składka: zazwyczaj 148,50 USD, ale prawdopodobnie wyższa w zależności od Twojego dochodu
• Franszyza: 203 USD
• Współpłacenie: 20 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów leczenia immunoterapeutycznego po pokryciu udziału własnego

Koszty części C.

W przypadku planów Medicare Część C koszty będą się różnić w zależności od posiadanego planu i dostawcy. Każdy plan będzie miał inną kwotę współpłacenia, współubezpieczenie i odliczenie.

Skontaktuj się z dostawcą planu, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zakresu i kosztów, a także odpowiedzi na inne pytania dotyczące planu.

Koszty części D.

Koszty i pokrycie kosztów Medicare Część D poszczególnych leków immunoterapeutycznych może się różnić w zależności od leku.

Spójrzmy na koszty Keytrudy jako przykład:

• Bez ubezpieczenia pojedyncza dawka Keytrudy kosztuje 9724,08 $. Zazwyczaj pacjenci otrzymujący lek Keytruda będą potrzebować więcej niż jednej dawki leku.
• Osiemdziesiąt procent pacjentów z tradycyjnymi planami Medicare i bez dodatkowego ubezpieczenia płaciło od 1000 do 1950 USD za wlew Keytruda.
• Czterdzieści jeden procent pacjentów z planem Medicare Advantage nie płaciło żadnych kosztów z własnej kieszeni. Dla tych, którzy musieli zapłacić z własnej kieszeni, koszt wynosił od 0 do 925 USD.

Co to jest immunoterapia?

Immunoterapia to rodzaj leczenia raka, który wykorzystuje własny układ odpornościowy organizmu do znajdowania i zabijania komórek nowotworowych. Istnieją cztery różne rodzaje immunoterapii:

• Przeciwciała monoklonalne. Zapewnia to albo syntetyczne przeciwciała wytworzone w laboratorium, albo wzmocnienie przeciwciał, które już masz. Te przeciwciała zwalczają komórki rakowe.
• Terapia wirusami onkolitycznymi. Ta immunoterapia wykorzystuje genetycznie zmodyfikowany wirus do znalezienia i zabicia komórek rakowych.
• Terapia limfocytami T. Powszechnie stosowana w walce z rakiem krwi, terapia ta wykorzystuje rodzaj komórek układu odpornościowego zwanych komórkami T do znajdowania i zwalczania komórek rakowych.
• Szczepionki na raka. Pomagają one Twojemu organizmowi stworzyć system obronny przed rakiem. Może to być metoda zapobiegania lub leczenia raka.

Często immunoterapię można podawać razem z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, takimi jak chemioterapia lub radioterapia. Ponadto można go podać po operacji, aby upewnić się, że organizm walczy z pozostałymi komórkami nowotworowymi.

Czego mogę się spodziewać podczas leczenia immunoterapią?

Immunoterapia jest zalecana w przypadku niektórych rodzajów raka, w tym:

• rak szyjki macicy
• rak przełyku
• rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby)
• Chłoniak Hodgkina
• niedrobnokomórkowego raka płuca
• rak nerkowokomórkowy (rak nerki)

Skutki uboczne immunoterapii mogą się różnić w zależności od konkretnego leku i tego, czy bierzesz go razem z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Typowe skutki uboczne leczenia immunoterapią mogą obejmować:

• zawroty głowy
• bóle
• reakcje skórne
• bół głowy
• nudności i wymioty
• biegunka

Te działania niepożądane mogą również wskazywać na poważne schorzenia. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Ważne jest również, aby poinformować wszystkich swoich lekarzy, że otrzymujesz immunoterapię.

Na wynos

• Koszty immunoterapii są pokrywane w ramach różnych części Medicare.
• Musisz pokryć koszty udziału własnego w planie, a następnie zapłacić pewne koszty współubezpieczenia lub współpłacenia.
• Istnieją cztery rodzaje immunoterapii, które mogą pomóc w walce z rakiem, samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami przeciwnowotworowymi.
• Poinformuj swojego lekarza o wszelkich skutkach ubocznych, które masz podczas przyjmowania tego leku.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.