- Medicare pokryje część kosztów aparatu CPAP, jeśli zdiagnozowano u Ciebie obturacyjny bezdech senny.
- Ubezpieczenie urządzeń CPAP wchodzi w zakres ubezpieczenia Medicare Część B trwałego sprzętu medycznego.
- Nadal będziesz płacić część kosztów za urządzenie CPAP, chyba że masz plan Medigap na pokrycie tych kosztów.
Urządzenie do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) to urządzenie medyczne, które zapewnia dodatkowy tlen przy użyciu niewielkiej siły.
Jeśli masz obturacyjny bezdech senny (OBS), aparat CPAP upewnia się, że tlen jest wpychany do dróg oddechowych, aby pomóc Ci przezwyciężyć przerwy w oddychaniu lub przeszkody, które mogą spowodować spadek poziomu tlenu.
Medicare obejmuje te urządzenia, ale musisz spełnić określone kryteria. Mimo to zazwyczaj będziesz musiał zapłacić część kosztów zakupu urządzenia CPAP.
Jakie ubezpieczenie zapewnia Medicare dla urządzeń CPAP?
Oryginalna opieka zdrowotna Medicare obejmuje urządzenia CPAP. Oryginalny Medicare składa się z części A (ubezpieczenie szpitalne) i B (ubezpieczenie medyczne).
Medicare Część B to sekcja, w której płaci się za trwały sprzęt medyczny (DME), taki jak urządzenia CPAP.
Aby objąć urządzenie CPAP, musisz upewnić się, że Twój lekarz i dostawca urządzenia uczestniczą w programie Medicare. Możesz szukać lokalnych dostawców zatwierdzonych przez Medicare tutaj i dostawców tutaj.
Następnie musisz mieć pewność, że jesteś na bieżąco z opłacaniem składek na Medicare Część B i spełniasz swoje roczne potrącenie.
Po osiągnięciu tej jednorazowej odliczenia rocznego, odpowiadasz za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za sprzęt objęty ubezpieczeniem.
A jeśli mam plan Medicare Advantage?
Plany Medicare Advantage (część C) to prywatne produkty ubezpieczeniowe, które łączą usługi oferowane przez oryginalną Medicare z niektórymi dodatkami, w zależności od planu.
Plany tego typu mogą oferować dodatkowe ubezpieczenie sprzętu medycznego i usług objętych ubezpieczeniem Medicare Część B. Kwota, jaką zapłacisz za te urządzenia, będzie zależeć od wybranego planu i tego, ile możesz zapłacić w miesięcznych składkach za dodatkową ochronę.
Jednak niektóre plany Medicare Advantage mogą nakładać dodatkowe ograniczenia i warunki na dostawców i usługodawców, których możesz wybrać w oparciu o ich sieć.
Jaki konkretny sprzęt i akcesoria CPAP są objęte gwarancją?
Jeśli lekarz zleci Ci terapię CPAP, Medicare pokryje 80% kosztu następującego sprzętu po uwzględnieniu odliczenia:
- Wynajem maszyny CPAP na 3-miesięczny okres próbny w przypadku nowo zdiagnozowanej
- Wynajem CPAP na 13 miesięcy, jeśli korzystasz z niego konsekwentnie (po 13 miesiącach będziesz właścicielem maszyny CPAP)
- maski lub elementy na nos, które nosisz podczas korzystania z urządzenia
- rurki do podłączenia maski lub części nosowej do maszyny
To ubezpieczenie Medicare ma zastosowanie tylko wtedy, gdy Twój lekarz i dostawca uczestniczą w programie Medicare.
Możesz zostać poproszony o zapłacenie całego kosztu z góry, a następnie otrzymanie zwrotu kosztów przez Medicare.
Jeśli ilość twojego sprzętu jest większa niż pozwala Medicare lub twój dostawca nie uczestniczy w Medicare, możesz być zmuszony zapłacić więcej niż 20 procent kosztów - nawet całą kwotę.
Zapasowe materiały eksploatacyjne
Medicare ma pewne zasady, jeśli chodzi o wymianę sprzętu na urządzenia CPAP.
Jeśli jesteś nowy w Medicare i masz już urządzenie CPAP, otrzymasz zwrot kosztów sprzętu, który współpracuje z Twoim urządzeniem CPAP.
Twoja maszyna CPAP jest opłacana po 13 miesiącach i będziesz ją posiadać, ale powinna wystarczyć na kilka lat. Po tym czasie możesz je wymienić na świadczenie medyczne.
Inne dostawy są mniej trwałe i wymagają częstszej wymiany. Poniżej znajduje się lista, ile razy w roku Medicare zapłaci za część niektórych dostaw CPAP, według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej:
- komora wodna nawilżacza: 2 razy w roku
- filtry jednorazowe: 2 razy w roku
- pasek podbródkowy: 2 razy w roku
- nakrycia głowy: 2 razy w roku
- Rurki CPAP z elementem grzejnym: 4 razy w roku
- kombinowana maska CPAP ustno-nosowa: 4 razy w roku
- maska pełnotwarzowa: 4 razy w roku
- interfejs nosowy: 4 razy w roku
- rura: 4 razy w roku
- interfejs maski pełnotwarzowej: 12 razy w roku
- poduszka na interfejs maski nosowej: 24 razy w roku
- poduszki nosowe: 24 razy w roku
- filtr jednorazowy: 24 razy w roku
- wymienna poduszka doustna do maski ustnej / nosowej: 24 razy w roku
- wymienne poduszki nosowe do maski ustnej / nosowej, jedna para: 24 razy w roku
Jak wybrać odpowiednią maszynę CPAP dla mnie?
Maszyna CPAP nie jest czymś, co kupujesz w lokalnym sklepie. Twój lekarz lub terapeuta chorób układu oddechowego zwykle podaje konkretne zalecenia dotyczące urządzenia, a nawet może wskazać dostawcę.
Niektóre kwestie, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze urządzenia CPAP:
- Twoje indywidualne preferencje dotyczące części na nos w porównaniu z maską pełnotwarzową
- Twoja sytuacja życiowa i nawyki dotyczące snu
- Twoje indywidualne potrzeby medyczne
- wszelkie specyficzne funkcje, których możesz potrzebować, takie jak kompaktowy rozmiar do podróży, niski poziom hałasu silnika lub wbudowany nawilżacz zapobiegający suchości w ustach i nosie
Twój lekarz napisze zamówienie na twój aparat CPAP z uwzględnieniem konkretnych celów i ustawień. Twój wybór powinien odpowiadać tym potrzebom, a Twój dostawca powinien mieć kopię zamówienia lekarza, aby upewnić się, że otrzymasz odpowiednie dopasowanie i urządzenie.
Jak mogę się zakwalifikować do ubezpieczenia?
Aby zakwalifikować się do ubezpieczenia Medicare urządzenia CPAP, lekarz musi zdiagnozować OBS. Często wymaga to badania snu. Medicare Część B pokrywa również koszty badań snu.
Jeśli zostałeś nowo zdiagnozowany z OBS, Medicare pokryje 3-miesięczny okres próbny aparatu CPAP. Jeśli twój lekarz udokumentuje, że terapia CPAP pomaga w twoim schorzeniu i wypisze polecenie kontynuowania terapii, Medicare będzie nadal chronić twój aparat CPAP.
Co to jest bezdech senny?
Bezdech senny to jakikolwiek stan, który powoduje wstrzymanie oddechu podczas snu. Te przerwy mogą powodować spadek poziomu tlenu, prowadząc do szkodliwych skutków dla mózgu, poziomu energii, jakości snu, układu oddechowego i wielu innych układów organizmu.
Istnieją trzy główne rodzaje bezdechu sennego:
- OSA. Jest to najczęstsza forma bezdechu sennego, spowodowana nadmiernym rozluźnieniem tkanek i zablokowaniem dróg oddechowych.
- Centralny bezdech senny. Jest to spowodowane problemem z sygnałami wysyłanymi z mózgu do mięśni kontrolujących oddech.
- Złożony zespół bezdechu sennego. Jest to połączenie obturacyjnego i ośrodkowego bezdechu sennego.
Objawy OBS mogą obejmować:
- głośne chrapanie
- wstrzymuje oddech podczas snu
- duszność lub łapanie powietrza podczas snu
- bóle głowy rano
- bezsenność
- nadmierna senność w ciągu dnia
- Trudności z koncentracją
- drażliwość
- suchość w ustach po przebudzeniu
Możesz zostać zdiagnozowany:
- po pobycie w szpitalu, gdzie bezdech został zauważony przez pracownika służby zdrowia
- wymieniając objawy lekarzowi
- poprzez badanie snu
Medicare obejmuje badania nad snem i może faktycznie wymagać takiego do długoterminowego pokrycia CPAP. Aby badanie snu było objęte Medicare, musi zostać zlecone przez lekarza i przeprowadzone w laboratorium snu.
Oprócz aparatów CPAP leczenie obturacyjnego bezdechu sennego obejmuje:
- inne urządzenia, które mogą udrożnić drogi oddechowe, takie jak aparaty doustne
- dodatkowy tlen
- operacja polegająca na usunięciu nadmiaru tkanki utrudniającej oddychanie
Wskazówki dotyczące radzenia sobie z bezdechem sennym
Jeśli urządzenie CPAP nie działa dobrze w Twojej sytuacji, są inne rzeczy, które mogą pomóc w rozwiązaniu problemu z bezdechem sennym. Obejmują one:
- urządzenia doustne, które pomagają utrzymać drożność dróg oddechowych
- leki, takie jak leki przeciwhistaminowe
- stosowanie poduszek zapewniających idealne ułożenie podczas snu
- nie spać na plecach
- operacja w celu usunięcia podstawowych problemów
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie palenia lub intensywnego picia
- techniki relaksacyjne, takie jak joga
- za pomocą nawilżacza
Na wynos
Dla osób, które zmagają się z bezdechem sennym, istnieje kilka możliwości leczenia.
Jeśli aparat CPAP jest dla Ciebie odpowiednim rozwiązaniem, prawdopodobnie będziesz potrzebować badania snu. Zarówno badanie snu, jak i urządzenie CPAP będą objęte Medicare Część B, o ile lekarz i dostawca uczestniczą w Medicare.
Spodziewaj się pokrycia części kosztów w ramach planu Medicare Część B lub Medicare Advantage.
