- Tomografia komputerowa to powszechny test diagnostyczny służący do oceny wielu rodzajów urazów i chorób.
- Medicare obejmuje testy diagnostyczne w części B.
- Możesz również uzyskać ubezpieczenie na badania diagnostyczne w ramach Części A podczas pobytu w szpitalu.
- Plany Medicare Advantage obejmują również tomografię komputerową, ale koszty będą zależeć od konkretnego planu.
Możesz potrzebować tomografii komputerowej (CT), jeśli lekarz chce zobaczyć wnętrze twojego ciała, aby postawić diagnozę.
Skany CT pozwalają lekarzom przyjrzeć się bliżej Twoim narządom. Mogą również pokazywać:
- urazy
- guzy
- infekcje
Medicare obejmuje tomografię komputerową - ale kwota ubezpieczenia będzie zależeć od tego, gdzie masz skan i która część Medicare je obejmuje.
Richard Drury / Getty Images
Ubezpieczenie Medicare w przypadku tomografii komputerowej
Medicare pokryje wszelkie niezbędne z medycznego punktu widzenia badania diagnostyczne, których potrzebujesz. Obejmuje to tomografię komputerową.
Medicare uważa, że usługa jest medycznie konieczna, jeśli jest używana do diagnozowania, zapobiegania lub leczenia stanu chorobowego. TK są używane do diagnozowania wielu schorzeń i są ogólnie uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia.
Twoje dokładne ubezpieczenie będzie zależało od tego, gdzie masz test i która część Medicare go obejmuje.
Ubezpieczenie w szpitalu (część A)
Jeśli potrzebujesz TK podczas pobytu w szpitalu, Medicare Część A pokryje koszty.
Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje opiekę, jaką otrzymujesz podczas pobytu w szpitalu:
- Szpital
- wykwalifikowana placówka pielęgniarska
- inna placówka szpitalna
Obejmuje to wszelkie badania zlecone przez lekarza podczas Twojego pobytu. Tak więc, jeśli otrzymasz tomografię komputerową w szpitalu, część A obejmie to.
Ubezpieczenie w ośrodku ambulatoryjnym (część B)
Ambulatoryjne skany TK są objęte Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne). Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną, w tym tomografię komputerową, w różnego rodzaju placówkach opieki zdrowotnej, takich jak:
- gabinety lekarskie
- ośrodki pilnej opieki
- ośrodki zdrowia
- Ambulatoryjnej klinice
- laboratoria ambulatoryjne i obiekty badawcze
- ośrodki chirurgiczne
Część B obejmie twoje badanie TK bez względu na to, w jakiej placówce jesteś ambulatoryjny. Będziesz objęty ubezpieczeniem, o ile placówka będzie objęta ubezpieczeniem Medicare, a badanie TK zostanie zlecone przez lekarza.
Możesz użyć narzędzia na stronie internetowej Medicare, aby sprawdzić placówki i dostawców, którzy uczestniczą w Medicare w Twojej okolicy.
Pokrycie Medicare Advantage
Razem części A i B Medicare tworzą tak zwane oryginalne ubezpieczenie Medicare. Plan Medicare Advantage (część C) łączy obie części oryginalnego Medicare - a często także wiele dodatkowych świadczeń - w jeden plan.
Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy, ale są nadzorowane przez Medicare i muszą przestrzegać pewnych zasad.
Jedna zasada mówi, że plany Medicare Advantage muszą pokrywać wszystko, co robi oryginalna Medicare. Oznacza to, że wszystkie plany Medicare Advantages będą obejmować skany TK.
Jednak wiele planów Medicare Advantage ma sieci. Za wyjście z sieci planu możesz zapłacić znacznie wyższe koszty. W niektórych przypadkach nie będziesz mieć żadnego zasięgu poza siecią, nawet jeśli placówka uczestniczy w Medicare.
Twój plan powinien mieć katalog dostawców, którzy są częścią jego sieci. Zawsze możesz sprawdzić w swoim planie, aby znaleźć dostawców w sieci.
Jak mogę uzyskać największy zasięg?
Ambulatoryjne testy diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa, są objęte Medicare Część B, o ile są konieczne z medycznego punktu widzenia i zostały zamówione przez podmiot zatwierdzony przez Medicare.
Możesz skorzystać z narzędzia wyszukiwania pokrycia na stronie Medicare, jeśli nie masz pewności, czy badanie lub procedura są objęte ubezpieczeniem.
W większości przypadków powinno być zakryte badanie TK. Istnieje kilka sposobów, aby zapewnić sobie ochronę, w tym:
- Twój lekarz wypisze polecenie, w którym określi, dlaczego potrzebujesz tomografii komputerowej.
- Twoja dokumentacja medyczna wskazuje, że potrzebujesz tomografii komputerowej.
- Twój lekarz uczestniczy w Medicare.
- Placówka, w której otrzymujesz tomografię komputerową, uczestniczy w programie Medicare.
Jeśli Medicare nie obejmuje TK, a uważasz, że powinno, możesz złożyć odwołanie. Odwołanie da Ci kilka szans na wyjaśnienie, dlaczego tomografia komputerowa była konieczna z medycznego punktu widzenia i sprawdzenie, czy Medicare pokryje to koszty.
Ile będzie kosztować tomografia komputerowa z Medicare?
Koszt tomografii komputerowej będzie zależał od kilku czynników, w tym miejsca wykonania badania i części ubezpieczenia Medicare.
Oto kilka przykładów tego, ile CT może kosztować w różnych sytuacjach:
- Kiedy masz tomografię komputerową w szpitalu. W takiej sytuacji koszt tomografii komputerowej zostanie przeznaczony na odliczenie części A. W 2021 r. Kwota podlegająca odliczeniu w ramach części A wynosi 1484 USD za każdy okres świadczenia. Po spełnieniu tego odliczenia Część A pokryje wszystkie badania i procedury podczas Twojego pobytu, bez kosztów współubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni hospitalizacji.
- Kiedy masz ambulatoryjną tomografię komputerową. Po spełnieniu kwoty podlegającej odliczeniu części B - 203 USD w 2021 r. - Medicare zapłaci 80 procent kosztów badania CT zatwierdzonego przez Medicare. Będziesz odpowiedzialny za pozostałe 20%.
- Jeśli masz plan Medicare Advantage. Twój plan Medicare Advantage będzie miał własne koszty. Odliczenie i kwota współpłacenia lub współubezpieczenia będą zależeć od twojego planu. Jeśli to możliwe, skontaktuj się z planem z wyprzedzeniem, aby oszacować, ile będzie kosztować ten test.
Dokładny koszt tomografii komputerowej będzie również zależał od indywidualnych czynników, takich jak lokalizacja i dokładny typ potrzebnego skanowania CT.
Na przykład, według Healthcare Blue Book, średnia cena tomografii komputerowej klatki piersiowej w Detroit w stanie Michigan waha się od 215 USD do ponad 1500 USD. Porównaj to ze średnim kosztem tomografii komputerowej brzucha i miednicy w Los Angeles w Kalifornii, który waha się od 453 USD do ponad 3000 USD.
Korzystając z Medicare, nie zapłacisz tych pełnych kwot. Zamiast tego część, którą zapłacisz, będzie oparta na Twoim udziale w kwocie zatwierdzonej przez Medicare. Kwota ta jest zwykle znacznie niższa niż ceny standardowe.
Na przykład narzędzie do wyceny zabiegów Medicare pokazuje, że średnia cena tomografii komputerowej klatki piersiowej w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym wynosi 115 USD. Tak więc, jeśli masz ambulatoryjną tomografię komputerową w ramach części B, zapłacisz 22 USD, a Medicare zapłaci 92 USD, o ile już osiągnąłeś roczny udział własny.
Jeśli korzystasz z części B, możesz skorzystać z narzędzia do wyceny, aby zorientować się, jakie będą Twoje koszty. Musisz znać dokładny typ tomografii komputerowej zleconej przez lekarza.
Pamiętaj, że narzędzie pokaże tylko średnie. Twoje rzeczywiste koszty mogą być wyższe lub niższe.
Czy mogę skorzystać z planu Medigap, aby pokryć koszty tomografii komputerowej?
Jednym ze sposobów obniżenia własnych kosztów badań diagnostycznych jest plan Medigap.
Medigap to dodatkowe ubezpieczenie, które można wykupić, aby pokryć wydatki z własnej kieszeni w Medicare. W zależności od planu Medigap możesz uzyskać ubezpieczenie na:
- Część A odliczeniu
- Odliczenie w ramach części B.
- Część A Współubezpieczenia i koasekuracja
- Część B współubezpieczenia i koasekuracja
Oznacza to, że wszelkie koszty tomografii komputerowej, które zwykle spadłyby na Ciebie, zostałyby pokryte przez Medigap.
Plany Medigap mają miesięczną składkę oprócz składki Medicare Część B. Tak więc, chociaż będziesz płacić więcej co miesiąc, koszty zostaną pokryte, gdy będziesz potrzebować usługi takiej jak tomografia komputerowa.
Kiedy mogę potrzebować tomografii komputerowej?
Tomografia komputerowa to test, który pozwala lekarzom zajrzeć do wnętrza twojego ciała. Skan obejmuje obrazy rentgenowskie z wielu kątów. Każde zdjęcie rentgenowskie przedstawia pojedynczą płaską sekcję lub wycinek.
Kiedy plastry są łączone za pomocą technologii komputerowej, tomografia komputerowa może pozwolić lekarzowi na trójwymiarowy widok.
Skany CT służą do diagnozowania wielu różnych schorzeń, takich jak:
- obrażenia wewnętrzne
- pęknięcie kości
- guzy
- nowotwory
- choroba serca
- choroba płuc
- nieprawidłowości wątroby
- zakrzepy
- infekcje
Możesz również wykonać tomografię komputerową, aby sprawdzić, jak dobrze działa leczenie.
Na przykład tomografia komputerowa może służyć do sprawdzenia, czy radioterapia zmniejsza guz. W takim przypadku możesz potrzebować kilku skanów CT w trakcie leczenia. Medicare obejmie je wszystkie, o ile zostaną uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia.
Czego mogę się spodziewać, gdy idę na tomografię komputerową?
Skany CT są generalnie bezbolesne i można je wykonać w ciągu zaledwie kilku minut. Maszyny CT zużywają więcej promieniowania niż standardowe promieniowanie rentgenowskie, ale nie na tyle, aby spowodować szkody.
W niektórych przypadkach przed skanowaniem konieczne może być wprowadzenie materiału kontrastowego do ciała. Materiał kontrastowy to płyn, który pomaga podkreślić część ciała, którą lekarze próbują zobaczyć.
W zależności od skanowanego obszaru ciała będziesz musiał:
- połknąć kontrastowy materiał
- otrzymać w zastrzyku materiału kontrastowego
- otrzymać lewatywę materiału kontrastowego
Nie będziesz potrzebować żadnego przygotowania w przypadkach, gdy materiał kontrastowy nie jest potrzebny. Gdy będziesz gotowy do tomografii komputerowej, zwykle zakładasz fartuch szpitalny i zdejmujesz przedmioty osobiste, takie jak:
- okulary
- zegarki
- biżuteria
Technik pomoże Ci skonfigurować i wyjaśnić procedurę.
Podczas skanowania będziesz leżeć na wąskim stole, który wsunie Cię przez duży tunel pełniący rolę skanera. Będzie to wymagało serii promieni rentgenowskich, gdy będziesz się przez nią powoli poruszał. Możesz usłyszeć brzęczenie lub klikanie, ale nic nie poczujesz.
Ważne jest, aby podczas skanowania TK leżeć nieruchomo, aby uzyskać jak najbardziej wyraźne obrazy. Stół, na którym siedzisz, może mieć poduszki lub inne podpórki, które pomogą Ci pozostać nieruchomym.
Technik będzie w następnym pomieszczeniu monitorując skan. Mogą rozmawiać z tobą przez domofon, aby przypomnieć ci o wstrzymaniu się lub poprosić o wstrzymanie oddechu.
Po zakończeniu tomografii komputerowej możesz opuścić ambulatorium. Będziesz mógł wykonywać swoje normalne czynności, a gabinet lekarski skontaktuje się z Tobą w celu przekazania wyników.
Na wynos
- Tomografia komputerowa służy do diagnozowania wielu rodzajów schorzeń.
- Medicare Część A pokryje koszty TK, jeśli masz je podczas pobytu w szpitalu stacjonarnym.
- Medicare Część B pokryje twoje badanie TK, gdy będziesz je przyjmować ambulatoryjnie.
- Plan Medicare Advantage obejmuje również tomografię komputerową, ale zazwyczaj musisz pozostać w sieci swojego planu.
