- Medicare Część B obejmuje niektóre zaopatrzenie dla diabetyków i profilaktyczne badania przesiewowe.
- Medicare Część D obejmuje doustne leki przeciwcukrzycowe, insulinę do wstrzykiwań oraz produkty do samodzielnego wstrzykiwania.
- Uzyskaj od lekarza recepty na wszelkie leki, zaopatrzenie lub usługi, które ma pokryć Medicare.
- Sprawdź, czy Twoja apteka lub dostawca urządzeń akceptuje stawki Medicare ustalone w celu uniknięcia przepłacania.
Cukrzyca to stan metaboliczny, który prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Większość osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 2. Według American Diabetes Association około 14 milionów Amerykanów w wieku 65 lat i starszych choruje na cukrzycę, a niektórzy pozostają niezdiagnozowani.
Starsi dorośli chorzy na cukrzycę stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami, takimi jak hipoglikemia, problemy z mózgiem i układem nerwowym oraz problemy ze wsparciem społecznym, które wymagają specjalnego monitorowania w celu zarządzania ryzykiem.
Istnieje wiele rodzajów środków dla diabetyków potrzebnych do profilaktycznych badań przesiewowych, monitorowania i leczenia tego schorzenia.
Medicare składa się z kilku części, które obejmują różne rodzaje dostaw i usług. Koszt i zakres zależą od rodzaju planu.
Przyjrzyjmy się, co obejmuje każda część.
Jakie części Medicare obejmują zaopatrzenie dla diabetyków?
Medicare Część B.
Medicare Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną, w tym niektóre artykuły dla diabetyków, badania przesiewowe, a nawet edukację w zakresie leczenia choroby. Część B generalnie pokrywa 80 procent kosztów. Jednak niektóre usługi profilaktyczne i medyczne terapie żywieniowe są oferowane bez żadnych dopłat, odliczeń lub współubezpieczeń.
Medicare Część B obejmuje wiele materiałów zarządzających i usług profilaktycznych, w tym:
- Materiały do samodzielnego testowania, takie jak paski do pomiaru stężenia glukozy we krwi, lancety i ciągłe monitory glukozy (CGM)
- Pompy insulinowe i insulina używana z pompą
- Profilaktyczne badania przesiewowe w kierunku cukrzycy w celu zbadania poziomu cukru we krwi nawet dwa razy w roku
- Szkolenie i edukacja w zakresie zarządzania cukrzycą (znajdź certyfikowanego edukatora)
- Egzaminy stóp co 6 miesięcy, wraz ze specjalnymi butami i wkładkami do butów
- Testy na jaskrę, testy retinopatii cukrzycowej, niektóre rodzaje operacji zaćmy i testy zwyrodnienia plamki żółtej
- Medyczna terapia żywieniowa
Medicare Część D.
Plany Medicare Część D to prywatne plany obejmujące leki stosowane w leczeniu cukrzycy, w tym insulinę i środki do wstrzykiwania insuliny. Musisz być zapisany do oryginalnego Medicare (część A i B), aby kwalifikować się do Części D.
Medicare Część D obejmuje leki przyjmowane w domu, insulinę, którą samodzielnie wstrzykujesz, oraz produkty insuliny, takie jak igły i strzykawki. Sprawdź z indywidualnym planem konkretne leki i koszty.
Medicare Część C (Medicare Advantage)
Plany Medicare Część C lub Medicare Advantage obejmują Część D i są to plany prywatne, które mogą również obejmować środki na cukrzycę i leki. Plany oparte na części C mogą zaoszczędzić pieniądze na współubezpieczeniu, współpłatnościach i kosztach odliczenia.
Plany Medicare Advantage mogą mieć ograniczenia w korzystaniu z usług lekarzy i aptek w sieci, ale wiążą się również z dodatkowymi korzyściami. Dokładnie sprawdź korzyści wynikające z planu, aby porównać koszty w zależności od potrzeb.
Dostawy i usługi objęte Medicare części B i D
Czy kwalifikuję się do tych świadczeń?
Wiele świadczeń dla diabetyków jest objętych ubezpieczeniem w ramach Medicare Część B. Jeśli jesteś zapisany lub kwalifikujesz się do zapisania się do oryginalnego Medicare, otrzymasz pokrycie kosztów zaopatrzenia i usług dla diabetyków.
Medicare pokrywa większość kosztów, ale nadal odpowiadasz za 20 procent. Zapłacisz również za wszelkie koszty współubezpieczenia, odliczenia i współpłacenia.
Możesz kupić dodatkowy plan, który pomoże zrównoważyć niektóre z tych kosztów, taki jak plan Medigap. Przejrzyj różne opcje planu, aby znaleźć taki, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Jak to działa?
Aby Medicare pokryła koszty zaopatrzenia dla diabetyków, lekarz musi wypisać recepty wyjaśniające:
- masz rozpoznanie cukrzycy
- wszelkie specjalne urządzenia / monitory, których potrzebujesz i dlaczego
- w przypadku specjalnych butów podiatra lub inny specjalista od stóp musi wyjaśnić, dlaczego potrzebujesz specjalnych butów (amputacja, wrzody, słabe krążenie itp.) i dostarczyć receptę
- jak często należy sprawdzać poziom cukru we krwi
- liczba potrzebnych pasków testowych i lancetów (część B zazwyczaj pokrywa 100 pasków i lancetów co 3 miesiące, jeśli nie używasz insuliny)
Każdego roku potrzebne są nowe recepty od lekarza. Jeśli musisz częściej monitorować poziom cukru we krwi, limity podaży na każdy miesiąc będą musiały zostać zwiększone.
Znajdowanie zatwierdzonych aptek i dostawców
Aby pokryć koszty zaopatrzenia, Medicare wymaga zaopatrzenia się w materiały od uczestniczących dostawców, którzy akceptują cesję. Oznacza to, że akceptują stawki płatności określone przez Medicare.
Jeśli korzystasz z usługodawcy, który nie akceptuje cesji, poniesiesz wszystkie koszty. Dostawca może naliczyć wyższą stawkę niż stawka zaakceptowana przez Medicare.
W uczestniczących aptekach dostępnych jest wiele materiałów, takich jak igły, lancety i paski testowe. Niektóre apteki posiadają również CGM. Możesz sprawdzić w preferowanej aptece, jakie zaopatrzenie oferuje i czy przyjmie zlecenie.
Pewien sprzęt dla diabetyków, terapia żywieniowa i wkładki do butów / specjalne obuwie są dostępne u dostawców trwałego sprzętu medycznego (DME). Będziesz potrzebować recepty od lekarza na wszystkie materiały i sprzęt.
Koszty
W ramach Medicare Część B pokryjesz koszty współubezpieczenia (zazwyczaj 20 procent). Dopóki apteka, z której korzystasz, przyjmuje cesję, koszty będą niższe niż w przypadku nieuczestniczącego dostawcy.
wskazówki dotyczące oszczędności kosztów zaopatrzenia dla diabetyków
- Sprawdź, zanim udasz się do apteki lub dostawcy DME, aby upewnić się, że przyjmują zlecenie. W przeciwnym razie będziesz musiał zapłacić pełną kwotę w momencie zakupu, a Medicare nie zwróci kosztów.
- Znajdź uczestniczącego dostawcę, odwiedzając stronę internetową dostawcy Medicare lub dzwoniąc pod numer 1-800-MEDICARE.
- Dodatkowe ubezpieczenie jest dostępne za pośrednictwem Medigap lub planu dodatkowego, aby pomóc w opłaceniu współubezpieczenia i innych kosztów zaopatrzenia. Sprawdź różne plany, aby znaleźć najlepszy zasięg i stawki.
- Koszty leków i zaopatrzenia objęte częściami C lub D mogą się różnić w zależności od indywidualnego planu. Spróbuj użyć tego narzędzia Medicare, aby zbadać różne plany i koszty.
Co to jest cukrzyca?
Cukrzyca to stan, w którym poziom cukru we krwi jest wysoki, ponieważ organizm albo nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny (typ 1), albo nie używa / nie produkuje skutecznie insuliny (typ 2), albo rozwija się przejściowa insulinooporność (cukrzyca ciążowa) w trakcie ciąża.
Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią. Spośród 30 milionów Amerykanów chorych na cukrzycę 90 procent ma typ 2. Dwadzieścia cztery miliony osób w wieku 65 lat i starszych ma stan przedcukrzycowy (wyższe niż normalne stężenie cukru we krwi).
Czynniki ryzyka cukrzycy mogą być różne dla każdego typu, ale historia rodziny, wiek, rasa i czynniki środowiskowe mogą mieć wpływ na stan.
Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków, oznaczania poziomu cukru we krwi, stylu życia i zarządzania dietą.
Wskazówki pomocne w radzeniu sobie z cukrzycą
- Prowadź listę materiałów eksploatacyjnych, których regularnie używasz, pod ręką w telefonie lub w notatniku
- Wiedz, kiedy musisz zmienić zamówienie materiałów, takich jak lancety, paski testowe, igły, waciki, strzykawki i insulina
- Miej pod ręką tabletki z glukozą na wypadek nagłego spadku poziomu cukru we krwi
- Ustaw czasowe przypomnienia, kiedy sprawdzasz poziom cukru we krwi i kiedy przyjmować leki, aby utrzymać stały poziom
- Należy regularnie odwiedzać lekarza i dietetyka
Na wynos
Część B, C i D Medicare obejmuje różne materiały, leki i usługi potrzebne do leczenia cukrzycy. Upewnij się, że udajesz się do aptek lub dostawców sprzętu, którzy są zarejestrowani w Medicare i akceptujesz ceny cesji ustalone przez Medicare.
Zawsze możesz skontaktować się z Medicare w celu uzyskania szczegółowych pytań dotyczących zakresu ubezpieczenia lub ze swoim dostawcą planu w przypadku pytań dotyczących planów Medicare Advantage lub części D.
