- Pierwotne Medicare obejmuje Medicare Część A i Część B.
- Jest dostępny dla większości osób w wieku 65 lat i starszych oraz dla niektórych młodszych osób z określonymi schorzeniami i niepełnosprawnościami.
- Część A dotyczy szpitalnych usług szpitalnych, a miesięczna składka jest bezpłatna dla większości ludzi.
- Część B obejmuje niezbędną z medycznego punktu widzenia opiekę ambulatoryjną i profilaktyczną, ale istnieją miesięczne koszty składki.
- Wszelkie luki w pokryciu z oryginalnego Medicare można uzupełnić dodatkowymi częściami lub planami, które można kupić.
Original Medicare to federalny program zapewniający opiekę zdrowotną Amerykanom w wieku 65 lat i starszym. Zapewnia również ochronę dla niektórych osób z określonymi schorzeniami i niepełnosprawnościami, niezależnie od wieku.
Pierwotne ubezpieczenie Medicare składa się z dwóch części, części A i części B. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co te części obejmują, jakie są ich koszty, jak się zapisać i nie tylko.
Co to jest oryginalne Medicare?
Medicare składa się z wielu części: Część A, Część B, Część C i Część D. Istnieje również Medigap, który składa się z 10 planów do wyboru.
Oryginalne Medicare składa się tylko z dwóch części: części A i części B.
Medicare została założona w 1965 roku jako publiczny program ubezpieczenia zdrowotnego dla osób starszych. Jest zarządzany przez Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Głównym źródłem finansowania Medicare Część A są podatki od wynagrodzeń i podatki od dochodów z Ubezpieczeń Społecznych. Dlatego Medicare Część A jest bezpłatna dla większości osób, które pracowały lub których małżonkowie pracowali przez co najmniej 10 lat.
Część B i D są w większości opłacane z podatku dochodowego od osób prawnych, podatku dochodowego i akcyzy, a także z miesięcznych składek opłacanych przez beneficjentów. Medicare Część B i Medicare Część D są programami dobrowolnymi i nie są wolne od miesięcznych kosztów.
Jakie ubezpieczenie oferuje oryginalne Medicare?
Ubezpieczenie Medicare Część A.
Medicare Część A obejmuje szpitalne usługi szpitalne, takie jak:
- pokoje półprywatne
- posiłki
- opieka pielęgniarska
- leki, usługi i materiały potrzebne pacjentowi szpitalnemu
- opieka szpitalna, jeśli bierzesz udział w niektórych badaniach klinicznych
Część A obejmuje usługi szpitalne w tego typu placówkach:
- szpital doraźnej opieki
- szpital o krytycznym dostępie
- szpital opieki długoterminowej
- ograniczone pobyty w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej
- szpital rehabilitacji stacjonarnej
- szpital psychiatryczny (stacjonarna opieka psychiatryczna ma limit 190 dni życia)
- ograniczona opieka domowa
- hospicjum
Ubezpieczenie Medicare Część B.
Medicare Część B obejmuje usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia, takie jak wizyty lekarskie i opieka profilaktyczna. Obejmuje również usługi pogotowia ratunkowego, trwały sprzęt medyczny i ambulatoryjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego.
Część B pokrywa 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów usług, które otrzymujesz jako pacjent ambulatoryjny. Obejmuje również niektóre usługi, których możesz potrzebować w szpitalu.
Niektóre konkretne przykłady usług objętych Medicare Część B obejmują:
- niezbędna opieka medyczna świadczona przez lekarza pierwszego kontaktu lub specjalistę
- wizyt lekarskich podczas pobytu w szpitalu
- ambulatoryjna opieka szpitalna, taka jak leczenie na izbach przyjęć
- transport karetką pogotowia ratunkowego
- opieka profilaktyczna, taka jak mammografia i inne rodzaje badań przesiewowych w kierunku raka
- większość szczepionek, w tym szczepionki przeciw grypie i zapalenie płuc
- programy rzucania palenia
- badania laboratoryjne, badania krwi i prześwietlenia
- trwały ekwipunek medyczny
- usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- niektóre usługi chiropraktyczne
- leki dożylne
- badania kliniczne
Co obejmuje inne części Medicare?
Ubezpieczenie Medicare Część C.
Medicare Część C (Medicare Advantage) to opcjonalne ubezpieczenie, które jest dostępne dla beneficjentów Medicare, którzy mają części A i B. Plany w części C zgodnie z prawem muszą pokrywać co najmniej tyle samo co oryginalne Medicare, a także dodatki, takie jak leki okulistyczne, dentystyczne i na receptę.
Ubezpieczenie Medicare Część D.
Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Jest to dobrowolne, ale beneficjenci są zdecydowanie zachęcani do uzyskania pewnego rodzaju ubezpieczenia na receptę. Jeśli zdecydujesz się na plan Medicare Advantage Część C, nie potrzebujesz Części D.
Pokrycie Medigap
Medigap (dodatkowe ubezpieczenie Medicare) ma na celu pokrycie niektórych luk w oryginalnym Medicare. W rzeczywistości nie jest częścią Medicare. Raczej składa się z 10 planów, z których możesz wybierać (pamiętaj, że jeden plan, Plan F, ma dwie wersje). Plany te różnią się pod względem dostępności, kosztów i zasięgu.
Czego nie obejmuje oryginalna Medicare?
Dwie części oryginalnego Medicare zostały zaprojektowane w celu pokrycia usług potrzebnych w szpitalach i ambulatoryjnie. Możesz pomyśleć, że te dwie kategorie obejmują każdą możliwą do wyobrażenia usługę, ale tak nie jest. Z tego powodu zawsze ważne jest, aby sprawdzić, czy potrzebne usługi lub materiały są objęte Medicare.
Niektóre rzeczy, których nie obejmuje oryginalny Medicare, obejmują:
- akupunktura
- większość leków na receptę
- pielęgnacja wzroku
- opieka dentystyczna
- opiekę opiekuńczą (długoterminową), taką jak domy opieki
- usługi lub dostawy, które nie są uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia
Chociaż pierwotny Medicare nie obejmuje usług wymienionych powyżej, wiele planów Medicare Advantage tak. Jeśli którekolwiek z tych świadczeń są dla Ciebie ważne, możesz poszukać planów Medicare Advantage w Twojej okolicy, które oferują ubezpieczenie, którego potrzebujesz.
Ile kosztuje ubezpieczenie Medicare?
Koszty Medicare Część A.
Większość osób, które kwalifikują się do Medicare, kwalifikuje się również do części A bez składek A. Najprawdopodobniej będziesz uprawniony do części A bez składek, jeśli:
- przysługują Ci świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych
- przysługują ci świadczenia z tytułu emerytury kolejowej
- Ty lub Twój współmałżonek byliście zatrudnieni przez rząd w ramach Medicare
- masz mniej niż 65 lat, ale otrzymałeś świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych lub Kolei Emerytalnej przez co najmniej 2 lata
- jeśli masz schyłkową chorobę nerek (ESRD) lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
Jeśli nie kwalifikujesz się do części A bez premium, możesz ją kupić.
Część A miesięczne składki wahają się od 259 do 471 dolarów w 2021 roku, w zależności od tego, ile podatku Medicare zapłaciliście Państwo lub współmałżonek podczas pracy.
Zwykle osoby, które kupują Część A, muszą również kupować i opłacać miesięczne składki za Część B.
Koszty Medicare Część B.
W 2021 r. Istnieje roczna odliczenie na Medicare Część B w wysokości 203 USD. Miesięczna składka zwykle kosztuje 148,50 USD, czyli tyle, ile płaci większość ludzi.
Jeśli jednak Twój dochód przekracza określoną kwotę, możesz również zapłacić miesięczną kwotę korekty związaną z dochodem (IRMAA). Medicare sprawdza dochód brutto, który zgłosiłeś ze swoich podatków od 2 lat temu. Jeśli Twój roczny dochód przekracza 88 000 USD jako osoba fizyczna, miesięczna składka może obejmować IRMAA. Osoby pozostające w związku małżeńskim o łącznych dochodach powyżej 176 000 USD również płacą wyższe składki miesięczne.
Social Security Administration wyśle Ci list IRMAA pocztą, jeśli okaże się, że musisz zapłacić wyższą składkę.
Pierwotne koszty Medicare w skrócie
Ile kosztują Część C, Część D i Medigap?
Medicare Część C, Część D i Medigap mają różne koszty w zależności od kraju, kodu pocztowego i wybranego dostawcy planu.
Plany te są kupowane za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych, ale muszą być zgodne z wytycznymi federalnymi. Z tego powodu istnieją ograniczenia dotyczące kosztów powiązanych, takich jak maksymalne wydatki z własnej kieszeni, odliczenia i miesięczne składki.
Na przykład w przypadku Medicare Część C maksymalny roczny limit dla dostawców w sieci wynosi 7550 USD. Jeśli korzystasz zarówno z dostawców w sieci, jak i poza nią, Twój maksymalny roczny limit bieżący wynosi 10 000 USD.
Wiele planów części C ma premię w wysokości 0 USD. Inne mogą sięgać nawet 200 USD miesięcznie lub więcej, co stanowi dodatek do miesięcznej składki w części B.
Podstawowa składka beneficjenta na Medicare Część D wynosi 33,06 USD w 2021 r. Koszt ten może być jednak wyższy w zależności od dochodu. Niektóre plany w ramach części D mają również odliczenie w wysokości 0 USD.
Medicare wymaga, abyś korzystał z usług dostawców i dostawców zatwierdzonych przez Medicare, gdy szukasz pomocy medycznej. Większość lekarzy w Stanach Zjednoczonych akceptuje Medicare, ale są wyjątki. Zawsze ważne jest, aby zapytać, czy lekarz przyjmuje Medicare, kiedy umawiasz się na wizytę.
Czy kwalifikuję się do oryginalnego Medicare?
Aby kwalifikować się do oryginalnego Medicare, musisz być obywatelem USA lub stałym rezydentem USA, który mieszka tu legalnie przez co najmniej 5 kolejnych lat.
Większość osób kwalifikuje się do Medicare w wieku 65 lat lub starszych. Są jednak wyjątki. Niektóre osoby w wieku poniżej 65 lat są uprawnione, jeśli oni lub ich małżonkowie otrzymywali świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Social Security lub Railroad Retirement Board przez co najmniej 24 miesiące.
Osoby z ALS lub ESRD zwykle również kwalifikują się do Medicare.
Kiedy i jak mogę się zapisać?
Możesz zapisać się do Medicare online za pośrednictwem strony internetowej Social Security Administration. Możesz również zapisać się dzwoniąc do Social Security pod numer 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Jeśli wolisz zarejestrować się osobiście, możesz to zrobić w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych. Zadzwoń najpierw, aby sprawdzić, czy spotkanie jest wymagane.
Możesz również zapoznać się z Medicare Part C i Part D, a także planami Medigap, online.
Ważne daty rejestracji
- Wstępna rejestracja. Twój początkowy okres rejestracji trwa 7 miesięcy. Rozpoczyna się 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat, czyli miesiącem Twoich urodzin, i kończy się 3 miesiące po Twoich urodzinach.
- Otwórz rejestrację. Możesz zmienić swój obecny plan podczas otwartej rejestracji między 15 października a 7 grudnia każdego roku.
- Rejestracja ogólna. Możesz zapisać się do oryginalnych planów Medical and Medicare Advantage corocznie od 1 stycznia do 31 marca.
- Rejestracja w Medigap: rozpoczyna się 6 miesięcy po pierwszym dniu miesiąca, w którym składasz wniosek o Medicare lub kończysz 65 lat. Jeśli przegapisz ten okres rejestracji, możesz zapłacić wyższe składki lub możesz nie kwalifikować się do Medigap.
Co to jest specjalny okres rejestracji?
Możesz mieć możliwość późnego złożenia wniosku o oryginalne ubezpieczenie Medicare, jeśli czekałeś na rejestrację, ponieważ byłeś zatrudniony i miałeś ubezpieczenie zdrowotne. Nazywa się to specjalnym okresem rejestracji.
Wielkość Twojej firmy określi, czy kwalifikujesz się do specjalnej rejestracji. Jeśli kwalifikujesz się, możesz ubiegać się o oryginalne ubezpieczenie Medicare w ciągu 8 miesięcy po wygaśnięciu obecnego ubezpieczenia lub o część C i D Medicare w ciągu 63 dni od wygaśnięcia ubezpieczenia.
Plany części D można zmienić podczas specjalnych okresów zapisów, jeśli:
- przeniosłeś się w miejsce, które nie jest obsługiwane przez Twój obecny plan
- Twój obecny plan uległ zmianie i nie obejmuje już Twojego hrabstwa ani obszaru kodu pocztowego
- wprowadziłeś się lub wyprowadziłeś z domu opieki
Jak wybrać odpowiednią ochronę dla mnie?
Określenie aktualnych i przewidywanych potrzeb medycznych może pomóc w stworzeniu mapy drogowej, która pomoże Ci wybrać zakres ubezpieczenia. Decydując się, weź pod uwagę następujące kwestie:
- Leki na receptę. Mimo że Medicare Część D jest dobrowolna, ważne jest, aby wziąć pod uwagę zapotrzebowanie na leki na receptę. Zapisanie się do części D lub planu Advantage, który obejmuje leki, może na dłuższą metę zaoszczędzić pieniądze.
- Wzrok i potrzeby stomatologiczne. Ponieważ nie są one objęte oryginalnym ubezpieczeniem Medicare, rozsądne może być wykupienie planu zapewniającego takie ubezpieczenie.
- Budżet. Zaplanuj swój przewidywany miesięczny i roczny budżet po przejściu na emeryturę. Niektóre plany mają niskie miesięczne składki, co czyni je atrakcyjnymi. Jednak plany te często mają wyższe stawki. Jeśli masz dużo wizyt u lekarza w ciągu przeciętnego miesiąca, przed zakupem zsumuj swoje świadczenia z planem premium 0 USD.
- Przewlekłe warunki. Pamiętaj o wszelkich znanych chorobach przewlekłych lub występujących w Twojej rodzinie, a także o nadchodzących procedurach, o których wiesz, że będą potrzebne. Jeśli czujesz się komfortowo, korzystając z lekarzy pracujących w sieci, skorzystanie z planu Medicare Advantage może być dla Ciebie najbardziej sensowne.
- Podróżować. Jeśli dużo podróżujesz, dobrym rozwiązaniem może być wybór oryginalnego Medicare plus Medigap. Wiele planów Medigap obejmuje dużą część ratunkowych usług medycznych, których możesz potrzebować podczas podróży poza Stany Zjednoczone.
Na wynos
Original Medicare to federalny program, który ma na celu zapewnienie opieki zdrowotnej Amerykanom w wieku 65 lat i starszym oraz osobom z określonymi niepełnosprawnościami poniżej 65 roku życia.
Wiele osób może założyć, że Medicare jest bezpłatne, ale niestety tak nie jest. Istnieją jednak niedrogie opcje w ramach Medicare, które można dopasować do większości budżetów.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
