W skrócie
- WellCare oferuje plany Medicare Advantage w 27 stanach.
- WellCare oferuje plany PPO, HMO i PFFF Medicare Advantage.
- Konkretne dostępne plany będą zależeć od tego, gdzie mieszkasz.
- WellCare zostało przejęte przez Centene Corporation, która obsługuje 23 miliony członków we wszystkich 50 stanach.
WellCare Health Plans to ubezpieczyciel z siedzibą w Tampa na Florydzie, który oferuje programy Medicare Advantage (część C) i Medicare Część D (leki na receptę) beneficjentom Medicare w kilku stanach.
W tym artykule omówimy różne rodzaje planów Medicare Advantage, które oferuje WellCare, a także kilka przykładów kosztów w ramach różnych planów WellCare w całym kraju.
Opcje planu WellCare Medicare Advantage
Poniżej znajdują się przykłady rodzajów planów Medicare Advantage, które mogą być dostępne na obszarze objętym usługą. Plany są zwykle bardzo specyficzne dla regionu, a WellCare może nie oferować wszystkich typów planów w określonym obszarze.
Plany WellCare HMO
WellCare oferuje plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO) w ramach swojej oferty Medicare Advantage. Zazwyczaj plan WellCare HMO obejmuje wybór dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), który zarządza opieką nad daną osobą. Oznacza to, że PCP skieruje do specjalistów opieki zdrowotnej, którzy są w sieci dla WellCare.
Kiedy dana osoba jest członkiem HMO, może zapłacić wyższe lub pełne koszty, jeśli zobaczy lekarza, który jest poza siecią.
Plany WellCare PPO
WellCare oferuje plany Preferred Provider Organization (PPO) w stanach, w tym na Florydzie, w Georgii, Nowym Jorku i Południowej Karolinie. Organizacje te oferują obniżone stawki za wybór dostawców wewnątrz sieci, ale osoba może nadal otrzymać zwrot kosztów, jeśli zobaczy dostawców spoza sieci.
Zazwyczaj dana osoba nie będzie musiała uzyskać skierowania, aby udać się do specjalisty. Jednak mogą wystąpić sytuacje, w których uzyskanie skierowania lub uzyskanie uprzedniej zgody na procedurę może być zalecane, zwłaszcza jeśli dostawca jest poza siecią.
Plany dotyczące specjalnych potrzeb WellCare Medicare Advantage
Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP) to plany Medicare Advantage przeznaczone dla osób z konkretnym stanem zdrowia lub potrzebami finansowymi.
Oto różne rodzaje SNPS dostępne dla osób spełniających kryteria:
- Plany specjalne dla osób z przewlekłymi schorzeniami (C-SNP): dla osób z przewlekłymi schorzeniami
- Plany instytucjonalne dotyczące specjalnych potrzeb (I-SNP): dla osób mieszkających w domach opieki lub placówkach opieki długoterminowej
- Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP): dla pacjentów, którzy kwalifikują się zarówno do ubezpieczenia Medicare, jak i Medicaid
Każdy z tych planów obejmuje kompleksową hospitalizację, usługi medyczne i recepty, ale zostały oddzielone w zależności od pacjentów, którym służą.
Plany WellCare Private Fee-for-Service
WellCare oferuje plany Private Fee-for-Service (PFFS) w wybranych obszarach kraju. Jest to plan, który zazwyczaj oferuje ustaloną stawkę za to, co zapłaci szpitalom i lekarzom za usługi, z ustaloną dopłatą lub współubezpieczeniem, którą zapłaci również ubezpieczający.
Plan PFFS może mieć sieć dostawców lub osoba może być w stanie zobaczyć dowolnego wybranego dostawcę. Usługodawca musi zazwyczaj przyjąć cesję od Medicare lub zaakceptować warunki planu PFFS za to, za co zapłaci.
Jakie stany oferują plany WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferuje plany Medicare Advantage w kilku stanach. Obejmują one:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Connecticut
- Floryda
- Gruzja
- Hawaje
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Luizjana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- Nowy Jork
- Karolina Północna
- Ohio
- Rhode Island
- Karolina Południowa
- Tennessee
- Teksas
- Vermont
- Waszyngton
Liczba i rodzaj planów oferowanych przez WellCare w tych stanach może się różnić.
Co obejmują plany WellCare Medicare Advantage?
Plany WellCare Medicare Advantage mogą się różnić w zależności od stanu i regionu. Jednak wiele planów oferuje następujące świadczenia oprócz części A i B Medicare. Należą do nich:
- roczne członkostwo fitness
- usługi stomatologiczne, w tym usługi profilaktyczne i lecznicze
- zasięg leków na receptę
- transport na wizyty lekarskie i do aptek
- usługi okulistyczne oraz pomoc w opłaceniu okularów i soczewek kontaktowych
Oceniając konkretny plan, uważnie przeczytaj objaśnienie korzyści dla planu, aby zobaczyć rodzaje dodatkowych usług oferowanych przez WellCare.
Ile kosztują plany WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferuje niektóre plany Medicare Advantage z premią 0 USD. Nadal musisz co miesiąc płacić składkę Medicare Część B na rzecz Medicare, ale możesz otrzymywać dodatkowe usługi bez miesięcznych składek z WellCare. Bez względu na to, jaką składkę zapłacisz, będziesz mieć odliczenia, współpłatności lub współubezpieczenie za usługi, zgodnie z Twoim planem i Medicare.
Poniżej znajduje się kilka przykładów planów WellCare Medicare Advantage dostępnych w całym kraju oraz kwoty, które możesz zapłacić w 2021 r.
plan
ocena
w sieci
WellCare Preferred (HMO)
w sieci
w sieci
w sieci; 25 USD poza siecią
w sieci;
$10,900
poza siecią
w sieci i poza nią
Dostępne plany i koszty mogą się zmieniać z roku na rok. Jeśli masz określony plan WellCare Medicare Advantage, plan powiadomi Cię jesienią o wszelkich zmianach w kosztach.
Co to jest Medicare Advantage (Medicare Część C)?
Medicare Advantage (część C) to „pakietowy” plan zdrowotny, w którym prywatna firma ubezpieczeniowa jest odpowiedzialna za zapewnienie ubezpieczenia Medicare danej osoby. Medicare Część C zwykle obejmuje Część A (ubezpieczenie szpitalne), Część B (ubezpieczenie medyczne) i Część D (ubezpieczenie leków na receptę). Jednak niektóre plany WellCare nie obejmują części D.
Kiedy kupujesz plan Medicare Advantage, Medicare płaci wybranej firmie ubezpieczeniowej, aby zapewnić Ci świadczenia zdrowotne. Aby zachować konkurencyjność, Twój plan ubezpieczeniowy może oferować dodatkowe świadczenia niedostępne w oryginalnym Medicare. Obejmują one takie usługi, jak opieka dentystyczna, okulistyczna lub słuchowa.
Firmy oferujące Medicare Advantage często zawierają umowy z lekarzami i szpitalami w celu negocjowania kosztów usług medycznych. Jeśli lekarz lub szpital zgadza się świadczyć usługi po określonej cenie z firmą ubezpieczeniową, firma zwykle wyznacza ich jako dostawcę „w sieci”.
Plany Medicare Advantage są bardzo specyficzne dla danego stanu i regionu ze względu na sposób, w jaki plan jest negocjowany ze szpitalami i lekarzami w każdym regionie. W rezultacie nie wszystkie rodzaje planów oferowane przez WellCare są dostępne we wszystkich stanach.
Na wynos
WellCare oferuje plany Medicare Advantage i Medicare Part D w 27 stanach, przy czym plany różnią się w zależności od regionu. Plany te mogą obejmować PPO, HMO i PFFF i mogą pomóc w zarządzaniu kosztami opieki zdrowotnej i leków na receptę, które nie są objęte standardowymi programami Medicare.
Możesz dowiedzieć się, czy WellCare oferuje plan w Twojej okolicy, wyszukując narzędzie Medicare w celu znalezienia planu.
-a-low-fiber-diet.jpg)
