Postępy w leczeniu raka płuc poprawiły się w ostatnich latach. Obecnie dostępnych jest o wiele więcej opcji, które wykraczają poza standardową operację, chemioterapię i radioterapię tradycyjnie stosowane w leczeniu raka płuc.
Lekarze mogą teraz badać guzy pod kątem określonych mutacji genetycznych, takich jak:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Jeśli lekarz zidentyfikuje jedną z tych mutacji, może przepisać leki bardziej precyzyjnie ukierunkowane na raka. Leczenie ukierunkowane może pomóc poprawić wyniki.
Kilka innych celów genowych jest obiecujących w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), w tym MET.
Dostępny jest nowy celowany lek zwany inhibitorem MET do leczenia raka z mutacją MET. Kilka innych inhibitorów MET jest w trakcie badań klinicznych.
Co to jest mutacja METex14?
MET to skrót od mezenchymalno-nabłonkowego genu przejściowego. Pomaga komórkom rosnąć i przetrwać. Kiedy ten gen ulega mutacji, komórki rakowe rosną szybciej niż zwykle.
Ekson 14 MET (METex14) jest specyficznym typem tego zmutowanego genu. Około 2 do 3 procent raków płuc ma tę mutację.
Jak się to rozpoznaje?
Lekarze szukają METex14 i innych mutacji genów za pomocą testów molekularnych, zwanych również testami genomowymi lub nowotworowymi. Ten rodzaj testu identyfikuje zmiany w DNA raka.
Testy molekularne rozpoczynają się od biopsji w celu pobrania niewielkiej próbki tkanki. Niektóre testy genomiczne wykorzystują zamiast tego próbkę krwi.
Twój szpital lub laboratorium testuje próbkę pod kątem zmian genetycznych i białek, które są powiązane z rakiem płuc.
Jakie są możliwości leczenia?
Leczenie NSCLC obejmuje:
- operacja
- chemoterapia
- promieniowanie
- immunoterapia
Inhibitory MET to nowy rodzaj celowanej terapii raka płuc, który daje dodatni wynik testu na METex14. Leki te działają poprzez blokowanie substancji potrzebnej do wzrostu guza.
W maju 2020 roku FDA zatwierdził kapmatynib (Tabrecta) w leczeniu NDRP z przerzutami z mutacją METex14. To pierwsza terapia celowana zatwierdzona dla osób, u których zdiagnozowano tę mutację genu.
Tabrecta należy do grupy leków zwanych inhibitorami kinazy tyrozynowej. Leki te blokują działanie enzymów zwanych kinazami tyrozynowymi, które pomagają komórkom nowotworowym rosnąć i dzielić się.
Badania wykazały, że 68 procent osób, które przyjęły Tabrectę jako pierwszą terapię, miało częściową lub całkowitą odpowiedź na lek. Ta odpowiedź trwała średnio 1 rok.
Ponadto 41 procent osób, które były już leczone chemioterapią lub innymi lekami, zareagowało na Tabrecta.
Jak długo muszę się poddawać leczeniu?
Zazwyczaj będziesz kontynuować leczenie, dopóki nie wykażesz żadnych objawów raka lub dopóki leczenie nie przestanie działać. Czas przyjmowania leku Tabrecta zależy od reakcji raka.
Jeśli lek przestanie działać, lekarz może zmienić leczenie na inne.
Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać?
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Tabrecta to:
- obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynu pod skórą
- nudności i wymioty
- zmęczenie
- duszność
- zmniejszony apetyt
W rzadkich przypadkach lek ten może powodować uszkodzenie wątroby lub zapalenie płuc. Może również sprawić, że Twoja skóra będzie bardziej wrażliwa na słońce. Twój lekarz może zalecić unikanie słońca podczas przyjmowania tego leku.
Ten lek nie jest bezpieczny w czasie ciąży. Może zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Stosuj antykoncepcję podczas jej przyjmowania.
Inne metody leczenia NSCLC mają swoje własne skutki uboczne. Zapytaj lekarza, jakie skutki uboczne mogą wystąpić podczas przyjmowania leków.
Jakie kroki mogę podjąć, aby pomóc w radzeniu sobie z tymi skutkami ubocznymi?
Zapytaj lekarza, co możesz zrobić, aby opanować skutki uboczne leczenia. Jedną z opcji jest opieka paliatywna. Ten specjalny rodzaj opieki może pomóc zmniejszyć objawy zarówno raka, jak i jego leczenia.
Czy moje ubezpieczenie obejmuje to leczenie?
To, czy Twoje leczenie jest objęte ubezpieczeniem, zależy od rodzaju posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego.
Zapytaj firmę ubezpieczeniową, czy Twoje leczenie jest objęte planem. Zapytaj także o współpłacenie lub kwotę, jaką będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni za lek.
Jak często należy planować wizyty kontrolne?
Podczas leczenia będziesz regularnie odwiedzać swojego onkologa. Twój lekarz poinformuje Cię, jak często należy planować te kontrole.
Ważne jest, aby udać się na każde zaplanowane spotkanie. Lekarz wykorzysta te wizyty, aby monitorować skuteczność leczenia.
Poinformuj lekarza, jeśli między wizytami wystąpią jakiekolwiek objawy raka lub skutki uboczne leczenia. Jeśli tak, możesz potrzebować dostosowania leków.
Skąd będę wiedzieć, czy leczenie działa?
Twój lekarz będzie monitorował, jak dobrze reagujesz na leczenie, badając Cię i pytając o wszelkie objawy, których doświadczyłeś podczas każdej kontroli.
Możesz przejść określone testy, aby dowiedzieć się, czy guz zmniejsza się, rośnie lub pozostaje taki sam. Może to obejmować:
- badania krwi
- Markery nowotworowe
- Rentgenowskie
- tomografia komputerowa (CT)
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
- skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)
- skanowanie kości
Jakie są następne kroki, jeśli to leczenie nie zadziała?
Leki hamujące MET nie działają dla każdego, kto je przyjmuje. Czasami lek działa na początku, ale potem przestaje działać, ponieważ rak może z czasem rozwinąć oporność na lek.
Jeśli pierwsza próba leczenia nie przyniesie rezultatu lub przestanie działać, lekarz omówi z Tobą inne opcje.
Kilka innych leków będących inhibitorami MET jest badanych do leczenia NSCLC z mutacjami METex14, w tym:
- kryzotynib (Xalkori)
- savolitynib
- tepotynib
Obecnie te leki są dostępne tylko w badaniach klinicznych. Możesz spróbować jednego z nich, zapisując się na badanie.
Na wynos
Gdy zdiagnozowano NSCLC, testy molekularne mogą zidentyfikować mutacje genetyczne, takie jak mutacja METex14. Docelowy lek Tabrecta został zatwierdzony przez FDA do leczenia nowotworów z tego typu mutacją.
Kiedy lekarz zaleci nową terapię przeciwnowotworową, zadawaj pytania. Upewnij się, że rozumiesz, w jaki sposób lek może Ci pomóc i jakie skutki uboczne może powodować.
