Leczenie łuszczycowym zapaleniem stawów: o co zapytać lekarza

Przegląd

Jeśli twoje łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) ma nasilenie umiarkowane do ciężkiego, a inne metody leczenia nie pomogły, lekarz może zalecić przepisanie leku do wstrzykiwania, takiego jak lek biologiczny.

U wielu osób z łuszczycowym zapaleniem stawów z czasem dochodzi do uszkodzenia stawów. W takim przypadku najlepszym rozwiązaniem może być wstrzyknięcie leku biologicznego, ponieważ może on zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów, a nawet doprowadzić do remisji choroby.

Ważne jest, aby poznać i zrozumieć te zabiegi przed ich rozpoczęciem. Oto kilka pytań, które należy zadać lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia łuszczycowego zapalenia stawów we wstrzyknięciach.

Jakie mam możliwości?

W ostatnich latach zarejestrowano wiele nowych leków stosowanych w łuszczycowym zapaleniu stawów, dlatego należy poświęcić trochę czasu lekarzowi na omówienie dostępnych opcji.

Leczenie iniekcyjne oznacza, że ​​lek będzie podawany bezpośrednio do organizmu, w przeciwieństwie do drogi doustnej, w której lek jest przyjmowany doustnie i trawiony.

Zasadniczo istnieją dwa sposoby podawania zastrzyków:

• wlew dożylny (IV), który dostarcza lek bezpośrednio do żyły przez małą plastikową rurkę
• wstrzyknięcie igły do ​​mięśnia, które jest wstrzyknięciem domięśniowym (im.) lub do tkanki skórnej, które jest wstrzyknięciem podskórnym (SQ)

Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) jest jednym z najczęściej przepisywanych leków na łuszczycowe zapalenie stawów. Metotreksat należy do klasy leków znanych jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Można go przyjmować doustnie, co jest bardziej powszechną metodą, ale można go również podawać we wstrzyknięciach.

Lekarz może chcieć wypróbować metotreksat przed przejściem do bardziej ukierunkowanych terapii zwanych lekami biologicznymi lub może przepisać metotreksat razem z lekiem biologicznym.

Obecnie zatwierdzonych jest wiele leków biologicznych do wstrzykiwań w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, w tym:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• golimumab (Simponi)
• infliksymab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• ustekinumab (Stelara)
• iksekizumab (Taltz)
• sekukinumab (Cosentyx)

Poproś lekarza, aby przejrzał podobieństwa i różnice między każdym z tych leków. Jeśli Twój lekarz ma już na myśli konkretny lek biologiczny, zapytaj go najpierw, dlaczego wybrał ten lek.

Jak często będę potrzebować zastrzyku?

Każdy z wstrzykiwanych leków biologicznych ma różne schematy dawkowania, w tym wlew dożylny, wstrzyknięcie domięśniowe lub wstrzyknięcie podskórne. Niektóre są podawane raz lub dwa razy w tygodniu, podczas gdy inne są podawane raz w miesiącu.

Na przykład infliksymab podaje się w trzech wlewach dożylnych w ciągu pierwszych sześciu tygodni, a następnie w jednej infuzji co sześć do ośmiu tygodni.

Zapytaj swojego lekarza o różne dawki dla każdego leku biologicznego. Podejmując decyzję, weź pod uwagę swoje osobiste preferencje, a także swój harmonogram.

Czego powinienem się spodziewać podczas wlewu?

Wlew IV może wydawać się przytłaczający i przerażający. Zapytaj swojego lekarza, jak będzie wyglądał ten proces, w tym jak długo będzie trwał i jakie będzie to uczucie.

Czy mogę podawać lek w domu?

Większość leków biologicznych jest dostępna w ampułko-strzykawkach, które można samodzielnie wstrzykiwać podskórnie w domu. Zapytaj swojego lekarza, czy zaleca któryś z tych leków. Będziesz potrzebować szkolenia, aby nauczyć się prawidłowej techniki przygotowywania i wstrzykiwania roztworu.

Czy będę potrzebować testów lub monitorowania?

Wiele środków biologicznych stosowanych w łuszczycowym zapaleniu stawów działa na układ odpornościowy, zmniejszając zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Z tego powodu będziesz potrzebować częstych testów i monitorowania, aby upewnić się, że nie masz żadnych infekcji.

Przed zażyciem jakichkolwiek leków biologicznych zostaniesz przebadany na gruźlicę, HIV, zapalenie wątroby i inne infekcje bakteryjne lub grzybicze. Przed zażyciem leku biologicznego może być konieczne zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i gruźlicy.

Twój lekarz prawdopodobnie będzie również musiał sprawdzić czynność wątroby i morfologię krwi. Zapytaj swojego lekarza, jak często będziesz musiał przychodzić na badanie krwi, jeśli zaczniesz przyjmować leki biologiczne.

Jakie są zagrożenia?

Wszystkie leki stosowane w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów mogą powodować działania niepożądane. Niezależnie od tego, czy wystąpią skutki uboczne, nadal ważne jest, aby ocenić zalety i wady leku z lekarzem.

Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych środków biologicznych obejmują:

• infekcje górnych dróg oddechowych
• zwiększone ryzyko łagodnych do ciężkich zakażeń
• bóle głowy
• obrzęk, ból lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia
• ból brzucha
• zmęczenie

Najczęstsze działania niepożądane metotreksatu obejmują:

• nudności
• wymioty
• zmęczenie
• bół głowy
• owrzodzenia jamy ustnej
• problemy ze snem
• zawroty
• uszkodzenie wątroby

Po jakim czasie zacznę widzieć efekty zabiegu?

Możesz zacząć zauważać poprawę po pierwszym lub drugim wstrzyknięciu, a większą w ciągu czterech do sześciu tygodni. Przed rozpoczęciem leczenia w postaci zastrzyków zapytaj lekarza, czego możesz racjonalnie oczekiwać, jeśli chodzi o to, jak szybko poczujesz się lepiej.

Niektóre leki biologiczne mogą pomóc w osiągnięciu remisji. Porozmawiaj z lekarzem o leczeniu, które da Ci na to największą szansę.

Czy mogę przerwać leczenie, gdy poczuję się lepiej?

Większość reumatologów zaleca kontynuowanie leczenia biologicznego, nawet jeśli objawy ustąpią. Należy pamiętać, że chociaż zastrzyki często działają dobrze, nie leczą podstawowej choroby. Twój lekarz może udzielić ci bardziej ostatecznej odpowiedzi.

Czy moje ubezpieczenie to obejmuje?

Twoje ubezpieczenie może obejmować tylko niektóre leki biologiczne stosowane w łuszczycowym zapaleniu stawów. Ogólnie rzecz biorąc, rodzaj leku, który otrzymujesz, zależy od tego, jaki lek preferuje Twój ubezpieczyciel. Być może będziesz musiał wypełnić dokumenty lub zapłacić wyższą współpłatę, aby uzyskać ochronę ubezpieczeniową dla innych osób.

Poproś gabinet lekarski o potwierdzenie od firmy ubezpieczeniowej, że obejmuje ona wybrany przez Ciebie zastrzyk.

Możesz poprosić swojego lekarza o informacje na temat pomocy we współpłaceniu. Firma farmaceutyczna, która tworzy wybraną przez Ciebie markę, może również zapewnić program pomocy finansowej.

Jaka jest moja następna opcja, jeśli wstrzyknięcie nie działa?

Jeśli weźmiesz zastrzyk, a objawy nie ustąpią lub skutki uboczne są zbyt poważne, lekarz może chcieć zmienić lek na inny rodzaj leku biologicznego.

Na przykład ustekinumab nie jest zwykle przepisywany, chyba że objawy nie ustąpią po zastosowaniu inhibitorów TNF (takich jak adalimumab lub etanercept) lub jeśli wystąpią poważne skutki uboczne.

Na wynos

Celem leków do wstrzykiwań jest zarówno opanowanie objawów, jak i zapobieganie trwałemu uszkodzeniu stawów.

Ostatecznie wstrzyknięcie przepisane przez lekarza zależy od konkretnego stanu. Zależy to również od Twojego ubezpieczenia i preferencji, jak często będziesz potrzebować infuzji.

Biologics działa na twój układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko poważnych infekcji. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach wynikających z leczenia w postaci wstrzyknięć.