Posocznica

Co to jest sepsa?

Sepsa to choroba zagrażająca życiu, spowodowana reakcją organizmu na infekcję. Twój układ odpornościowy chroni Cię przed wieloma chorobami i infekcjami, ale jest też możliwe, że przejdzie w stan nadbiegowy w odpowiedzi na infekcję.

Sepsa rozwija się, gdy substancje chemiczne, które układ odpornościowy uwalnia do krwiobiegu, aby zwalczyć infekcję, powodują zamiast tego stan zapalny w całym organizmie. Ciężkie przypadki sepsy mogą prowadzić do wstrząsu septycznego, który jest nagłym przypadkiem medycznym.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) każdego roku występuje ponad 1,5 miliona przypadków posocznicy. Ten rodzaj infekcji zabija ponad 250 000 Amerykanów rocznie.

Jakie są objawy sepsy?

Istnieją trzy etapy sepsy: posocznica, ciężka posocznica i wstrząs septyczny. Sepsa może się zdarzyć, gdy nadal jesteś w szpitalu w trakcie rekonwalescencji po zabiegu, ale nie zawsze tak jest. Ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów. Im wcześniej zgłosisz się na leczenie, tym większe masz szanse na przeżycie.

Posocznica

Objawy sepsy obejmują:

• gorączka powyżej 101ºF (38ºC) lub temperatura poniżej 96,8ºF (36ºC)
• tętno wyższe niż 90 uderzeń na minutę
• częstość oddechów wyższa niż 20 oddechów na minutę
• prawdopodobna lub potwierdzona infekcja

Musisz mieć dwa z tych objawów, zanim lekarz będzie mógł zdiagnozować sepsę.

Ciężka sepsa

Ciężka sepsa występuje, gdy występuje niewydolność narządów. Aby zdiagnozować ciężką sepsę, musisz mieć co najmniej jeden z następujących objawów:

• plamy przebarwionej skóry
• zmniejszone oddawanie moczu
• zmiany w zdolności umysłowej
• mała liczba płytek krwi (komórek powodujących krzepnięcie krwi)
• problemy z oddychaniem
• nieprawidłowe funkcje serca
• dreszcze spowodowane spadkiem temperatury ciała
• nieprzytomność
• skrajna słabość

Wstrząs septyczny

Objawy wstrząsu septycznego obejmują objawy ciężkiej posocznicy oraz bardzo niskie ciśnienie krwi.

Poważne skutki sepsy

Chociaż posocznica może zagrażać życiu, choroba ma przebieg od łagodnego do ciężkiego. W łagodnych przypadkach następuje szybszy powrót do zdrowia. Według kliniki Mayo śmiertelność ze wstrząsu septycznego jest bliska 50%. Posiadanie ciężkiej sepsy zwiększa ryzyko przyszłej infekcji. Poważna posocznica lub wstrząs septyczny mogą również powodować komplikacje. W całym ciele mogą tworzyć się małe skrzepy krwi. Te skrzepy blokują przepływ krwi i tlenu do ważnych narządów i innych części ciała. Zwiększa to ryzyko niewydolności narządów i śmierci tkanki (zgorzel).

Co powoduje sepsę?

Każda infekcja może wywołać sepsę, ale następujące rodzaje infekcji częściej powodują sepsę:

• zapalenie płuc
• infekcja brzucha
• infekcja nerek
• zakażenie krwi

Według National Institute of General Medical Sciences liczba przypadków sepsy w Stanach Zjednoczonych rośnie z każdym rokiem. Możliwe przyczyny wzrostu to:

• starzejąca się populacja, ponieważ sepsa występuje częściej u seniorów
• wzrost oporności na antybiotyki, który ma miejsce, gdy antybiotyk traci swoją odporność na bakterie lub ich zabijanie
• wzrost liczby osób z chorobami osłabiającymi ich układ odpornościowy

Kto jest zagrożony sepsą?

Chociaż niektórzy ludzie mają większe ryzyko infekcji, każdy może dostać sepsę. Osoby zagrożone to:

• małe dzieci i seniorzy
• osoby ze słabszym układem odpornościowym, takie jak osoby zakażone wirusem HIV lub osoby poddawane chemioterapii z powodu raka
• osoby leczone na oddziale intensywnej terapii (OIOM)
• osoby narażone na inwazyjne urządzenia, takie jak cewniki dożylne lub rurki do oddychania

Noworodki i posocznica

Posocznica noworodkowa występuje wtedy, gdy dziecko dostaje infekcję krwi w ciągu pierwszego miesiąca życia. Posocznicę noworodków klasyfikuje się na podstawie czasu infekcji, w zależności od tego, czy infekcja wystąpiła podczas porodu (wczesny początek), czy po urodzeniu (późny początek). Pomaga to lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia zastosować. Niska masa urodzeniowa i wcześniaki są bardziej podatne na późną sepsę, ponieważ ich układ odpornościowy jest niedojrzały. Chociaż objawy mogą być subtelne i niespecyficzne, niektóre objawy obejmują:

• apatia
• źle karmi piersią
• niska temperatura ciała
• bezdech (chwilowe zatrzymanie oddechu)
• gorączka
• blady kolor
• słabe krążenie skóry z chłodnymi kończynami
• obrzęk brzucha
• wymioty
• biegunka
• drgawki
• drżenie
• zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
• problemy z karmieniem

Posocznica noworodków jest nadal główną przyczyną śmierci niemowląt, ale dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu dziecko całkowicie wyzdrowieje i nie będzie miało innych problemów. Dzięki uniwersalnym badaniom przesiewowym matki i prawidłowym badaniom noworodków ryzyko sepsy u noworodków znacznie się zmniejszyło.

Seniorzy i sepsa

Ponieważ nasz układ odpornościowy słabnie wraz z wiekiem, seniorzy mogą być narażeni na sepsę. W jednym z badań przeprowadzonych w 2006 roku przez Trusted Source osoby w wieku powyżej 65 lat stanowiły prawie 70 procent przypadków posocznicy. Ponadto u osób z posocznicą często stwierdza się choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, choroby nerek, rak, nadciśnienie i HIV. Najczęstszymi typami infekcji powodującymi posocznicę u seniorów są drogi oddechowe, takie jak zapalenie płuc, lub infekcje układu moczowo-płciowego, takie jak infekcja dróg moczowych. Inne infekcje mogą towarzyszyć zakażonej skórze z powodu odleżyn lub łzawienia skóry. Chociaż infekcje te mogą nie zostać zauważone przez jakiś czas, dezorientacja lub dezorientacja są częstymi objawami, na które należy zwrócić uwagę podczas identyfikowania infekcji u seniorów.

Czy posocznica jest zaraźliwa?

Sepsa nie jest zaraźliwa. Jednak patogeny, które spowodowały pierwotną infekcję prowadzącą do sepsy, mogą być zaraźliwe. Sepsa rozprzestrzenia się w organizmie człowieka od pierwotnego źródła infekcji do innych narządów poprzez krwiobieg.

Jak rozpoznaje się sepsę?

Jeśli masz objawy posocznicy, lekarz zleci wykonanie badań w celu postawienia diagnozy i określenia ciężkości infekcji. Jednym z pierwszych testów jest badanie krwi. Twoja krew jest sprawdzana pod kątem komplikacji, takich jak:

• zakażenie
• problemy z krzepnięciem
• nieprawidłowa czynność wątroby lub nerek
• zmniejszona ilość tlenu
• brak równowagi w minerałach zwanych elektrolitami, które wpływają na ilość wody w organizmie oraz kwasowość krwi

W zależności od objawów i wyników badania krwi, lekarz może zlecić inne badania, w tym:

• badanie moczu (w celu sprawdzenia obecności bakterii w moczu)
• test wydzielania rany (w celu sprawdzenia otwartej rany pod kątem infekcji)
• test wydzielania śluzu (w celu identyfikacji zarazków odpowiedzialnych za infekcję)

Jeśli Twój lekarz nie może określić źródła infekcji za pomocą powyższych testów, może zamówić wewnętrzne spojrzenie na Twoje ciało, korzystając z jednego z poniższych:

• Rentgenowskie, aby zobaczyć płuca
• TK, aby zobaczyć możliwe infekcje w okolicy wyrostka robaczkowego, trzustki lub jelita
• ultradźwięki, aby zobaczyć infekcje woreczka żółciowego lub jajników
• Skany MRI, które mogą zidentyfikować infekcje tkanek miękkich

Kryteria sepsy

Istnieją dwa narzędzia lub zestawy kryteriów, których lekarze używają do określenia ciężkości Twojego stanu. Jednym z nich jest zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS).SIRS jest definiowany, gdy spełniasz co najmniej dwa z następujących kryteriów:

• gorączka powyżej 100,4 ° F (38 ° C) lub niższa niż 96,8 ° F (36 ° C)
• tętno powyżej 90 uderzeń na minutę
• częstość oddechów powyżej 20 oddechów na minutę lub tętnicze ciśnienie dwutlenku węgla (PaCO2) poniżej 32 mm Hg
• nieprawidłowa liczba białych krwinek

Kolejnym narzędziem jest szybka sekwencyjna ocena niewydolności narządowej (qSOFA). Wykorzystuje wyniki trzech kryteriów:

• odczyt niskiego ciśnienia krwi
• wysoka częstość oddechów (powyżej 22 oddechów na minutę)
• Wynik w skali Glasgow poniżej 15 punktów (skala ta służy do określania poziomu świadomości).

Dodatni wynik qSOFA jest określany, jeśli co najmniej dwa z powyższych pomiarów są nieprawidłowe. Niektórzy lekarze wolą używać qSOFA, ponieważ w przeciwieństwie do kryteriów SIRS, qSOFA nie wymaga testów laboratoryjnych. Wyniki każdej z tych ocen pomogą lekarzowi w określeniu opieki.

Jak leczy się sepsę?

Sepsa może szybko przekształcić się w szok septyczny i śmierć, jeśli nie jest leczona. Lekarze stosują szereg leków w leczeniu sepsy, w tym:

• antybiotyki przez IV w celu zwalczania infekcji
• leki wazoaktywne zwiększające ciśnienie krwi
• insulina stabilizująca poziom cukru we krwi
• kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• leki przeciwbólowe

Ciężka sepsa może również wymagać dużych ilości płynów dożylnych i respiratora do oddychania. W przypadku uszkodzenia nerek może być konieczna dializa. Nerki pomagają filtrować z krwi szkodliwe odpady, sól i nadmiar wody. W dializie funkcje te wykonuje aparat. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby usunąć źródło infekcji. Obejmuje to opróżnienie ropnia wypełnionego ropą lub usunięcie zainfekowanej tkanki.

Czy możesz wyleczyć się z sepsy?

Twój powrót do zdrowia po sepsie zależy od ciężkości choroby i wszelkich wcześniejszych schorzeń, które możesz mieć. Wiele osób, które przeżyją, całkowicie wyzdrowieje. Jednak inni donoszą o trwałych efektach. UK Sepsis Trust twierdzi, że może minąć nawet 18 miesięcy, zanim osoby, które przeżyły, zaczną czuć się normalnie. Sepsis Alliance twierdzi, że około 50 procent osób, które przeżyły sepsę, boryka się z zespołem posocznicy (PSS). Sojusz mówi, że ten stan obejmuje długoterminowe skutki, takie jak:

• uszkodzone narządy
• bezsenność
• koszmary
• unieszkodliwianie bólów mięśni i stawów
• zmęczenie
• słaba koncentracja
• obniżone funkcjonowanie poznawcze
• obniżona samoocena

Ciężkie przypadki sepsy mogą prowadzić do śmierci.

Zapobieganie sepsie

Podejmowanie działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji może zmniejszyć ryzyko rozwoju sepsy. Obejmują one:

• Bycie na bieżąco ze swoimi szczepieniami. Zaszczep się na grypę, zapalenie płuc i inne infekcje.
• Praktykowanie dobrej higieny. Oznacza to regularne praktykowanie pielęgnacji ran, mycie rąk i regularne kąpiele.
• Uzyskiwanie natychmiastowej pomocy, jeśli pojawią się objawy infekcji. W leczeniu sepsy liczy się każda minuta. Im szybciej otrzymasz leczenie, tym lepszy wynik.

Perspektywy

Należy pamiętać, że posocznica to nagły przypadek medyczny. Liczy się każda minuta i godzina, zwłaszcza że infekcja może się szybko rozprzestrzeniać. Nie ma jednego objawu posocznicy, ale raczej ma kombinację objawów. Uzyskaj natychmiastową pomoc lekarską, jeśli podejrzewasz, że masz posocznicę, zwłaszcza jeśli masz znaną infekcję.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim