Zespół chorej zatoki

Co to jest zespół chorego węzła zatokowego?

Zespół chorego węzła zatokowego (SSS) to ogólny termin określający grupę zaburzeń spowodowanych nieprawidłowym funkcjonowaniem węzła zatokowego. Węzeł zatokowy działa jak rozrusznik serca.

Rytm zatokowy (normalny rytm serca) jest kontrolowany przez impulsy elektryczne z węzła zatokowego. Bez odpowiednich impulsów elektrycznych serce nie może prawidłowo bić.

Rodzaje zespołu chorego węzła zatokowego

Istnieje wiele zaburzeń, które pojawiają się, gdy węzeł zatokowy nie działa prawidłowo. Wynikowe bicie serca lub rytm będą różne w zależności od określonej aktywności elektrycznej w węźle zatokowym.

Zaburzenia charakteryzujące SSS obejmują:

• bradykardia zatokowa: serce bije bardzo wolno, mniej niż 60 uderzeń na minutę
• zatrzymanie zatok lub pauza zatokowa: węzeł zatokowy chwilowo przestaje działać lub zatrzymuje się, powodując zmianę bicia serca
• blok zatokowo-przedsionkowy: impuls z węzła zatokowego jest zablokowany przed dotarciem do przedsionków, dwóch górnych komór serca
• zespół tachykardia-bradykardia (lub tachy-brady): bicie serca zmienia się od bardzo wolnego do bardzo szybkiego bicia

Czynniki ryzyka zespołu chorego węzła zatokowego

Ryzyko rozwoju SSS wzrasta wraz z wiekiem. Posiadanie SSS przy urodzeniu nazywa się wrodzonym zespołem chorego węzła zatokowego. Wrodzone wady serca są główną przyczyną SSS u małych dzieci i dorosłych.

Czynniki ryzyka dla SSS obejmują:

• historia wrodzonych wad serca (nawet przy naprawach serce jest nadal słabe)
• historia choroby tarczycy
• zaburzenie bezdechu sennego
• : tętnica wieńcowa zostaje zatkana, a przepływ krwi do serca jest ograniczony
• starszy wiek

Przyczyny zespołu chorego węzła zatokowego

SSS może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym:

• uszkodzenie lub blizny w układzie elektrycznym serca spowodowane chorobą lub innym stanem zdrowia
• blizny po operacji serca
• niektóre leki, takie jak blokery kanału wapniowego lub beta-blokery, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca i innych schorzeń
• rozpad mięśnia sercowego spowodowany wiekiem, który jest najczęstszym czynnikiem ryzyka

Powszechnie uważa się, że stan ten jest związany ze zwyrodnieniem komórek rozrusznika serca.

Degeneracja tych komórek powoduje zmianę w systemie, który wysyła impulsy elektryczne przez serce. W rezultacie węzeł zatokowy zaczyna działać nieprawidłowo, a serce nie może normalnie bić.

Objawy zespołu chorego węzła zatokowego

Pacjenci z SSS często nie wykazują żadnych objawów. Jednak gdy serce jest zagrożone i nie może pompować odpowiedniej ilości krwi, objawy szybko stają się widoczne.

Objawy SSS obejmują:

• omdlenia lub omdlenia odczucia
• zmęczenie
• zawroty głowy
• kołatanie serca (nieprawidłowe bicie serca)
• bardzo wolny puls (bradykardia)
• trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• dezorientacja psychiczna
• problemy z pamięcią
• zakłócony sen
• nietolerancja ćwiczeń

Kiedy zgłosić się do lekarza w sprawie zespołu chorego węzła zatokowego

Ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy, zwłaszcza jeśli masz osobistą lub rodzinną historię chorób serca. Mogą to być objawy zawału serca lub wczesnego zatrzymania krążenia. Objawy obejmują:

• ból w klatce piersiowej
• trudności w oddychaniu
• obfite pocenie
• zawroty głowy
• ból lub dyskomfort w górnej części ciała
• dezorientacja psychiczna lub panika
• przyspieszone bicie serca lub kołatanie serca.
• ból brzucha
• zawroty głowy
• wymioty
• zaciemnienia
• zmęczenie lub duszność, szczególnie podczas wysiłku.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy SSS, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Diagnozowanie zespołu chorego węzła zatokowego

Diagnozowanie SSS może być trudne. Możesz nie mieć żadnych objawów lub rodzinnej historii chorób serca. Aby postawić diagnozę, lekarz musi polegać na testach mierzących czynność serca. Testy te obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG lub EKG), który jest testem rejestrującym aktywność elektryczną serca w danym momencie.
• Echokardiogram, czyli badanie ultradźwiękowe serca.
• Echokardiogram przezprzełykowy (TEE), czyli badanie polegające na umieszczeniu specjalnego urządzenia ultradźwiękowego w gardle pacjenta i do przełyku w celu uzyskania wyraźnego obrazu wielkości serca, siły skurczu serca i wszelkich uszkodzeń mięśnia sercowego .
• Monitorowanie metodą Holtera, czyli badanie polegające na przymocowaniu monitora elektrokardiograficznego do klatki piersiowej i noszeniu go przez co najmniej jeden 24-godzinny okres. Podczas noszenia monitora pacjent prowadzi dziennik czynności i objawów.

Leczenie zespołu chorego węzła zatokowego

Leczenie łagodnych lub wczesnych przypadków SSS obejmuje łagodzenie objawów. Twoi lekarze mogą dostosować lub zmienić leki, jeśli na tym polega problem. Mogą również przepisać dodatkowe leki, które mogą mieć bezpośredni wpływ na rytm serca.

Ostatecznie jednak większość osób z SSS będzie potrzebować implantu sztucznego rozrusznika serca, gdy węzeł zatokowy nie będzie już w stanie prawidłowo funkcjonować.

Rozrusznik serca to bardzo mała maszyna, którą wszczepia się chirurgicznie i podskórnie w klatkę piersiową lub brzuch w celu regulacji bicia serca. Czyni to poprzez wysyłanie impulsów elektrycznych do serca.

Prawie połowa wszczepionych rozruszników serca jest wykonywana z powodu problemów związanych z zespołem chorego węzła zatokowego. Stymulatory serca są ogólnie dobrze tolerowane, a większość ludzi doświadcza niewielu powikłań.

Rzadkie powikłania związane z implantem rozrusznika serca obejmują:

• perforacja mięśnia sercowego (przypadkowa dziura w sercu podczas operacji)
• infekcja z implantu (bakterie wprowadzone podczas zabiegu powodują infekcję)
• krwawienie do kieszeni stymulatora
• zakrzepica żylna (skrzep krwi w żyłach ciała)
• zapadnięte płuco

Dzięki nowoczesnej technologii rośnie zainteresowanie stworzeniem rozrusznika biologicznego. Można to zrobić, pobierając komórki zawierające geny odpowiedzialne za tempo i wszczepiając je do serca. Komórki wrastałyby wtedy w serce i stałyby się nowym rozrusznikiem.

Drugim podejściem byłoby użycie komórek macierzystych. Komórki macierzyste to niedojrzałe komórki, które mogą rozwinąć się w dowolny typ dojrzałej komórki. Komórki mogą potencjalnie wyrosnąć na ten sam typ tkanki serca, co węzeł zatokowy.

Perspektywy zespołu chorego węzła zatokowego

Udoskonalenia w technologii stymulatora znacznie poprawiły perspektywy rozwoju SSS. Stymulatory zapewniają brakujące impulsy elektryczne z wadliwego węzła zatokowego. Stymulatory serca nie są lekarstwem, ale są bardzo skutecznym sposobem leczenia.

Perspektywy dla tych, którzy nie mogą lub nie mogą poddać się leczeniu, są bardziej niepewne. Serce, które bije nieregularnie, jest bardziej podatne na zatrzymanie krążenia, które może spowodować nagłą śmierć.

W większości przypadków SSS nie powinno być leczone.