Syfilityczne zapalenie opon mózgowych

Co to jest syfilityczne zapalenie opon mózgowych?

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest potencjalnym powikłaniem infekcji kiły. Zapalenie opon mózgowych to infekcja warstw tkanek pokrywających mózg i rdzeń kręgowy. Może zagrażać życiu, ale jest uleczalny.

Kiła to infekcja przenoszona drogą płciową (STI), która może prowadzić do kiłowego zapalenia opon mózgowych i innych poważnych problemów zdrowotnych, jeśli nie jest leczona.

Bakterie, grzyby i wirusy mogą powodować różne formy zapalenia opon mózgowych. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rodzajem syfilitycznego aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Jest to spowodowane przez bakterię Treponema pallidum.

Objawy kiłowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się zwykle we wczesnych stadiach kiły, w ciągu kilku miesięcy do kilku lat po zakażeniu.

Syfilityczne zapalenie opon mózgowych może początkowo przebiegać bezobjawowo lub mogą występować objawy podobne do innych postaci zapalenia opon mózgowych. Objawy te mogą pozostać niezauważone lub zostać pomylone z inną chorobą, taką jak grypa.

Nieleczone syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może postępować i powracać po latach lub nawet dziesięcioleciach z poważniejszymi objawami, takimi jak udar, paraliż lub choroba serca.

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest postacią kiły układu nerwowego, fazy, w której kiła atakuje ośrodkowy układ nerwowy. Syfilityczne zapalenie opon mózgowych może zagrażać życiu, zwłaszcza w późniejszych stadiach, ale dobrą wiadomością jest to, że można temu zapobiec.

Wczesna diagnoza kiły, a następnie leczenie i dalsza opieka mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia kiłowego zapalenia opon mózgowych. Jeśli się rozwinie, jest na to lekarstwo.

Jakie są objawy syfilitycznego zapalenia opon mózgowych?

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może początkowo przebiegać bezobjawowo lub jego wczesne objawy mogą pozostać niezauważone, ponieważ mogą przypominać inne choroby. Czasami też rozwiązują się samodzielnie. Objawy mogą obejmować:

• gorączka
• bół głowy
• zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie
• nudności lub wymioty
• zmiany widzenia
• ból i sztywność karku i ramion
• niewyjaśnione zmęczenie
• drgawki
• wrażliwość na światło i hałas
• bóle mięśni

Nieleczone kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może postępować i po latach powodować poważniejsze powikłania. Osoba może mieć kiłę przez wiele lat, zanim wystąpią objawy zaawansowanego zapalenia opon mózgowych.

Objawy zaawansowanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują zwykle w fazie mózgowo-naczyniowej kiły układu nerwowego, zwykle po 6–7 latach od zakażenia. Pierwszym zaawansowanym objawem jest często udar u stosunkowo młodej osoby.

Inne objawy syfilitycznego zapalenia opon mózgowych w późnym stadium mogą obejmować:

• więcej uderzeń
• choroba serca
• tętniaki
• drgawki
• śmierć

Co powoduje kiłowe zapalenie opon mózgowych?

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywoływane jest przez bakterię Treponema pallidum która powoduje kiłę. Jest to forma kiły układu nerwowego, która występuje, gdy kiła obejmuje ośrodkowy układ nerwowy.

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle rozpoczyna się wcześnie w pierwotnej lub wtórnej fazie kiły, od kilku tygodni do kilku lat po zakażeniu kiłą.

Objawy zapalenia opon mózgowych mogą być pierwszymi objawami kiły, które dana osoba zauważa. Można przeoczyć wcześniejsze objawy kiły, takie jak bezbolesne owrzodzenia i wysypka, które mogą być niewielkie lub niewidoczne na ciele.

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest pierwszym objawowym etapem kiły układu nerwowego, w którym kiła atakuje ośrodkowy układ nerwowy. Najpierw może wystąpić wcześniejszy bezobjawowy stan kiły układu nerwowego.

Najpoważniejsze objawy neurologiczne syfilitycznego zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się po latach, a nawet dziesięcioleciach. Często pierwszym objawem późnego syfilitycznego zapalenia opon mózgowych jest udar.

Nawet bez leczenia nie u każdego z kiłą rozwinie się zapalenie opon mózgowych. Wiadomo, że kiła wpływa na układ nerwowy nawet u 40 procent osób z kiłą wtórną i powoduje kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u 1 do 2 procent.

Etapy kiły

Ludzie mogą mieć kiłę przez lata bez zauważalnych objawów. Jej objawy mogą również naśladować inną chorobę. Z tego powodu jest często nieleczona lub błędnie diagnozowana.

W przypadku szybkiego wykrycia i leczenia kiły powikłania są rzadkie.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kiłę dzieli się na cztery stopniowe etapy:

• Kiła pierwotna. Jest to pierwszy etap kiły, charakteryzujący się niewielką, bezbolesną opryszczką lub wieloma owrzodzeniami. Rany są zlokalizowane w miejscu zakażenia lub w jego pobliżu, zwykle na genitaliach, odbytnicy lub jamie ustnej i zwykle goją się w ciągu 3 do 6 tygodni.
• Kiła wtórna. Wtedy zaczynają pojawiać się kolejne objawy kiły, takie jak gorączka, wysypka czy obrzęk węzłów chłonnych. Te objawy mogą być niewielkie i można je przeoczyć.
• Kiła utajona. Na tym etapie kiły nie ma żadnych oznak ani objawów.
• Kiła trzeciorzędowa. Na tym etapie mogą wystąpić poważne problemy zdrowotne dotyczące serca, mózgu lub innych narządów organizmu.

Co to jest kiła układu nerwowego?

Kiedy infekcja kiła obejmuje ośrodkowy układ nerwowy, nazywa się to kiłą układu nerwowego. Istnieje powszechny mit, że kiła dostaje się do układu nerwowego dopiero w późnej fazie choroby, ale to nieprawda.

W rzeczywistości kiła układu nerwowego może wystąpić na każdym etapie kiły, ale najczęściej występuje w dwóch pierwszych stadiach. Badania wykazały, że kiła układu nerwowego może być chorobą trudną do zdiagnozowania.

Czasami można go przeoczyć lub błędnie zdiagnozować, ponieważ początkowo często przebiega bezobjawowo, a jego diagnoza jest złożona. Rozpoznanie zależy od nakłucia lędźwiowego i dokładnej analizy objawów klinicznych.

Ponadto badania są ograniczone i często sprzeczne. Ponieważ kiła układu nerwowego była znacznie częstsza przed wprowadzeniem penicyliny w latach czterdziestych XX wieku, badania na jej temat sięga w dużej mierze do pierwszej połowy XX wieku.

Aktualne badania często opierają się na ograniczonych danych, ponieważ kiła układu nerwowego, w przeciwieństwie do kiły, nie jest chorobą podlegającą zgłoszeniu w Stanach Zjednoczonych.

Ponadto, według CDC, obecny wzrost kiły układu nerwowego występuje w dużej mierze w populacji zakażonej wirusem HIV, a związek między kiłą a HIV nie jest do końca zrozumiały.

Istnieje pięć rodzajów kiły układu nerwowego:

• Bezobjawowa kiła układu nerwowego. Ten rodzaj zwykle pojawia się w ciągu 2 lat od zakażenia i nie daje żadnych objawów.
• Kiła nerwowa opon mózgowych. Ten rodzaj występuje od 3 tygodni do 3 lat po zakażeniu. Objawy mogą obejmować ból głowy, sztywność karku, nudności lub wymioty oraz zaburzenia widzenia lub słuchu.
• Kiła nerwowo-naczyniowa opon mózgowych. Typ oponowo-naczyniowy pojawia się od 6 do 7 lat po zakażeniu. Dodatkowe objawy obejmują udar i stany naczyniowe.
• Niedowład ogólny. Dzieje się to od 3 do 30 lat po zakażeniu. Dodatkowe objawy obejmują zmiany osobowości i nastroju.
• Tabes dorsalis. Ten rodzaj występuje od 5 do 50 lat po zakażeniu. Dodatkowe objawy to utrata wzroku, zaburzenia równowagi, słaby chód, słaby refleks.

Zapalenie opon mózgowych to tylko jedna z wielu chorób, które mogą się rozwinąć, gdy kiła obejmuje centralny układ nerwowy organizmu. Inne możliwe zmiany obejmują:

• ślepota
• demencja
• paraliż
• drętwienie

W jaki sposób przenoszona jest kiła?

Kiła rozprzestrzenia się, gdy jedna osoba wchodzi w kontakt z kiłą innej osoby, głównie poprzez aktywność seksualną. U około połowy osób, które mają kontakt seksualny z partnerem, który jest zakażony, rozwija się kiła.

Przykłady rozprzestrzeniania się kiły obejmują:

• głębokie lub francuskie pocałunki, zwane także pocałunkami na mokro
• kontakt seksualny oralny, analny i pochwowy
• dzielenie się zabawkami erotycznymi, zwłaszcza porowatymi, bez dokładnego czyszczenia i przykrycia prezerwatywą
• współdzielenie sprzętu do wstrzykiwania lub wciągania narkotyków

Kiła może również przenosić się z matki na dziecko w czasie ciąży lub porodu.

CDC wydało ostrzeżenie w 2019 r., Że rośnie liczba przypadków kiły wrodzonej. Zauważył 22-procentowy wzrost liczby zgonów noworodków między 2017 a 2018 rokiem.

Około 4 na 10 dzieci urodzonych przez kobiety z nieleczoną kiłą rodzi się martwo lub umiera jako niemowlę z powodu infekcji. Ci, którzy przeżyją, często mają poważne komplikacje związane z infekcją, w tym:

• uszkodzenie kości
• niedokrwistość
• powiększona wątroba i śledziona
• żółtaczka
• ślepota
• głuchota
• zapalenie opon mózgowych

Ludzie są bardziej narażeni na zarażenie się kiłą, jeśli mają inną chorobę przenoszoną drogą płciową, na przykład:

• chlamydia
• rzeżączka
• zapalenie wątroby typu B
• HIV
• opryszczka
• wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)

Posiadanie innej choroby przenoszonej drogą płciową sprawia, że ​​osoba jest bardziej podatna na zarażenie się kiłą, ponieważ zachorowanie na chorobę przenoszoną drogą płciową jest często częścią ciągłego zachowania związanego z seksem bez zabezpieczenia. Seks bez zabezpieczenia jest głównym czynnikiem ryzyka kiły.

Współzakażenie kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest powszechne. Należy również pamiętać, że jeśli w przeszłości chorowałeś na kiłę, możesz zarazić się nią ponownie.

Po wprowadzeniu penicyliny w latach czterdziestych XX wieku kiła została prawie całkowicie wyeliminowana w Stanach Zjednoczonych do 2000 roku. Jednak według CDC od tego czasu liczba zachorowań stale rośnie.

Na przykład w latach 2017-2018 liczba przypadków kiły pierwotnej i wtórnej w Stanach Zjednoczonych wzrosła o 14,4%.

Większość nowo zdiagnozowanych przypadków kiły pierwotnej i wtórnej w Stanach Zjednoczonych występuje obecnie u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). CDC podaje, że 64 procent z 35 000 przypadków kiły zgłoszonych w 2018 r. Dotyczyło MSM.

HIV i kiła

Według badań osoby zakażone wirusem HIV i jednocześnie zakażone kiłą są bardziej narażone na rozwój kiły układu nerwowego. Przyczyna tego nie jest do końca zrozumiała.

Niektóre badania sugerują, że kiła może postępować bardziej agresywnie u osób zakażonych wirusem HIV. Może to być spowodowane tym, że często mają osłabiony układ odpornościowy i przyjmują różne leki.

Inni badacze sugerują, że związek między kiłą a HIV może opierać się na wspólnych zachowaniach wysokiego ryzyka lub uczestnictwie w sieciach społecznościowych z rozpowszechnieniem HIV.

Badanie z 2017 roku sugeruje, że terapia przeciwwirusowa HIV może zmniejszyć odporność osoby na bakterie wywołujące kiłę. Naukowcy podkreślają, że ich teoria jest nowa i wymaga dalszych badań w celu potwierdzenia.

Według CDC współzakażenie kiły i HIV jest szczególnie częste wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). Według CDC, około połowa MSM z kiłą pierwotną lub wtórną również żyje z HIV.

Kiła układu nerwowego jest nadal uważana za rzadką chorobę w Stanach Zjednoczonych. Jednak jego wzrost, zwłaszcza wśród osób zakażonych wirusem HIV, niepokoi badaczy medycyny, którzy twierdzą, że potrzebne są dalsze badania.

Szczególnie zastanawiające dla badaczy jest to, że kiła układu nerwowego występuje u osób zakażonych wirusem HIV, u których kiła została już z powodzeniem leczona penicyliną. Nie ma powszechnie akceptowanego wyjaśnienia, dlaczego penicylina nie zapobiega w takich przypadkach kiły układu nerwowego.

Jak rozpoznaje się syfilityczne zapalenie opon mózgowych?

Stan ten rozpoznaje się na podstawie badań fizykalnych i testów laboratoryjnych.

Przykłady testów na kiłowe zapalenie opon mózgowych obejmują:

• Test Laboratorium Badań Chorób Wenerycznych (VDRL) na kiłę
• szybki test odczynnika osocza (RPR) na kiłę
• badanie krwi w poszukiwaniu przeciwciał T. pallidum
• obrazowanie skanów mózgu
• nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym, w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)

Jak leczy się syfilityczne zapalenie opon mózgowych?

Jeśli zdiagnozowano kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, musisz przyjmować antybiotyki przez kilka tygodni.

Penicylina dożylna będzie prawdopodobnie używana przez 10 do 14 dni. Następnie lekarz może zalecić cotygodniowe zastrzyki penicyliny przez kolejne 3 tygodnie.

Jeśli jesteś uczulony na penicylinę, dostępne są alternatywne antybiotyki.

Wyleczenie infekcji może nie zakończyć leczenia. Konieczne może być również zajęcie się objawami zagrażającymi życiu spowodowanymi infekcją. Obejmują one:

• opuchlizna mózgu
• zaszokować
• odwodnienie
• drgawki

Może być konieczna operacja, aby usunąć płyn z mózgu lub jam zatok.

Komplikacje i perspektywy

Nieleczone syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może szybko postępować i powodować poważne komplikacje medyczne, takie jak uszkodzenie mózgu, które może prowadzić do udaru i drgawek. Może nawet doprowadzić do śmierci.

Nie ignoruj ​​swoich objawów. Wiadomo, że poważne powikłania pojawiają się wkrótce po wystąpieniu objawów kiłowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Niektórzy ludzie w pełni wychodzą z tego stanu. Jednak uszkodzenie nerwów może być trwałe. Może minąć trochę czasu, zanim lekarz upewni się, czy jakiekolwiek efekty są trwałe. Do tego czasu możesz potrzebować pomocy w codziennych czynnościach.

Wskazówki dotyczące zapobiegania kiłowemu zapaleniu opon mózgowych

Kiła rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakty seksualne. Konsekwentne stosowanie ochrony podczas seksu może zapobiec infekcji. Obejmuje to stosowanie barier w seksie oralnym.

Jeśli jesteś aktywna seksualnie, ważne jest regularne badanie chorób przenoszonych drogą płciową. Pomaga to we wczesnej diagnostyce kiły. Proste badanie krwi może określić, czy masz kiłę.

Jeśli kiła zostanie wykryta wcześnie, można ją leczyć jednym wstrzyknięciem penicyliny. Zapobiegnie to rozwojowi syfilitycznego zapalenia opon mózgowych.

Jeśli jesteś w ciąży, powinnaś przejść badanie przesiewowe w kierunku kiły. Stan ten może zwiększać ryzyko urodzenia martwego dziecka, a infekcja może zostać przeniesiona z Ciebie na Twoje dziecko.