Firma Medtronic Diabetes stawia swoje pieniądze tam, gdzie są jej usta, mówiąc ubezpieczycielom, że jej technologia zamkniętej pętli pierwszej generacji jest tak dobra, że firma jest gotowa zapłacić za wszelkie wizyty na izbach przyjęć, które mają miejsce, gdy ktoś korzysta z tych najnowszych urządzeń.
Firma Pump-CGM znalazła się ostatnio na pierwszych stronach gazet dzięki temu śmiałemu posunięciu, które sygnalizuje, czego prawdopodobnie zobaczymy więcej, gdy wejdziemy w świat opieki i ubezpieczeń „opartych na wartościach” - gdzie udowodnione wyniki będą decydować o pokryciu i zwrocie kosztów, jakie widzimy. od płatników i producentów produktów.
Cała koncepcja VBID (projektowania ubezpieczeń opartych na wartości) jest wciąż w powijakach i wszyscy staramy się wskazać zalety i wady. Przynajmniej jeden ekspert opisuje to jako pomost między „Innowacjami Gwiezdnych Wojen” a „Dostawą Flinstone'a” w opiece zdrowotnej poprzez położenie nacisku na to, jak produkty i usługi faktycznie wpływają na rzeczywiste wyniki pacjentów.
Mówiąc najprościej, jeśli nie wykazują lepszych wyników wśród klientów, nie będą objęci tak dużym zakresem lub wcale w porównaniu z konkurencyjnymi urządzeniami / lekami, które wykazują takie wyniki. To, jak definiuje się tę wartość, pozostaje wielkim znakiem zapytania w tym wszystkim.
W dziedzinie cukrzycy firma Medtronic śmiało podąża tam, gdzie nikt jeszcze nie poszedł, podpisując niedawno kontrakt oparty na wynikach z firmą Aetna, a teraz mocno stawia na to, że jej nowe urządzenia D-Devices wygra mecz.
Gwarancja wyników Minimed 670G
W połowie czerwca, po dużej konferencji ADA, firma Medtronic uruchomiła program gwarancji wydajności dla płatników i pracodawców, dotyczący systemu Minimed 670G Hybrid Closed Loop. W ramach tego programu MedT zapewni zryczałtowany zwrot kosztów w wysokości do 25 000 USD za urządzenie w ciągu czterech lat w celu pokrycia kosztów hospitalizacji związanych z cukrzycą lub przyjęć na ostry dyżur dla pacjentów z USA, którzy korzystają z tej technologii w sieci. Pamiętaj, że te pieniądze nie trafiają bezpośrednio do pacjenta, ale do płatnika lub pracodawcy zapewniającego ochronę 670G i ubezpieczenie zdrowotne - do wykorzystania według własnego uznania (niezależnie od tego, czy zmniejsza to wydatki z własnej kieszeni dla osoby z cukrzyca lub udzielanie rabatów itp.).
Ponieważ hospitalizacje osób z cukrzycą są ogromnym czynnikiem wpływającym na wzrost kosztów opieki zdrowotnej we wszystkich dziedzinach, szczególnie w przypadku osób przyjmujących wielokrotne codzienne wstrzyknięcia (MDI), ma to na celu obniżenie tych kosztów. Firma Medtronic ma dane wskazujące, że jej wcześniejsze urządzenie sprzed 670G, które automatycznie wyłącza insulinę tylko po przekroczeniu niskiego progu, zmniejszyło liczbę hospitalizacji o 27% w ciągu roku. To sprawia, że MedT jest jeszcze bardziej przekonany, że jego 670G będzie prawdopodobnie jeszcze bardziej skuteczny, biorąc pod uwagę jego zdolność do przewidywania hipoglikemii i wyłączania insuliny z wyprzedzeniem, a także automatyczną regulację dawek podstawowych do docelowej wartości 120 mg / dl.
„Jesteśmy tym podekscytowani i uważamy, że to właściwy kierunek” - mówi Suzanne Winter, wiceprezes ds. Obu Ameryk w firmie Medtronic Diabetes.
Po tym, jak Medtronic zawarł kontrowersyjną umowę z United Healthcare w połowie 2016 r., Która obejmowała wyłącznie ich pompy, para spędziła następny rok na gromadzeniu i analizowaniu danych klinicznych i ekonomicznych dotyczących urządzeń Minimed 530G i 630G. To również zwiększyło udział firmy w rynku wraz z UHC.
Winter mówi, że dużym wyzwaniem zawsze było dla płatników, że inwestycja z góry w urządzenie D przyniesie więcej niż tylko pomoc osobom z niepełnosprawnością intelektualną w zapobieganiu powikłaniom i pozostanie zdrowszym na dłuższą metę, ale także utrzyma pacjentów na krótkiej perspektywie -term, skutkujący natychmiastowymi oszczędnościami dla ubezpieczyciela.
„To ryzykowne” - mówi. „Ale mając dane, które mamy, podoba nam się to, co widzimy na tyle, aby połączyć tę gwarancję wydajności dla partnerów-płatników i pracodawców”.
Zwrot kosztów w wysokości 25 000 USD za urządzenie opiera się na średnim koszcie hospitalizacji z powodu cukrzycy lub powikłań cukrzycy - mówi Winter. Mówi, że chociaż firma Medtronic nie może dyktować, w jaki sposób płatnicy lub pracodawcy wchodzą w interakcję z użytkownikami 670G w ramach tego programu gwarancyjnego, istnieje nadzieja, że w przypadku hospitalizacji przerzucą oni oszczędności na pacjenta.
„Próbujemy wykazać, że terapia (pompą) jest lepsza dla pacjenta pod względem wyników i jakości życia. To właśnie chcemy pokazać, że ta technologia jest w tym lepsza i powinna zostać uwzględniona ”- mówi.
Na początku sierpnia firma Medtronic nie ogłosiła żadnych konkretnych ubezpieczycieli ani płatników, którzy będą wdrażać ten program gwarancyjny; Winter mówi nam, że trwają rozmowy, a partnerzy zostaną ogłoszeni, gdy tylko zostaną podpisane umowy.
„Naszym celem i wizją w firmie Medtronic Diabetes jest przejście ze świata opartego wyłącznie na opłatach za usługę i dostarczanie obiecujących urządzeń do wiązania się z wynikami” - mówi Winter. „Spodziewalibyśmy się, że reszta branży również osiągnie ten poziom”.
Oczywiście nie można przeoczyć faktu, że obecnie Medtronic jest JEDYNĄ firmą, która może zaoferować zatwierdzone przez FDA, dostępne na rynku urządzenie, takie jak 670G. Wkrótce pojawią się inne, takie jak nowy system Basal-IQ firmy Tandem i ich Bolus-IQ w 2019 r., Więc interesujące będzie zobaczenie, jak te kontrakty oparte na wartościach ewoluują, gdy na rynku pojawią się konkurencyjne urządzenia, które mogą generować dane porównawcze dotyczące wyników .
Healthcare Crossroads: Space Age Innovation vs. Stone Age Delivery
Niektórzy martwią się, że choć wiązanie leczenia i zakresu technologii z rzeczywistymi wynikami wydaje się szlachetną koncepcją, może wywierać niezamierzoną lub niepotrzebną presję na świadczeniodawców, którzy już mają presję czasu.
Na dużej konferencji ADA w czerwcu 2018 r. Dr A. Mark Fendrick, dyrektor Value Based Insurance Design Center na Uniwersytecie Michigan, był jednym z kilku prelegentów, którzy poruszyli temat projektowania ubezpieczeń opartych na wartościach. W swojej prezentacji ubolewał, że obecnie mamy innowacje z „Gwiezdnych Wojen”, które mogą naprawdę pomóc ludziom, ale tylko wtedy, gdy mają dostęp i stać ich na te produkty. W międzyczasie te terapie i technologie zostały utrudnione przez model dostarczania „Flinstone”, który jest przestarzały i musi się zmienić, aby ludzie mogli uzyskać to, czego potrzebują, aby zarządzać swoim zdrowiem.
„Nie chodziliśmy do szkoły medycznej, aby oszczędzać ludziom pieniądze, ale to jest świat, w którym teraz żyjemy” - powiedział, odnosząc się do faktu, że bez VBID pracownicy służby zdrowia muszą być bardzo świadomi kosztów i tylko zalecać zabiegi ich pacjenci mogą sobie pozwolić.
W nowym badaniu opublikowanym latem tego roku Fendrick i inni badacze przeanalizowali prawie dwa tuziny innych badań klinicznych, w których badano koszty kierowania za pomocą VBID. Okazało się, że doprowadziło to do lepszego przestrzegania „klas leków o wysokiej wartości” w cukrzycy, ponieważ obniżyły koszty własne pacjentów. „Odchodzimy od opieki opartej na objętości na rzecz systemu opartego na wartościach, który opiera się na wartości klinicznej, a nie cenie leku lub urządzenia” - zauważył.
Plany Medicare Advantage i Tri-Care już zaczęły badać VBID w kilku stanach w USA, istnieje ustawodawstwo rozszerzające go na cały kraj, a Fendrick uważa, że właśnie tam musimy przejść na front legislacyjny, aby VBID stał się bardziej powszechny.
Oczywiście wszystko zależy od tego, jakie dokładnie miary wyników zostaną użyte do oceny „wartości”, jeśli chodzi o urządzenia D i leki, których potrzebujemy. Ale bez wątpienia VBID to fala przyszłości i dobry początek poruszania się # BeyondA1C w naszej społeczności. Dobra rzecz.
