Zrozumieć zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych

Co to jest zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych?

Złe wchłanianie kwasów żółciowych (BAM) to stan, który występuje, gdy jelita nie mogą prawidłowo wchłaniać kwasów żółciowych. Powoduje to dodatkowe kwasy żółciowe w jelitach, które mogą powodować wodnistą biegunkę.

Żółć to naturalny płyn wytwarzany przez organizm w wątrobie. Jest to niezbędne do prawidłowego trawienia. Żółć zawiera kwasy, białka, sole i inne produkty. Wspólny przewód żółciowy przenosi go z wątroby do woreczka żółciowego, gdzie jest przechowywany do momentu spożycia. Kiedy jesz, twój woreczek żółciowy kurczy się i uwalnia tę żółć do żołądka.

Gdy żółć znajdzie się w żołądku i jelicie cienkim, kwasy w żółci pomagają rozkładać pokarm i składniki odżywcze, dzięki czemu organizm może je skutecznie wchłaniać. W okrężnicy kwasy żółciowe są ponownie wchłaniane do krwiobiegu, dzięki czemu można je ponownie wykorzystać.

Od czasu do czasu kwasy żółciowe nie są prawidłowo wchłaniane, co prowadzi do BAM. Zbyt dużo kwasu żółciowego w okrężnicy może prowadzić do biegunki i wodnistego stolca, dlatego BAM jest czasami nazywany biegunką kwasu żółciowego.

Jakie są objawy?

Głównym objawem BAM jest biegunka. Sól i woda z kwasu żółciowego w okrężnicy zapobiegają prawidłowemu tworzeniu się stolca, co prowadzi do biegunki. Ta biegunka może występować codziennie lub tylko sporadycznie.

Niektóre osoby z BAM również odczuwają wzdęcia i biegunkę, co oznacza nagłą potrzebę jak najszybszego skorzystania z toalety.

Co to powoduje?

W niektórych przypadkach nie ma jasnego wyjaśnienia, dlaczego okrężnica nie wchłania w pełni ponownie kwasów żółciowych. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to podstawowym BAM.

W innych przypadkach BAM wynika z choroby podstawowej. Na przykład oszacowano, że około jedna trzecia osób z zespołem jelita drażliwego i biegunką (IBS-D) ma BAM.

BAM może być również objawem innego stanu. Nazywa się to wtórnym BAM.

Inne warunki związane z wtórnym BAM obejmują:

• Choroba Crohna
• nietolerancja glutenu
• choroby jelita cienkiego
• choroby trzustki
• przerost bakterii w jelicie cienkim

Skutki uboczne leków mogą również przyczyniać się do BAM.

Jak się to rozpoznaje?

W Europie dostępnych jest kilka testów, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu BAM, ale wiele z nich jest niedostępnych w Stanach Zjednoczonych. Jednak według Mayo Clinic dwa testy są teraz dostępne do użytku w USA, jeden do celów badawczych, a drugi do użytku klinicznego:

• surowica C4 na czczo, wyłącznie do użytku naukowego
• test kwasu żółciowego w kale

Test kwasu żółciowego w kale polega na pobieraniu próbek kału w ciągu 48 godzin i badaniu ich pod kątem oznak kwasu żółciowego.

Należy pamiętać, że ten test jest nadal dostępny w Stanach Zjednoczonych, więc lekarz może zamiast tego postawić diagnozę, wykluczając inne stany, które mogą powodować wodnistą biegunkę, takie jak inny rodzaj złego wchłaniania. Mogą nawet przepisać leki stosowane w leczeniu BAM, aby sprawdzić, czy to pomaga. Jeśli objawy zaczną ustępować po zastosowaniu leku, może to wystarczyć do postawienia diagnozy.

Jak to jest traktowane?

Leczenie zespołu złego wchłaniania kwasów żółciowych zwykle koncentruje się na przyjmowaniu leków i zmianie diety. Większość osób z BAM uzyskuje najlepsze wyniki, stosując kombinację tych dwóch.

W wielu przypadkach wtórnego BAM leczenie choroby podstawowej może również wyeliminować objawy.

Lek

Głównym rodzajem leków stosowanych w leczeniu BAM jest substancja wiążąca kwasy żółciowe. Wiąże się z kwasami żółciowymi w przewodzie pokarmowym, co zmniejsza ich wpływ na okrężnicę.

Substancje wiążące kwasy żółciowe są zazwyczaj bardzo skuteczne w leczeniu biegunki związanej z BAM. Niektóre typowe środki wiążące kwasy żółciowe obejmują:

• kolestyramina (Questran)
• kolestypol (Colestid)
• kolesewelam (Welchol)

Dieta

Zmiany w diecie mogą również pomóc w zmniejszeniu liczby epizodów biegunki, jeśli masz BAM. Żółć jest niezbędna do trawienia tłuszczów. Oznacza to, że organizm musi wydzielać więcej żółci i kwasów żółciowych, gdy jesz dużo pokarmów bogatych w tłuszcz.

Przestrzeganie diety niskotłuszczowej może zmniejszyć ilość kwasu żółciowego wytwarzanego przez organizm, powodując, że mniej go przedostaje się do okrężnicy. Niższy poziom kwasów żółciowych w okrężnicy zmniejsza ryzyko wystąpienia biegunki, jeśli masz BAM.

Aby zmniejszyć spożycie tłuszczu, staraj się unikać jedzenia:

• masło i margaryna
• majonez
• smażone lub panierowane potrawy
• wypieki, takie jak rogaliki, ciastka i ciastka
• wędliny, hot dogi, kiełbasa, bekon lub inne przetworzone mięso
• pełnotłuste produkty mleczne, takie jak bita śmietana lub śmietana

Pamiętaj, że twoje ciało nadal potrzebuje trochę tłuszczu, aby prawidłowo funkcjonować. Spróbuj zamienić niektóre z powyższych produktów na te zdrowsze tłuszcze, takie jak:

• awokado
• tłuste ryby, takie jak łosoś i sardynki
• orzechy, w tym orzechy nerkowca i migdały

Chociaż te tłuszcze są lepsze dla twojego organizmu, nadal powinieneś starać się spożywać je z umiarem, jeśli masz BAM. Twój lekarz może skierować Cię do zarejestrowanego dietetyka lub doradcy żywieniowego. Razem możesz stworzyć plan diety, który będzie pasował do Twojego stylu życia i pomoże Ci radzić sobie z objawami.

Życie z BAM

Większość osób z zespołem złego wchłaniania kwasów żółciowych dobrze reaguje na leczenie i jest w stanie zapobiegać objawom lub radzić sobie z nimi za pomocą leków i zmian stylu życia. Jeśli ty i twój lekarz jesteście w stanie zidentyfikować podstawowy stan, który powoduje BAM, możesz być w stanie całkowicie wyeliminować stan, lecząc podstawowy problem.