Wiele ról wątroby
Twoja wątroba to potęga, pełniąca ponad 500 funkcji podtrzymujących życie. Ten 3-funtowy organ - największy organ wewnętrzny w ciele - znajduje się w prawej górnej części brzucha. Wykonuje następujące czynności:
- filtruje toksyny z krwi
- wytwarza enzymy trawienne zwane żółcią
- przechowuje witaminy i minerały
- reguluje hormony i odpowiedź immunologiczną
- pomaga w krzepnięciu krwi
Twoja wątroba jest jedynym organem w twoim ciele, który może odrodzić się po usunięciu lub uszkodzeniu jej części. W rzeczywistości Twoja wątroba może powrócić do pełnego rozmiaru w ciągu zaledwie kilku miesięcy.
Więc jeśli wątroba się regeneruje, czy możesz bez niej żyć przez jakiś czas? Przyjrzyjmy się bliżej.
Czy możesz więc bez niego żyć?
Nie. Wątroba jest tak ważna dla istnienia, że chociaż możesz żyć tylko z częścią wątroby, nie możesz w ogóle żyć bez wątroby. Bez wątroby:
- Twoja krew nie krzepnie prawidłowo, powodując niekontrolowane krwawienie
- toksyny oraz chemiczne i trawienne produkty uboczne gromadzą się we krwi
- będziesz mieć mniej mechanizmów obronnych przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi
- możesz mieć obrzęk, w tym śmiertelny obrzęk mózgu
Bez wątroby śmierć nastąpiłaby w ciągu kilku dni.
Ale co, jeśli twoja wątroba przestanie działać?
Wątroba może zawieść z wielu powodów.
Ostra niewydolność wątroby, zwana także piorunującą niewydolnością wątroby, prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu wątroby, często wtedy, gdy wątroba była wcześniej całkowicie zdrowa. Według badań jest to niezwykle rzadkie, co roku występuje u mniej niż 10 osób na milion. Najczęstsze przyczyny to:
- infekcje wirusowe
- toksyczność leku, często z powodu przedawkowania acetaminofenu (tylenolu)
Objawy obejmują:
- żółtaczka, która powoduje zażółcenie skóry i białek oczu
- ból brzucha i obrzęk
- nudności
- dezorientacja psychiczna
Drugi rodzaj niewydolności wątroby to przewlekła niewydolność wątroby. Jest to spowodowane stanem zapalnym i bliznami, które pojawiają się przez miesiące lub lata. To ogólne pogorszenie stanu wątroby jest często spowodowane takimi czynnikami, jak:
- nadużywanie alkoholu
- infekcje, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.
- rak wątroby
- choroby genetyczne, takie jak choroba Wilsona
- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Objawy obejmują:
- obrzęk brzucha
- żółtaczka
- nudności
- krwawe wymioty
- łatwe siniaczenie
- utrata mięśni
Nie wyrok śmierci
Ale niewydolność wątroby nie jest wyrokiem śmierci. W zależności od Twojego stanu zdrowia i stanu Twojej wątroby możesz być kandydatem do przeszczepu wątroby, operacji polegającej na usunięciu chorej wątroby i zastąpieniu jej fragmentem lub całością zdrowej od dawcy.
Istnieją dwa rodzaje przeszczepów wątroby od dawców:
Przeszczep zmarłego dawcy
Oznacza to, że wątroba jest pobierana od osoby, która niedawno zmarła.
Osoba ta podpisałaby kartę dawcy narządu przed śmiercią. Narząd może być również oddany pośmiertnie za zgodą rodziny. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases podaje, że większość dawców wątroby pochodzi od zmarłych dawców.
Przeszczep od żywego dawcy
W tym procesie ktoś, kto jeszcze żyje - często członek rodziny lub bliski przyjaciel - zgadza się oddać część swojej zdrowej wątroby. Jedno z badań wykazało, że z 6455 przeszczepów wątroby wykonanych w 2013 roku tylko 4 procent pochodziło od żywych dawców.
Twój lekarz może zalecić przeszczep ortotopowy lub heterotopowy. W przypadku przeszczepu ortotopowego chora wątroba jest całkowicie usuwana i zastępowana wątrobą zdrowego dawcy lub jej fragmentem.
W przypadku przeszczepu heterotopowego uszkodzona wątroba pozostaje na miejscu i zostaje wprowadzona zdrowa wątroba lub jej fragment. Podczas gdy przeszczepy ortotopowe są najczęstsze, można zasugerować przeszczep heterotopowy, jeśli:
- Twoje zdrowie jest tak słabe, że możesz nie wytrzymać całkowitej operacji usunięcia wątroby
- Twoja choroba wątroby ma podłoże genetyczne
Lekarz może zdecydować się na przeszczep heterotopowy, jeśli niewydolność wątroby jest spowodowana chorobą genetyczną, na którą przyszłe badania genów mogą znaleźć lekarstwo lub realne leczenie. Z nienaruszoną wątrobą możesz skorzystać z tych nowych osiągnięć.
Czy można mieszkać z częścią jednego?
Nawet jeśli możesz otrzymać tylko częściową wątrobę, lekarze upewnią się, że jest ona wystarczająco duża, aby wykonywać wszystkie niezbędne funkcje. W rzeczywistości jeden chirurg zajmujący się przeszczepami na Uniwersytecie w Pittsburghu szacuje, że do utrzymania normalnych funkcji wystarczy tylko 25 do 30 procent wątroby.
Z biegiem czasu wątroba osiągnie swój normalny rozmiar. Eksperci nie są pewni, jak dokładnie zachodzi regeneracja wątroby, ale wiedzą, że po chirurgicznym zmniejszeniu rozmiaru wątroby aktywowana jest odpowiedź komórkowa, która powoduje szybki odrost.
Częściowe usunięcie wątroby po przeszczepieniu od żywego dawcy
Osoby, które otrzymują wątrobę od zmarłego dawcy, mają tendencję do przeszczepiania całego narządu. Jednak wątroba może zostać podzielona, jeśli jest bardzo duża lub jest podzielona między dziecko i osobę dorosłą.
Ci, którzy mają żywą wątrobę - która często pochodzi od zdrowego krewnego lub przyjaciela, który jest dopasowany pod względem wielkości i grupy krwi - otrzymują tylko kawałek wątroby. Niektórzy ludzie wybierają tę opcję, ponieważ nie chcą ryzykować zachorowania, gdy czekają na liście na organ, który może przyjść na czas lub nie.
Według University of Wisconsin School of Medicine and Public Health:
- Około 40 do 60 procent wątroby dawcy jest usuwane i przeszczepiane biorcy.
- Zarówno biorca, jak i dawca będą mieli wystarczającą ilość wątroby, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie.
- Odrastanie wątroby zaczyna się prawie natychmiast.
- W ciągu dwóch tygodni wątroba zbliża się do swojego normalnego rozmiaru.
- Całkowity - lub prawie całkowity - odrost osiąga w ciągu roku.
W Stanach Zjednoczonych 14 000 osób znajduje się obecnie na liście oczekujących na przeszczepienie wątroby. Spośród nich 1400 umrze, zanim kiedykolwiek otrzymają.
Chociaż nadal nie jest to powszechne, coraz częściej obserwuje się dawstwo żywej wątroby. W 2017 r. Żyjący dawcy oddali około 367 wątrób.
Główną zaletą dawstwa żywej wątroby jest to, że operację można zaplanować w dogodnym dla obu stron terminie. Co więcej, wątroba może zostać oddana zanim biorca zachoruje. Może to zwiększyć wskaźniki przeżycia.
Aby wziąć pod uwagę możliwość oddania żywej wątroby, musisz:
- być w wieku od 18 do 60 lat
- mieć grupę krwi zgodną z odbiorcą
- przechodzą obszerne testy fizyczne i psychologiczne
- mają zdrową wagę, ponieważ otyłość jest czynnikiem ryzyka stłuszczenia wątroby, które uszkadza wątrobę
- być gotowym powstrzymać się od alkoholu do czasu wyzdrowienia
- być w dobrym stanie ogólnym
Aby uzyskać więcej informacji na temat bycia żywym dawcą wątroby, skontaktuj się z American Transplant Foundation. Informacje na temat oddawania narządów po śmierci można znaleźć na stronie OrganDonor.gov.
Na wynos
Wątroba pełni podstawowe, podtrzymujące życie funkcje. Chociaż nie możesz całkowicie żyć bez wątroby, możesz żyć tylko z jej częścią.
Wiele osób może dobrze funkcjonować z prawie połową wątroby. Twoja wątroba może również odrosnąć do pełnego rozmiaru w ciągu kilku miesięcy.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na chorobę wątroby i potrzebuje przeszczepu, opcją do rozważenia może być oddanie żywej wątroby.
