Pożegnanie pioniera cukrzycy i ciąży, dr Lois Jovanovic

Dr Lois Jovanovic, nazywana „matką chrzestną nowoczesnej opieki diabetologicznej”, odegrała kluczową rolę w kształtowaniu protokołów leczenia kobiet w ciąży z cukrzycą. Pomogła niezliczonym dzieciom przyjść na świat przez matki, które obawiały się, że nigdy nie będą mogły mieć zdrowych porodów, była mentorką wielu początkujących lekarzy, którzy dopiero wkraczali na ten teren - czule nazywani `` Little Loises '' - i prowadziła przełomowe badania, które zmieniły nasz sposób myślenia zarządzanie cukrzycą we wszystkich dziedzinach.

Nie tylko to, ale ta inteligentna kobieta o łagodnej osobowości lśniła swoim uśmiechem i wyczuciem mody, a także sama należała do trzeciego pokolenia typu 1 - zdiagnozowano jako dorosła po urodzeniu drugiego dziecka i podążała za ojcem. i babcia, która jako jedna z pierwszych otrzymała insulinę w 1922 roku.

Dr Jovanovic zmarła 18 września 2018 roku w wieku 71 lat i uważa się, że jej śmierć nie ma związku z jej T1D.

„Gwiazda spadła, ale dr Jovanovic pozostawia po sobie ogromne dziedzictwo, a jej wkład w opiekę diabetologiczną będzie miał trwały wpływ” - powiedziała dr Kristin Castorino z Sansum Diabetes Research Institute, gdzie dr Jovanovic spędził 27 lat z nią karierę zawodową - w tym 17 jako CEO i Chief Scientific Officer aż do przejścia na emeryturę w 2013 r. „Jej odważna i nieustępliwa walka o nauczenie świata opieki nad kobietami chorymi na cukrzycę doprowadziła do globalnej poprawy wyników zarówno matek chorych na cukrzycę, jak i ich dzieci”.

Jesteśmy na „Kopalnia nazwał ją jedną z najbardziej wpływowych kobiet w historii cukrzycy na początku tego roku, ponieważ jest jasne, że dr Jovanovic zmienił nasz świat cukrzycy w wyjątkowo monumentalny sposób.

Światowy lider w opiece nad ciążą z cukrzycą

Jako pionierka w społeczności diabetologicznej w zakresie swoich badań i praktyki, kariera dr Jovanovic rozpoczęła się na początku lat 80-tych, kiedy uzyskała tytuł licencjata z biologii na Uniwersytecie Columbia, tytuł magistra literatury hebrajskiej w The Jewish Theological Seminary w Nowym Jorku oraz Dyplom lekarza z The Albert Einstein College of Medicine. Zaczynała w New York Hospital-Cornell University Medical College, a następnie przeniosła się do Sansum Diabetes Research Institute (SDRI) w Santa Barbara w Kalifornii, gdzie przebywała od 1986 do 2013 roku, pełniąc funkcję CEO i Chief Science Officer od 1996 do jej emerytura. Po ustąpieniu pozostała w Sansum jako konsultant w niepełnym wymiarze godzin, jednocześnie kontynuując swoją koncentrację na cukrzycy i ciąży, a także jako opiekun kliniczny w Wydziale Zdrowia Publicznego hrabstwa Santa Barbara.

Przełomowa praca dr Jovanovica dotycząca ciąży cukrzycowej rozpoczęła się od założenia, że ​​kobieta z cukrzycą ma największe szanse na pomyślną ciążę i zdrowe dziecko, jeśli można uzyskać prawie normalny poziom glukozy we krwi. Od pierwszych dni w Nowym Jorku badania dr Jovanovic wykazały, że ścisłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi było kluczowe. To doprowadziło ją do opracowania programu do monitorowania glikemii kobiety przez całą dobę, zapewniającego strategie leczenia posiłków o niższej zawartości węglowodanów i intensywnego podawania insuliny - ustanawiając nowy standard ścisłego zarządzania poziomem glukozy podczas ciąży. Jej praca w Nowym Jorku sprawiła, że ​​ta młoda endometriozy wyróżniała się jako jeden z pierwszych głównych badaczy w Cornell zaangażowanych w badanie Diabetes in Early Pregnancy Study, a także przełomowe DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), które doprowadziło do wykonania testu HbA1c i uzyskania wyniku że lepsze poziomy HbA1C mogą zmniejszyć ryzyko długotrwałych powikłań cukrzycy.

W 1986 roku dr Jovanovic udała się na zachód do Sansum, aby skoncentrować się na swoich badaniach nad ciążą cukrzycową. Kiedy przejęła stery w 1996 roku, SDRI stało się tym, co określa jako „światowe centrum doskonałości w dziedzinie cukrzycy, ciąży i technologii sztucznej trzustki”.

Niektóre z kluczowych wkładów dr Jovanovica w tę dziedzinę obejmują:

• Wykazanie, że kobiety chore na cukrzycę mają takie same szanse na urodzenie zdrowego dziecka, jak kobiety bez cukrzycy, jeśli utrzymują prawie normalny poziom cukru we krwi przed ciążą i przez cały czas.

• Praca z wczesnym prototypem systemu infuzji insuliny kontrolowanej przez glukozę (znanym również jako: Biostator) w zakresie porodu i porodu, ustanowienie innowacyjnego partnerstwa między inżynierami i lekarzami, które jest obecnie modelem bieżących prac nad sztuczną trzustką (AP) i technologią zamkniętej pętli.

• Stworzenie kalkulatora dawki insuliny Pocket Doc w latach 80.

• Ustalanie globalnych wytycznych dotyczących opieki przyjętych przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną (IDF) i intensywne podróże po całym świecie, ucząc lekarzy, pielęgniarek, dietetyków i pedagogów swoich protokołów.

• Opublikowanie ponad 500 artykułów w wielu dziedzinach związanych ze zdrowiem, co doprowadziło do roli cieszącego się międzynarodowym uznaniem autorytetu, który pomógł ukształtować i opracować standardy konsensusu w wielu kwestiach.

Ci, którzy ją znali, podkreślają, że ciągłe skupianie się dr Jovanovic na zrozumieniu cukrzycy u kobiet w ciąży pomogło w szerszym wpływie na wiedzę i opcje leczenia dla wszystkich osób z cukrzycą (PWD).

Ukochana „Uber-Mama” i Mentor

Oprócz całej tej ważnej pracy dr Jovanovic był także mentorem i pomagał w wychowywaniu wielu młodych i aspirujących endogenów, pedagogów, lekarzy i naukowców zajmujących się cukrzycą. Nazywają siebie Lil Lois, czuły termin ukuty przez wiele jej „mam” chorych na cukrzycę, które przypisują dr Jovanovic i jej badaniom pomoc w wydaniu dzieci na ten świat. W jednym z wywiadów sprzed lat żartowała z tego i oszacowała, że ​​na całym świecie są tysiące jej „wnuków”.

W Sansum jej koleżanka, dr Castorino, mówi, że jako mentor i wzór do naśladowania dla tak wielu: „Jej bezczelna wytrwałość otworzyła drzwi, które wcześniej były zamknięte dla kobiet… Pokazała na przykładzie, jak„ Lean In ”na długo, zanim stało się to popularne. więc."

W JDRF, Chief Mission Officer i kolega T1, dr Aaron Kowalski uważa dr Jovanovica za przyjaciela i kogoś, kogo zawsze podziwiał.

„Była dla mnie legendą i miałem szczęście pracować z nią przez wiele lat” - powiedział. „Doskonale pamiętam spotkanie z nią po raz pierwszy i podziw. Powitała mnie w środowisku naukowym z otwartymi ramionami i życzliwością. Jej praca będzie nadal pozytywnie wpływać na życie chorych na cukrzycę i za to nie możemy jej wystarczająco podziękować. Będę za nią tęsknił i będę cenił wszystko, czego się od niej nauczyłem ”.

Społeczność Diabetes opłakuje

W całej społeczności D wiele osób i grup podzieliło się swoimi odczuciami na temat dr Jovanovic - od chwalenia jej spuścizny w badaniach nad cukrzycą po jej ciepłą osobowość, wysiłki mentorskie i świetne wyczucie stylu w jej garderobie. SDRI, JDRF i AADE (American Association of Diabetes Educators) należą do organizacji, które wydały oświadczenia. Ponadto niektórzy liderzy społeczności podzielili się z nami swoimi odczuciami:

Dr Florence Brown, dyrektor Joslin-Beth Israel Deaconess Diabetes and Pregnancy Program w Bostonie:

„Zawsze uważałem ją za odważną, potężną, energiczną, ciepłą i zabawną.Przypomina mi się artykuł wstępny, który Lois napisała w związku z punktem zwrotnym w jej myśleniu o podejściu ściśle glukozocentrycznym do leczenia cukrzycy ciążowej, w którym rozważano ultrasonograficzne dowody na nadmierny wzrost płodu w celu określenia docelowych wartości glukozy i zapotrzebowania na insulinę. Opisała siebie jako „starego psa”, który „nigdy więcej nie powie nigdy”, ponownie oceniając swoje uprzedzenia. Przypomina nam, że wszyscy mamy swoje osobiste uprzedzenia, ale powinniśmy „wyciągnąć głowę z piasku” i „zmienić nasze plamy”, a nawet pomieszać metafory, patrząc na dane naukowe, które nie są zgodne z naszym światopoglądem ”.

Dr Brown opisuje również moment „oszałamiający” dla niej, kiedy usłyszała, jak Lois podzielała się swoimi przemyśleniami związanymi z ubiorem, przygotowując się do rocznej debaty na Sesjach Naukowych ADA: „Tak, jak powiedziała, nosiła jasne czerwona sukienka, bo czerwony oznaczał moc ”- wspomina dr Brown.

Nicole Johnson, Miss America 1999 i wieloletni typ 1, która obecnie służy w zespole kierowniczym JDRF:

W dniu, w którym Nicole dowiedziała się, że jest w ciąży, jej pierwszym telefonem był doktor Jovanovic. „Bałem się” - mówi Nicole, dodając: „Dr. Jovanovic podciągnął mnie i opowiedział mi, jak zamierzamy to zrobić razem ”. Wcześniej, w 2004 roku, Nicole po raz pierwszy usłyszała, jak dr Jovanovic mówił o cukrzycy i ciąży. „Wcześniej myślałem, że kobiety z T1D nie mogą mieć zdrowych dzieci”. Kiedy urodziła się córka Nicole, Ava, i po raz pierwszy spotkała się z doktorem Jovanovicem, powiedziała dziecku: „Jesteś jednym z moich dzieci”.

Teraz Nicole mówi: „Dr. Jovanovic zawsze będzie moim bohaterem. To dzięki jej wskazówkom i nastawieniu mam zdrowe dziecko i zawsze będę wdzięczny ”.

Kelly Close, wieloletni T1D i współzałożycielka diaTribe Foundation:

„Miałem szczęście, że znałem Lois przez ostatnie 15 lat i widziałem, jak przemawia więc bardzo wiele razy. Chłopcze, była zaangażowana i inteligentna, silna i elegancka. Sprawiła, że ​​czułem się dumny, że mam cukrzycę, że jestem z nią w społeczności, tak jak ktoś na widowni widzący kogoś takiego jak ona, się chorował na cukrzycę i zrobił tak wielką różnicę na świecie dla tak wielu pacjentów. Ludzie jej słuchali. Ona działał i ona zrobił, oprócz rozmowy - dla badaczki liczba wizyt z pacjentami, które zawsze mnie wprawiała w zakłopotanie („jak możesz widzieć tylu pacjentów poza badaniami?”) i zrobiła tak wiele dla tylu niedostatecznie obsłużonych pacjentów na całym świecie. ”

Katie Haq, T1D od ponad 30 lat, która pracuje jako outreach manager w Sansum:

"Dr. Lois Jovanovic była dla mnie wyjątkową osobą i mam takie ciężkie serce. Była moim endokrynologiem podczas obu moich ciąż iz takim wdziękiem pomogła mi w radzeniu sobie z cukrzycą i ciążą. Mój mąż i ja przeszliśmy przez wiele prób i udręk, aby zajść w ciążę, a ponadto bardzo się denerwowałam, jeśli chodzi o radzenie sobie z cukrzycą na tym nowym nieznanym terytorium. Bardzo się bałem, co przyszłość oznaczałaby dla mnie i moich dzieci, mimo że żyłem z cukrzycą od ponad 25 lat i miałem doskonałą kontrolę ”.

„Kiedy po raz pierwszy spotkałem się z Lois i dr Kristin Castorino w SDRI, natychmiast uspokoili mnie. Wnikliwość i współczucie dr Jovanovica nie przypominały niczego, czego kiedykolwiek doświadczyłem. Udało mi się mieć dwie zdrowe ciąże pod jej opieką i pod opieką doktora Castorino, i za każdym razem, gdy patrzę na moje dzieci, dziękuję dr Jovanovicowi i SDRI. Uczyniła niemożliwe, możliwe dla mnie i mojej rodziny. Dr Jovanovic była pionierem i pozostawia po sobie ogromne dziedzictwo. Jestem bardzo wdzięczny, że znajdowałem się pod jej przewodnictwem i bardzo będzie za nią tęsknić ”.

„Życie mierzone dobrem”

Dr Jovanovic przeżyła z dwójką swoich dzieci - lekarką Larisa Taylor (i jej mężem, Nathanem Taylorem); i Kevin Jovanovic, MD (i jego żona, Kim Many, Esq). Przeżyła także czwórka wnuków, a także wszyscy członkowie społeczności D, których życie jest wynikiem jej pracy. Sansum Diabetes Research Institute twierdzi również, że poświęca się utrzymaniu spuścizny dr Jovanovic poprzez rozwijanie programów diabetologicznych i ciążowych w instytucie, a także stworzył dla niej stronę z hołdem, na której można przekazywać darowizny w jej imieniu. Koniec o godz diatrybawielu członków społeczności wyraża swoje przemyślenia na temat wpływu dr Jovanovica.

Rzeczywiście, wielu, którzy znali dr Jovanovica, czuje, że to naprawdę koniec pewnej epoki. Dziękuję dr Jovanovic za wszystko, co zrobiłeś!

Jeden wybitny badacz i przyjaciel, który pracował z dr Jovanovicem na Wschodnim Wybrzeżu, powiedział w e-mailu: „Jeśli miarą życia jest dobro, które człowiek robi podczas pobytu na Ziemi (i sądzę, że tak jest), to Lois miała naprawdę bogate życie ”.

W tym, co dr Jovanovic przekazał w przeddzień żydowskiego święta Jom Kippur, zastanawiamy się nad wyrażeniem „G’mar Hatima Tova” (“obyście na dobre wpisali się do księgi życia„) I pociesz się, wiedząc, że jej dziedzictwo będzie żyło.