Cieszymy się, że od kilku tygodni korzystamy z nowego ciągłego monitora glukozy (CGM) Dexcom G6.
Nowy model G6 uzyskał aprobatę FDA 27 marca (zobacz naszą relację tutaj) i oczekuje się, że trafi na rynek bardzo szybko, na początku czerwca 2018 r. Najbardziej godne uwagi zmiany wprowadzone przez najnowszą generację technologii CGM to fakt, że została oficjalnie zatwierdzona na 10 -noszenie w ciągu dnia (zamiast 7 dni w przypadku poprzednich generacji) i nie wymaga już kalibracji za pomocą opuszki palca w celu potwierdzenia dokładności.
Słyszeliśmy, że około 1000 osób było włączonych do początkowej grupy przedpremierowej, która otrzymała wczesne jednostki, tak jak my. Po kilku tygodniach noszenia G6 jesteśmy gotowi podzielić się naszymi pierwszymi wrażeniami z naszych osobistych POV…
Amy: O przejściu na Dexcom G6
Naturalnie, będąc niecierpliwym pacjentem, wrzuciłem prosto do skrzynek G6, gdy tylko dotarły i rozpocząłem proces przełączania w ciągu kilku minut. Oznacza to, że nie przeczytałem ani jednego słowa instrukcji, zanim pobrałem i uruchomiłem nową aplikację i przyłożyłem nowy inserter do swojego ciała. Na moją obronę, to pochopne podejście stanowi świetny test na to, jak intuicyjny jest produkt, czy nie.
Ten Inserter Bot
Nowy „bot inserter” (jak go nazywam), choć z pewnością wygląda na przestrzenny, stanowi niezłą poprawę komfortu wkładania. Po oderwaniu dwóch oddzielnych wierzchnich i dolnych podkładek samoprzylepnych, wystarczy przycisnąć „bot” w kształcie rączki do brzucha, zdjąć niewielki kawałek plastiku ochronnego i nacisnąć duży pomarańczowy przycisk. Prawie się nie skrzywiłem. Pozostało jednak dużo „bota” do wyrzucenia do śmieci, a biorąc pod uwagę, że nie jest to już przezroczysty plastik, jest po prostu bardzo nieprzyjazny dla środowiska.
Ale poczekaj! Jedną z głównych różnic w stosunku do G6 jest to, że każdy nowy czujnik ma kod wydrukowany na wierzchu kleju, więc nie wyrzucaj niczego przed wprowadzeniem kodu do odbiornika lub aplikacji.
Aplikacja daje możliwość uruchomienia nowego czujnika z „Brak kodu”, ale pojawia się ostrzeżenie, że nie będzie on działał tak dobrze i może być niedokładny. A bez kodu nie możesz skorzystać z faktu, że G6 jest skalibrowany fabrycznie, więc będziesz musiał zacząć od kalibracji z dwoma palcami, tak jak w starym systemie.
Czas uruchamiania to podobno nadal dwie godziny, ale mógłbym przysięgać poszło szybciej niż na trzech czujnikach, których używałem do tej pory.
Sam czujnik jest trochę bardziej płaski niż G5, ale prawie zajmuje to samo miejsce na twoim ciele - więc nie jest to wielka zmiana, IMHO.
Miękki wygląd, mały nadruk
Nowa aplikacja ma BARDZO przytłumione kolory i małą, dyskretną czcionkę w porównaniu z aplikacją G5, dzięki czemu wygląda na wyblakłą i (moim zdaniem) mniej wciągającą.
I cholera - ta nowa aplikacja ma dużo więcej tekstu, który pojawia się tu i ówdzie, przez co interfejs wydaje się bardziej złożony. Rozumiem przez to:
Każde kliknięcie ikony kalibracji powoduje przejście do oddzielnego ekranu z trzyczęściowym ostrzeżeniem oraz łączem „Dowiedz się więcej”, wyjaśniającym, na czym polega kalibracja. Wynika to wyraźnie z działań ostrzegawczych nakazanych przez FDA, teraz, gdy Dexcom jest upoważniony do podejmowania decyzji dotyczących dawkowania (hej, uważaj, aby umyć i wysuszyć ręce, aby uzyskać dokładny odczyt!), ale wydało mi się to trochę denerwujące.
U dołu ekranu znajdują się również stałe łącza do „Zdarzenia” i „Ustawienia”, które prowadzą do ekranów, które są po prostu… cóż, bardziej tekstowe i bardziej zawiłe niż układ w aplikacji G5.
Opcje alertów, które można znaleźć w Ustawieniach, są prawie takie same jak poprzednio, z wyjątkiem dodania bardzo często zapowiadanego nowego Predykcyjnego niskiego alertu - który ma powiadamiać Cię, kiedy zbliża się pilny niski poziom. Naprawdę chciałem to przetestować, ale niestety (lub szczęśliwie?) Nie byłem w stanie, nawet gdy byłem w setkach z prostą strzałą w dół siedząc na rowerze spinowym. Okazuje się, że będzie to alarmować tylko wtedy, gdy spadasz BARDZO SZYBKO i zmierzasz do 55 mg / dl w ciągu mniej niż 20 minut. Może powinienem był trochę dłużej wstrzymać się ze Skittlesami.
Zwróć uwagę, że polecenie „zatrzymaj czujnik” jest trochę ukryte na samym dole ekranu Ustawienia, więc wyszukiwanie może zająć trochę czasu, gdy trzeba przerwać misję czujnika, który wyskoczył.
Wyzwania związane z klejem
Skoro mowa o wyskakujących czujnikach… to może być tylko ja, ale moje pierwsze dwa czujniki po prostu nie chciały się zablokować. Pierwsza trwała tylko 5 dni, a druga odpadła 9 dnia. Używam tego samego kleju Skin Tac co poprzednio, więc…?
Firma twierdzi, że klej nie zmienił się w porównaniu z „wrażliwym na nacisk klejem akrylowym pokrytym wierzchnią warstwą poliestrowej tkaniny typu spunlace”. Ale walczę. Ktoś jeszcze?
W tym sensie fakt, że nie można już ponownie uruchomić czujnika, aby wydłużyć czas noszenia poza zakres zatwierdzony przez FDA, nie jest dla mnie osobiście problemem. Moje czujniki G5 regularnie wyłączały się dziesiątego dnia i zawsze stwierdzałem, że dokładność zaczyna spadać w ciągu ostatnich kilku dni.
Precyzja!
A propos dokładności: jak dotąd uważam, że nowy system jest zdumiewająco dobry. Tylko raz widziałem 30-punktową różnicę między CGM a moim glukometrem OmniPod. Miałem też bardzo mało „utraconych połączeń”, co stanowiło ciągły problem z aplikacją G5, nawet gdy w nocy trzymałem telefon przy łóżku trzy stopy od brzucha.
Ogólnie rzecz biorąc, powiedziałbym, że przejście z G5 na G6 nie jest wielką zmianą życia pod względem kształtu. Ale potrzeba mniejszej liczby kalibracji za pomocą odcisku palca i zwiększonej niezawodności z pewnością są MIŁE.
Myślę, że mówię: tak, będziesz chciał uaktualnić, ale jeśli będziesz musiał trochę poczekać, bądź cierpliwy. Jeśli już używasz i lubisz G5, to G6 nie rozwali Ci głowy ani nic.
Mike: Przemyślenia na temat różnicy w Dexcom G6
Tak więc G6 przybył do moich drzwi w przeddzień moich wakacji pod koniec kwietnia.Zamiast włączać CGM i zamieniać swój wolny czas w kronikę G6, wstrzymałem się z podłączeniem go przez tydzień, aż wróciłem do domu.
Podobnie jak Amy, nie przeczytałem instrukcji, ponieważ byłem wieloletnim pracownikiem Dex CGM i pomyślałem: „No dalej, już wiem, co robię!„Tak, zgodnie z oczekiwaniami: od samego początku uważałem, że G6 nie wymaga wyjaśnień i nie potrzebowałem żadnych wskazówek, jak go podłączyć.
Na początku nosiłem jednocześnie G5 i G6, aby porównać je obok siebie — mimo że Dexcom powiedział mi później, że nie powinno się tego robić, ponieważ najwyraźniej sygnały Bluetooth mogą się krzyżować i zakłócać się nawzajem. (Nie spotkałem się z tym problemem do tej pory z moimi pierwszymi dwoma czujnikami).
Szczerze mówiąc, jako poprzedni użytkownik G5 CGM i wieloletni użytkownik G4 wcześniej, ta najnowsza technologia CGM mnie nie zachwyciła ani nie zrzuciła moich skarpet. Ale podoba mi się to i uważam, że to świetny nowy element technologii CGM. Oto moje pierwsze wrażenia w formie listy:
Niezwykle przyjazny dla smartfonów: po pierwsze, to niesamowite, że Dexcom mówi nam, że G6 jest kompatybilny zarówno z iPhone'em, jak i smartfonami z Androidem od razu. Niestety nie jest to zgodne z każdy rodzaj telefonu Droid i moje szczęście: dwóch posiadanych przeze mnie telefonów z Androidem nie ma na liście, więc nie działają z nową aplikacją mobilną G6. Dlatego na razie zostałem zmuszony do korzystania z nowego odbiornika z ekranem dotykowym G6.
Odbiornik z ekranem dotykowym: w przeciwieństwie do poprzedniego odbiornika Dexcom, który przypomina iPoda, ten nowy odbiornik ma orientację pionową i jest nieco bardziej masywny i większy. Nie ma też eleganckiego klipsa na pasek, jak drugi odbiornik, więc musiałem go nosić w kieszeni, zamiast po prostu przyczepiać go do talii, jak wolę. Musimy założyć, że Dexcom zakłada, że większość jego użytkowników przechodzi na wersję mobilną, więc nie ma już dużego zapotrzebowania na klipsy do paska. Ale jeśli ty są Korzystając z odbiornika, nadal potrzebujesz łatwego sposobu jego przenoszenia lub noszenia. Więc tak, ja MacGyvered mój własny…
Świetnie się bawiłem, odpinając klips z tylnej części starego klipsa kabury firmy Medtronic, spiłowując go na płasko i przyklejając go do tylnej części czarnego pokrowca Dexcom, który był dostarczony z moim CGM. To zadziałało dobrze, pozwalając mi przypiąć go do paska, jednocześnie mogąc zdjąć futerał ze skóry i po prostu wsunąć odbiornik do kieszeni.
Dokładność: G6 był również cholernie dokładny dla mnie, zwykle w granicach 10-25 punktów od mojego miernika z palca. Ogólnie rzecz biorąc, G5 często biegał po dolnej stronie, podczas gdy G6 znajdował się po wyższej stronie w porównaniu do moich odczytów licznika, więc prawie się równoważą. Zauważyłem, że G5 często był bardziej „dramatyczny”, pokazując skoki lub spadające liczby, podczas gdy G6 wydaje się, jak dotąd, pokazywać zmiany w bardziej wyważony sposób. Osobiście nie mam problemu z używaniem G5 lub G6 do dawkowania insuliny lub podejmowania decyzji dotyczących leczenia, co FDA uznała za w porządku.
Pałki z palca: chociaż nie musisz wprowadzać codziennych kalibracji z opuszki palca, jak to konieczne w przypadku G5, dobrowolnie zdecydowałem się wprowadzić kalibracje dla pierwszego czujnika, aby sprawdzić dokładność. Dexcom nie monitował mnie o kalibrację w ciągu pierwszych siedmiu dni od pierwszego czujnika. Ale w dniu 8, po wprowadzeniu kalibracji, G6 wkrótce powiedział mi, że potrzebuje kalibracji opuszki palca! To był pierwszy i jedyny raz, kiedy to się wydarzyło i dzwoniąc do Dexcom Tech Supoort, powiedziano mi, że jestem jedyną osobą, która jak dotąd zgłosiła ten problem po wprowadzeniu kodu czujnika. (Jeśli uruchomisz z komunikatem „Brak kodu”, system będzie okresowo monitować o kalibrację z opuszki palca).
Spersonalizowane ustawienia: bardzo fajne jest również to, że Dexcom wprowadził konfigurowalne ustawienia alertów do G6, co oznacza, że możesz zaprogramować alarmy wysokiego i niskiego poziomu w różny sposób w zależności od pory dnia i nocy. Niestety jest to możliwe tylko z aplikacją mobilną G6, a nie opcją na odbiorniku. Nie mogłem więc cieszyć się tą nową funkcją. Denerwowało mnie również to, że odbiornik z ekranem dotykowym usunął opisy wykresów CGM przez 1, 3, 6, 12 i 24 godziny; zamiast tego musisz dotknąć ekranu dotykowego, aby zobaczyć różne przedziały czasowe „ręcznie”, a wyodrębnienie tych przedziałów może być trudne.
Predykcyjny niski alert: Na szczęście nowy predykcyjny alert powiadamiający użytkowników o przekroczeniu progu pilnego poziomu glukozy wynoszącego 55 mg / dl w ciągu najbliższych 20 minut działa zarówno w aplikacji mobilnej, jak i w odbiorniku. Doceniam to, że mogłem wiedzieć, że niedługo wpadnę na niebezpieczne niskie poziomy, a palec i mój G5 potwierdziły, że jest to w rzeczywistości poprawne, dając mi więcej czasu na leczenie, zanim faktycznie osiągnę ten niski poziom.
10-dniowe zużycie (bez ponownego uruchamiania!): To może być najbardziej słodko-gorzki ze wszystkich - fakt, że wodoodporny G6 ma twarde odcięcie po 10 dniach, w porównaniu z poprzednimi generacjami oznaczonymi jako 7-dniowe noszenie, ale można go przedłużyć przez kolejne dni, a nawet tygodnie, ponownie uruchamiając czujnik. Nie jest to łatwe do wykonania w przypadku G6, pomimo kilku rozproszonych raportów. Firma Dexcom tak naprawdę zaprojektowała nowy, cieńszy nadajnik, który ma być wpinany do czujnika inaczej niż w poprzednich generacjach. Małe wypustki, które utrzymywały nadajnik G5 na miejscu w łóżku czujnika, zniknęły, więc tego nowego nadajnika G6 nie można łatwo wyjąć z gniazda czujnika bez uprzedniego zdjęcia go ze skóry. W rzeczywistości łoże czujnika pochyla się w dół, aby wyjąć nadajnik, co sprawia, że zdjęcie nadajnika i jego ponowne podłączenie jest prawie niemożliwe.
Ta niemożność ponownego uruchomienia jest poważna dla wielu osób. Próbowałem ponownie uruchomić pierwszy i drugi czujnik bez powodzenia - zarówno pozostawiając włączony nadajnik, jak i próbując (bezskutecznie) zdjąć go z łóżka czujnika, gdy wciąż był do mnie przyklejony. Po 10 dniach, kiedy czujnik się wyłączył, powiedziałem mu, aby zrestartował się bez wprowadzania nowego kodu czujnika (zgadzając się, że będą wtedy potrzebne kalibracje, jak w przypadku G5). Ale pomimo krótkiej iskierki nadziei, kiedy G6 rozpoczął dwugodzinną rozgrzewkę, odrzucił restart około 30 minut później i zażądał nowego czujnika. Jestem pewien, że majsterkowicze nadal będą próbować znaleźć sposoby na wsparcie G6 poprzez usunięcie nadajnika, w próbach resztkowych… do ustalenia, co się tam dzieje.
Nowe jednorazowe automatyczne wkładki: nowe plastikowe automatyczne wkładki są dostarczane po trzy w pudełku, indywidualnie zapakowane w plastikową obudowę, w przeciwieństwie do małego „woreczka”, w którym zostały dostarczone czujniki G5. Te sprężynowe aplikatory są niezależne, więc nigdy nie widać igły a nawet sam czujnik, a wszystko, co musisz zrobić, to nacisnąć pomarańczowy przycisk, aby wstrzyknąć nowy czujnik. To znacznie ułatwiło samodzielne włożenie nowego czujnika, jedną ręką. Osobiście nigdy nie wzdrygnąłem się na myśl o innych czujnikach G4 / G5, które niektórzy opisują jako „harpun”, ponieważ rzadko ranią. Do każdego z nich, a Twoja cukrzyca może się różnić. Odkryłem, że nowe czujniki nie bolały bardziej ani mniej niż stare. Ale dla mnie większy, większy rozmiar tego nowego aplikatora jest kłopotliwy, ponieważ nie mogę go po prostu wrzucić do moich domowych pojemników na ostre przedmioty, tak jak w przypadku starszych, cienkich czujników.
Nie #WeAreNotWaiting Friendly (jeszcze): OK, ten jest napisany z wszelkiego rodzaju przywilejami od kogoś, kto miał luksus udostępniania danych przez CGM w społeczności hakerskiej w chmurze. Jako użytkownik Nightscout-xDrip od końca 2014 roku cieszę się, że mam dostęp do „nieprzetworzonych danych” (odczyty poziomu glukozy, które nie są filtrowane przez algorytmy Dexcom) oraz innych funkcji innych niż Dexcom w moich aplikacjach mobilnych na Androida. Udało mi się udostępnić te dane mojej żonie bez względu na to, gdzie się znajdujemy. Jeszcze nie w przypadku G6, ponieważ nie został on jeszcze oficjalnie uruchomiony. Ale z pewnością to tylko kwestia czasu, zanim hakerzy zaczną szukać sposobów na uwolnienie danych G6, aby lepiej pasowały do naszych indywidualnych potrzeb…
Podsumowując, opierając się na moich pierwszych wrażeniach, nie zamierzam w najbliższym czasie przejść na G6. Word is Dexcom planuje rozpocząć aktualizację istniejących klientów latem po oficjalnej premierze, gdy przejdą przez obecne dostawy G5. Ale powstrzymam się tak długo, jak to możliwe, głównie dlatego, że moje telefony z Androidem nie są jeszcze kompatybilne, więc nie mogę jeszcze korzystać ze wszystkich nowych funkcji.
Uaktualnienia i ubezpieczenie Medicare dla G6
Dexcom opublikował swój wstępny plan aktualizacji, ale nic nie jest ostateczne, dopóki nie rozpocznie się premiera.
Jeśli jesteś już użytkownikiem Dexcom, który z jakiegokolwiek powodu nie chce uaktualnić, nie martw się - nie będziesz do tego zmuszony. Chociaż Dexcom prawdopodobnie spróbuje przekonać Cię do przejścia na tę najnowszą i najlepszą technologię.
Szefowie firmy mówią nam, że będą nadal wytwarzać nadajniki i czujniki G4 / G5 wcześniejszej generacji na dającą się przewidzieć przyszłość, choćby dlatego, że niektórzy nadal używają zintegrowanych pomp insulinowych i ich potrzebują.
Tymczasem ubezpieczenie Medicare już trwa. Centers for Medicare and Medicare Services (CMS) początkowo zatwierdziły model G5 dla ubezpieczenia Medicare na początku 2017 r. I powiedziano nam, że Dexcom złożył wniosek o ubezpieczenie Medicare w G6 z obiecującą decyzją w tej sprawie do końca roku. Oczywiście ubezpieczenie Medicare do użytku CGM za pomocą aplikacji na smartfony jest nadal w toku. Dexcom naciska na tę zmianę polityki w CMS od ponad roku, a członkowie Kongresu wysłali nawet listy do CMS z żądaniem rozwiązania tego kluczowego problemu, jak nam powiedziano. Dyrektor generalny Dexcom, Kevin Sayer, ma nadzieję, że problem zostanie rozwiązany tego lata, ale to jest do ustalenia w oparciu o decydentów Medicare.
Wzywamy również firmę Dexcom do dalszej współpracy z prywatnymi płatnikami, aby oczywiście uczynić swoją technologię CGM bardziej przystępną cenowo i dostępną dla szerokiej społeczności D.
To jest nasze podsumowanie naszych pierwszych wrażeń. Więcej informacji o naszych doświadczeniach podamy później.
