Przegląd
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) odnosi się do bólu brzucha spowodowanego naciskiem więzadła na tętnicę i nerwy połączone z narządami trawiennymi w górnej części brzucha, takimi jak żołądek i wątroba.
Inne nazwy tego schorzenia to zespół Dunbara, zespół ucisku tętnicy trzewnej, zespół osi trzewnej i zespół ucisku pnia trzewnego.
Prawidłowo zdiagnozowane leczenie chirurgiczne zwykle daje dobre wyniki w tej chorobie.
Co to jest zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS)?
MALS to rzadka choroba obejmująca włóknisty pas zwany środkowym więzadłem łukowatym. W przypadku MALS więzadło naciska mocno na tętnicę trzewną i otaczające ją nerwy, zwężając tętnicę i zmniejszając przepływ krwi przez nią.
Tętnica trzewna transportuje krew z aorty (dużej tętnicy wychodzącej z serca) do żołądka, wątroby i innych narządów w jamie brzusznej. Kiedy ta tętnica jest ściśnięta, ilość przepływającej przez nią krwi spada, a narządy te nie otrzymują wystarczającej ilości krwi.
Bez wystarczającej ilości krwi narządy w twoim brzuchu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. W rezultacie odczuwasz ból brzucha, który czasami nazywany jest dławicą jelitową.
Stan ten występuje najczęściej u szczupłych kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Jest to stan przewlekły i nawracający.
Przyczyny zespołu więzadła łukowatego środkowego
Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje MALS. Kiedyś uważali, że jedyną przyczyną jest niewystarczający przepływ krwi do narządów jamy brzusznej z powodu środkowego łukowatego więzadła zwężającego tętnicę trzewną. Teraz uważają, że inne czynniki, takie jak ucisk nerwów w tym samym obszarze, również wpływają na stan.
Objawy zespołu więzadła łukowatego środkowego
Charakterystyczne objawy charakteryzujące ten stan to ból brzucha po jedzeniu, nudności i wymioty, które zwykle prowadzą do utraty wagi.
Według National Center for Advancing Translational Sciences ból brzucha występuje u około 80 procent osób z MALS, a nieco mniej niż 50 procent traci na wadze. Ilość utraty wagi wynosi zwykle ponad 20 funtów.
Środkowe więzadło łukowate jest przymocowane do przepony i przechodzi przed aortą, gdzie opuszcza ją tętnica trzewna. Twoja przepona porusza się, gdy oddychasz. Ruch podczas wydechu napina więzadło, co wyjaśnia, dlaczego objawy występują głównie podczas wydechu.
Inne objawy mogą obejmować:
- zawroty głowy
- szybkie tętno
- biegunka
- wyzysk
- wzdęcia brzucha
- zmniejszony apetyt
Ból brzucha może przemieszczać się lub promieniować do pleców lub boków.
Osoby z MALS mogą unikać jedzenia lub bać się go z powodu bólu, który odczuwają po tym, jak to zrobią.
Jak diagnozuje się zespół
Obecność innych schorzeń, które mogą powodować ból brzucha, należy wykluczyć, zanim lekarz będzie mógł postawić diagnozę MALS. Te stany obejmują wrzód, zapalenie wyrostka robaczkowego i chorobę pęcherzyka żółciowego.
Lekarze mogą skorzystać z kilku różnych testów, aby wyszukać MALS. Czasami potrzebny jest więcej niż jeden test. Możliwe testy obejmują:
- Angiografia. Do tętnicy wprowadza się cewnik i wstrzykuje barwnik. Pozwala to technikowi przeprowadzającemu badanie na sprawdzenie, czy tętnica zmniejsza się podczas wydechu i czy zwiększa się podczas wdechu na zdjęciach rentgenowskich wykazujących ruch.
- Angiogram MRI. Barwnik wstrzykuje się przez żyłę i wykonuje się badanie MRI, aby przyjrzeć się tętnicy trzewnej.
- Angiogram CT. Barwnik wstrzykuje się do żyły i wykonuje się tomografię komputerową, aby stworzyć obrazy tętnicy trzewnej.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz MALS, może potwierdzić tę diagnozę za pomocą USG Dopplera, które pokazuje objętość i prędkość krwi przepływającej przez tętnicę.
Leczenie zespołu więzadła łukowatego środkowego
MALS jest stanem przewlekłym, więc nie ustępuje samoistnie.
Leczenie MALS polega na przecięciu środkowego więzadła łukowatego, aby nie mogło już uciskać tętnicy trzewnej i otaczających nerwów. Można to zrobić za pomocą procedury laparoskopowej, używając narzędzi chirurgicznych wprowadzanych przez kilka małych nacięć w skórze lub metodą otwartej operacji.
Często to jedyne potrzebne leczenie. Ale jeśli objawy nie ustąpią, lekarz może zalecić inną procedurę polegającą na umieszczeniu stentu w celu utrzymania otwarcia tętnicy lub wstawieniu przeszczepu w celu ominięcia wąskiego obszaru tętnicy trzewnej.
Co dzieje się po operacji zespołu więzadła łukowatego środkowego?
Pobyt w szpitalu
Po operacji laparoskopowej prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu przez trzy lub cztery dni. Powrót do zdrowia po operacji otwartej często trwa trochę dłużej, ponieważ rana chirurgiczna musi się zagoić na tyle, aby się nie otworzyć, a jelita potrzebują więcej czasu, aby ponownie funkcjonować normalnie.
Fizykoterapia
Po operacji lekarze najpierw wstawią Cię i będą chodzić po pokoju, a następnie po korytarzach. Możesz otrzymać fizjoterapię, aby w tym pomóc.
Obserwacja i leczenie bólu
Twój lekarz upewni się, że Twój przewód pokarmowy funkcjonuje normalnie, zanim zaczniesz cokolwiek jeść, a wtedy Twoja dieta zostanie zwiększona zgodnie z tolerancją. Twój ból będzie opanowany, dopóki nie zostanie dobrze opanowany. Kiedy możesz się bez trudu poruszać, wróciłeś do normalnej diety, a twój ból jest opanowany, zostaniesz wypisany ze szpitala.
Czas regeneracji
Po powrocie do domu Twoja siła i wytrzymałość mogą z czasem stopniowo powracać. Może minąć co najmniej trzy do czterech tygodni, zanim wrócisz do swojej zwykłej aktywności i rutyny.
Na wynos
Objawy MALS mogą być uciążliwe i mogą prowadzić do znacznej utraty wagi. Ponieważ występuje rzadko, MALS jest trudny do zdiagnozowania, ale stan można leczyć chirurgicznie. Chociaż czasami potrzebna jest druga operacja, możesz spodziewać się całkowitego wyzdrowienia.
