Zwyrodnienie plamki żółtej

Co to jest zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD)?

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD), znane również jako zwyrodnienie plamki żółtej, jest częstą chorobą oczu. Jest to spowodowane uszkodzeniem plamki żółtej, niewielkiego obszaru w środkowej części siatkówki w tylnej części oka.

Zwyrodnienie plamki żółtej powoduje utratę widzenia centralnego. Twoja centralna wizja to to, co widzisz przed sobą, gdy patrzysz przed siebie.

Twoje widzenie peryferyjne to to, co widzisz z boku, gdy patrzysz przed siebie. Zwyrodnienie plamki nie powoduje całkowitej ślepoty, ponieważ nie wpływa na widzenie peryferyjne.

Szacuje się, że 11 milionów Amerykanów ma tę chorobę. To główna przyczyna utraty wzroku.

Istnieją dwa rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej:

• suchy
• mokry

Suche zwyrodnienie plamki żółtej dotyka około 85 do 90 procent osób z tą chorobą. Występuje z powodu małych żółtych złogów zwanych druzami rozwijającymi się pod plamką.

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej dotyczy pozostałych 10 do 15 procent. Występuje, gdy pod siatkówką i plamką pojawiają się nieprawidłowe naczynia krwionośne.

Objawy zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej jest chorobą postępującą. Oznacza to, że z czasem będzie się pogarszać.

Możesz nie zauważyć problemów ze wzrokiem we wczesnych stadiach choroby. Jest też mniej prawdopodobne, że zauważysz zmiany widzenia, gdy dotyczą one obu oczu w tym samym czasie.

Oznaki i objawy suchego zwyrodnienia plamki obejmują:

• zmniejszenie widzenia centralnego
• zniekształcenie prostych linii w twoim polu widzenia
• potrzeba jaśniejszego oświetlenia
• trudności z przystosowaniem się do słabego oświetlenia
• rozmycie
• kłopoty z rozpoznawaniem twarzy
• uszkodzenie siatkówki

Niektóre objawy mokrego zwyrodnienia plamki żółtej przypominają objawy suchego zwyrodnienia plamki, takie jak zaburzenia widzenia i ograniczone widzenie centralne.

Jeśli masz mokre zwyrodnienie plamki żółtej, możesz również doświadczyć:

• niewyraźne miejsce w polu widzenia
• ciemna plama w środku pola widzenia spowodowana krwawieniem z naczyń krwionośnych lub wyciekiem płynu
• mglista wizja
• szybko pogarszające się objawy

Mokre zwyrodnienie plamki postępuje szybciej niż suche zwyrodnienie plamki.

Zabiegi na zwyrodnienie plamki żółtej

Obecnie nie ma lekarstwa na zwyrodnienie plamki żółtej, ale lekarz może zalecić sposoby spowolnienia postępu choroby.

Leczenie mokrego zwyrodnienia plamki żółtej

Jeśli masz mokre zwyrodnienie plamki żółtej, skorzystasz na współpracy ze specjalistą rehabilitacji dla osób słabowidzących. Specjalista może nauczyć Cię, jak dostosować się do utraty wzroku i jak sobie z nią radzić.

Lekarz może również wstrzyknąć lek bezpośrednio do oka, aby zahamować rozwój nowych naczyń krwionośnych.

Leki te są znane jako leki przeciw czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyniowego (anty-VEGF).

Należą do nich ranibizumab (Lucentis) i aflibercept (Eylea). Może minąć kilka tygodni, zanim zauważysz różnicę.

Inną opcją leczenia jest terapia fotodynamiczna.

Twój lekarz wstrzykuje lek do żyły w jednym ramieniu, a następnie za pomocą specjalnego lasera zamyka przeciekające naczynia krwionośne. Ten rodzaj terapii może poprawić wzrok, ale możesz potrzebować wielu zabiegów.

Fotokoagulacja to kolejna opcja. Obejmuje to użycie wysokoenergetycznych wiązek laserowych do niszczenia nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Celem tej terapii jest zatrzymanie krwawienia i zmniejszenie dalszych uszkodzeń plamki. Jednak laser może powodować blizny i pozostawić martwy punkt na oku.

Nawet jeśli fotokoagulacja zakończy się sukcesem, nieprawidłowe naczynia krwionośne mogą odrosnąć i będziesz musiał wrócić na kolejne leczenie.

Leczenie suchego zwyrodnienia plamki żółtej

Jeśli masz suche zwyrodnienie plamki żółtej, lekarz może również zasugerować współpracę ze specjalistą rehabilitacji dla osób słabowidzących.

Ponadto mogą zalecić operację, aby poprawić wzrok. Podczas zabiegu wszczepią w oko soczewkę teleskopową, która zastąpi naturalną soczewkę. To powiększa twoje pole widzenia.

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej i czynniki ryzyka

Nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają zwyrodnienie plamki żółtej, a inni nie. Jednak pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby.

Te czynniki ryzyka obejmują:

• wiek powyżej 55 lat
• mający rodzinną historię zwyrodnienia plamki żółtej
• palenie
• mieć nadwagę
• z chorobą układu krążenia
• mający wysoki poziom cholesterolu

Badania wykazały, że zwyrodnienie plamki żółtej nieproporcjonalnie dotyka ludzi rasy białej bardziej niż inne populacje.

Diagnozowanie zwyrodnienia plamki żółtej

Ważne jest, aby co roku poddawać się badaniom wzroku, nawet jeśli widzisz normalnie. Powinieneś poinformować lekarza o wszelkich zmianach widzenia, których doświadczasz.

Twój lekarz może przeprowadzić różne testy w celu zdiagnozowania zwyrodnienia plamki żółtej.

Na przykład mogą użyć specjalnych kropli do oczu, aby rozszerzyć oczy, a następnie sprawdzić tył oczu pod kątem oznak płynu, krwi lub żółtych złogów.

Inne testy obejmują:

Test siatki Amslera

Podczas badania wzroku mogą również sprawdzić twoje pole widzenia centralnego, prosząc cię o spojrzenie na siatkę Amslera.

Siatka Amslera ma podstawowy wzór siatki z kropką w środku. Jeśli niektóre linie na siatce wydają się nieregularne, może to być oznaką mokrego zwyrodnienia plamki żółtej.

Możesz również użyć siatki Amslera w domu. Pobierz naszą siatkę Amslera do wydrukowania tutaj i wykonaj poniższe czynności:

1. Noś okulary lub soczewki kontaktowe jak zwykle.
2. Trzymaj siatkę Amslera około 12–15 cali od twarzy.
3. Zakryj jedno oko dłonią.
4. Skoncentruj drugie oko na kropce w środku siatki.
5. Zwróć uwagę, czy linie na siatce są wyblakłe, ciemne, przerywane, faliste lub w inny sposób nieregularne.
6. Powtórz po drugiej stronie.

Siatki Amslera służą zarówno do diagnostyki, jak i monitorowania. Chodzi o to, aby szukać zmian w ułożeniu linii, które wskazują na postęp choroby.

Twój lekarz poinformuje Cię, jak często należy korzystać z kratki w domu.

Angiografia fluoresceinowa

W angiografii fluoresceinowej lekarz wstrzykuje kolorowy barwnik do żyły w ramieniu. Barwnik ostatecznie dotrze do oka, umożliwiając lekarzowi zbadanie znajdujących się tam naczyń krwionośnych. Następnie będą używać specjalnego aparatu do robienia zdjęć oka.

Zbadają te zdjęcia, aby znaleźć problemy i zmiany w naczyniach krwionośnych i siatkówkach.

Angiografia z zielenią indocyjaninową

Angiografia z zielenią indocyjaninową jest podobna do angiografii fluoresceinowej. W tym teście lekarz wstrzykuje w ramię zielony barwnik indocyjaninowy.

Mogą użyć tego testu, aby potwierdzić wyniki angiografii fluoresceinowej i zdiagnozować typ zwyrodnienia plamki żółtej u Ciebie.

Optyczna tomografia koherentna

Optyczna tomografia koherentna polega na wykonaniu przekrojowych obrazów siatkówki i sprawdzeniu pod kątem obrzęku, zgrubienia lub przerzedzenia.

Po zdiagnozowaniu zwyrodnienia plamki żółtej lekarz może również użyć tego rodzaju testu, aby sprawdzić, jak Twoje oczy reagują na leczenie.

Witaminy na zwyrodnienie plamki żółtej

Niektóre witaminy mogą pomóc spowolnić postęp późnego zwyrodnienia plamki żółtej, który dotyczy tylko jednego oka lub pośredniego zwyrodnienia plamki żółtej.

National Eye Institute (NEI) sponsorował dwa duże badania, które badały rolę suplementacji żywieniowej w chorobie. Badania te znane są jako badanie chorób oczu związanych z wiekiem (AREDS) i AREDS2.

We wstępnych badaniach naukowcy odkryli, że codzienna suplementacja zmniejszyła 5-letnie ryzyko przejścia choroby w późną o 25–30%. Zmniejszyło również ryzyko utraty wzroku o 19 procent.

Oryginalna formuła multiwitaminowa AREDS, oparta na wynikach badania z 2001 roku, obejmuje:

• 500 miligramów (mg) witaminy C.
• 400 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy E.
• 80 mg cynku
• 15 mg beta karotenu
• 2 mg miedzi

Beta karoten nie jest zalecany osobom, które obecnie palą lub kiedyś paliły. Zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc, zgodnie z przełomowym badaniem z 1994 roku z udziałem mężczyzn palących.

Według przeglądu literatury z 2010 roku, beta karoten zwiększa ryzyko raka płuc u kobiet, które również palą.

W 2013 roku wprowadzono formułę AREDS2. Zastąpił beta karoten dwoma innymi karotenoidami:

• luteina
• zeaksantyna

AREDS2 zawiera:

• 500 mg witaminy C.
• 400 IU witaminy E.
• 80 mg cynku
• 10 mg luteiny
• 2 mg zeaksantyny
• 2 mg miedzi

Zastanów się, czy poprosić lekarza o poradę, którą markę witamin należy wypróbować.

Według badania z 2015 roku, większość najlepiej sprzedających się suplementów do oczu nie ma takiego samego rozkładu składników jak suplementy AREDS i AREDS2. W rezultacie mogą nie być tak skuteczne.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Eksperci nie znaleźli sposobu zapobiegania zwyrodnieniu plamki żółtej. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko zachorowania, prowadząc zdrowy tryb życia.

To zawiera:

• rzucenie palenia, jeśli palisz
• jak najczęściej stosuj zdrową dietę
• utrzymanie umiarkowanej wagi
• ćwicząc jak najwięcej

Powikłania zwyrodnienia plamki żółtej

Jednym z powikłań zwyrodnienia plamki żółtej jest niemożność samodzielnego wykonywania niektórych czynności. W miarę postępu choroby czytanie lub wykonywanie innych czynności staje się coraz trudniejsze.

Osoby ze zwyrodnieniem plamki żółtej często nie mogą prowadzić samochodu. Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje zwyrodnienie plamki żółtej, być może będziesz musiał okresowo wykonywać badanie wzroku, aby upewnić się, że jesteś w stanie obsługiwać samochód.

Inne komplikacje opisano poniżej.

Depresja i niepokój

Nawet 39 procent osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej doświadcza jakiejś formy depresji, którą można częściowo przypisać utracie wzroku.

Lęk jest również powszechny. Jednak osoby z tą chorobą i osoby bez schorzenia ostatecznie doświadczają podobnego poziomu lęku.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli odczuwasz objawy depresji lub lęku.

Mogą zasugerować terapie, takie jak leki, poradnictwo lub grupę wsparcia dla osób z wadami wzroku, aby poprawić zdrowie psychiczne.

Halucynacje wzrokowe

Gdy twoje widzenie się pogarsza, twój mózg może kompensować, tworząc fałszywe obrazy lub halucynacje. To nie jest objaw problemu ze zdrowiem psychicznym.

Szacuje się, że od 10 do 40 procent starszych osób z upośledzeniem wzroku doświadcza halucynacji spowodowanych stymulacją dla słabowidzących.

Powinieneś omówić swoje halucynacje z lekarzem lub grupą wsparcia. Mogą pomóc Ci znaleźć sposoby radzenia sobie.

Perspektywy dla osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej

Nie można zapobiec zwyrodnieniu plamki żółtej, ale możliwe jest wczesne zdiagnozowanie stanu za pomocą regularnych badań wzroku. Wczesne leczenie może pomóc spowolnić postęp choroby i zminimalizować utratę wzroku.

Jeśli doświadczasz objawów zwyrodnienia plamki żółtej lub zauważysz inne zmiany w widzeniu, umów się na wizytę u lekarza.