Program zakupu Medicare: co to jest i jak działa

• Program zakupu Medicare pomaga kwalifikującym się beneficjentom pokryć niektóre koszty pierwotnego Medicare.
• Dostępność państwowych programów zakupu Medicare różni się w zależności od lokalizacji.
• Aby kwalifikować się, musisz spełniać stanowe wymagania dotyczące dochodów i aktywów.
• Jeśli kwalifikujesz się, automatycznie zakwalifikujesz się do programu Dodatkowa pomoc, który pomoże Ci pokryć niektóre koszty leków na receptę.

Program wpisowego Medicare pomaga pokryć pewne koszty opieki zdrowotnej, z których można korzystać z własnej kieszeni. Aby się zakwalifikować, musisz spełnić kryteria potrzeb finansowych w ramach programów państwowych.

Program zakupu Medicare został uruchomiony w 1966 r., Aby umożliwić stanom zapisanie kwalifikujących się osób do Medicaid i opłacenie ich składek w części B. W 1990 r. Program został rozszerzony, aby umożliwić stanom zapisywanie kwalifikujących się beneficjentów Medicare i opłacanie składek w części A.

W tym artykule omówimy, co obejmuje program zakupu Medicare, kto się kwalifikuje, jak się zapisać i nie tylko.

Co to jest program wpisowego do Medicare?

Według Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), program zakupu Medicare umożliwia stanom pomoc ponad 10 milionom Amerykanów w opłacaniu miesięcznych składek Medicare Part B, a ponad 700 000 osób opłaca składki na część A.

Wszystkie stany oferują wpisowe dla Części B, ale mniej stanów oferuje wpisowe dla Części A. Wynika to z faktu, że dla większości ludzi premia w części A jest bezpłatna. Kwalifikacje do wpisowego na Część A i Część B są różne.

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, musisz zapisać się do Części A lub Części B w ustalonych okresach zapisów, w przeciwnym razie musisz zapłacić kary. Jeśli jednak zakwalifikujesz się do programu wpisowego, te kary i ramy czasowe zostaną uchylone.

Program zakupu Medicare jest również powiązany z uprawnieniem Medicaid do pomocy w zakresie leków na receptę w ramach programu znanego jako Dodatkowa Pomoc. Omówimy ten dodatkowy program nieco później.

Czy ten program dotyczy wieku kwalifikującego do Medicare?

Może istnieć niejasność co do tego, co oznacza termin „program zakupu Medicare”.

Proponowane są zmiany zasad mające na celu obniżenie wieku uprawniającego do Medicare do 50 do 64 lat, a niektórzy mogą nazywać to „zakupem Medicare”.

Tutaj jednak mówimy o programie zakupu w części A i części B oferowanym przez stany w ramach programów oszczędnościowych Medicare (MSP).

Jakie są koszty części A i części B?

Medicare Część A to pierwsza część oryginalnego Medicare. Obejmuje koszty związane ze szpitalem.

Większość ludzi nie będzie musiała płacić składki w części A. Jeśli płaciłeś podatki Medicare przez 40 kwartałów (lub około 10 lat) i kwalifikujesz się do świadczeń z Ubezpieczenia Społecznego lub Rady Emerytów Kolei, Twoje ubezpieczenie w Części A jest bezpłatne. Ale jeśli przepracowałeś mniej niż 30 kwartałów, będziesz mieć miesięczną premię w wysokości do 471 USD za część A w 2021 r.

W przypadku Części A zapłacisz również odliczenie w wysokości 1484 USD za okres świadczenia w 2021 r. Kwota ta dotyczy każdego, kto ma Część A.

Medicare Część B to druga część oryginalnego Medicare. Obejmuje usługi medyczne i ambulatoryjne.

Większość ludzi zapłaci miesięczną składkę w wysokości 148,50 USD w 2021 r. Kwota ta może być wyższa, w zależności od poziomu dochodów.

Z drugiej strony, jeśli Twoje dochody są poniżej określonego poziomu, możesz kwalifikować się do ubiegania się o MSP. Jeśli się zakwalifikujesz, Twoja składka zostanie opłacona przez państwo w ramach programu wpisowego.

Odliczenie części B w 2021 r. Wynosi 203 USD.

Jak działa program wpisowego Medicare?

Państwowe programy buy-in pomagają w opłacaniu składek w ramach procesu kwalifikowalności do programu MSP. Są to programy finansowane ze środków federalnych, które umożliwiają stanom pomoc w opłacaniu składek, odliczeń, współubezpieczenia i innych wydatków medycznych dla osób z potrzebami finansowymi.

Większość stanowych programów Medicaid może zapisywać kwalifikujące się osoby do stanowego programu buy-in w ramach funduszu powierniczego uzupełniającego ubezpieczenia medycznego w celu pokrycia składek dla osób objętych dowolnym programem MSP lub Medicaid.

W niektórych przypadkach możesz kwalifikować się zarówno do Medicare, jak i Medicaid, aby pomóc w pokryciu różnych kosztów opieki zdrowotnej. Jest to znane jako podwójna kwalifikacja, a ponad 9 milionów Amerykanów kwalifikuje się do tego statusu.

Aby kwalifikować się do programu wpisowego Medicare, musisz kwalifikować się do jednego z czterech MSP opisanych poniżej.

Jacy są różni MSP?

• Program kwalifikowanego beneficjenta Medicare (QMB). Program QMB pomaga płacić odliczenia, składki, współubezpieczenie i współpłatności za Część A, Część B lub obie.
• Program dla określonych beneficjentów Medicare o niskich dochodach (SLMB). Program SLMB pomaga wyłącznie w opłacaniu składek w części B.
• Program Qualifying Individual (QI). Program QI pomaga również w opłacaniu składek w części B.
• Program kwalifikowanych osób niepełnosprawnych pracujących (QDWI). Program QDWI wypłaca premię w części A niektórym beneficjentom, którzy pracują z niepełnosprawnością.

Czy kwalifikuję się do tego programu?

Program wpisowego Medicare wykorzystuje te same limity zasobów finansowych, co program Supplemental Security Income (SSI), ale z różnymi kwotami kwalifikującymi do dochodu.

Kwalifikowalność i zasady składania wniosków różnią się w zależności od stanu. Aby się zakwalifikować, osoby i pary muszą zaspokoić zapotrzebowanie na dochody i zasoby w oparciu o federalny poziom ubóstwa i stanowe wytyczne dla członków parlamentu.

Jeśli kwalifikujesz się do zasiłku SSI, kwalifikujesz się do Medicaid. Możesz ubiegać się o MSP, jeśli obecnie nie masz Medicare części A lub B. Możesz również złożyć wniosek, jeśli masz Część A i potrzebujesz pomocy przy składkach na Część B.

Gdy się zakwalifikujesz, zostaniesz zapisany do części A, B, a czasami D. Możesz otrzymać pomoc w zakresie wszystkich lub niektórych składek w zależności od potrzeb.

Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do zasiłku MSP lub innych świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych, możesz skorzystać z narzędzia sprawdzającego uprawnienia Social Security Administration.

Sprawdzanie statusu kwalifikowalności

Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do programu wpisowego, możesz:

• Zadzwoń do swojego stanowego biura Medicaid, aby zapytać o dochody i wymagania majątkowe do zakwalifikowania się oraz o dokumenty, które musisz złożyć.
• Skontaktuj się ze swoim państwowym programem pomocy w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP), aby dowiedzieć się, jakie są wymagania kwalifikacyjne i jak złożyć wniosek.

Pamiętaj, że musisz mieć co najmniej 65 lat, aby kwalifikować się do Medicare Część A i musisz przestrzegać innych zasad określonych przez CMS.

Jak zapisać się do tego programu?

Twój stan może zapisać Cię do Części A i Części B, jeśli kwalifikujesz się do MSP. Każdy stan ma inne kryteria kwalifikowalności i poziomy oferowanych świadczeń, w zależności od potrzeb finansowych i przepisów stanowych.

Aby ubiegać się o MSP z Medicaid, pomocne może być posiadanie następujących dokumentów:

• zaświadczenie o dochodach
• Karta Medicare
• Karta Ubezpieczenia Społecznego
• akt urodzenia
• potwierdzenie adresu

Po złożeniu wniosku i spełnieniu wymagań stany mogą automatycznie zapisać Cię do programu wpisowego w części B, aby pomóc w pokryciu składki.

Jeśli zarejestrujesz się w Medicaid, SSI lub MSP, automatycznie kwalifikujesz się również do Dodatkowej Pomocy. Jest to program, który pomaga opłacić składkę w części D.

Część D to ubezpieczenie leków na receptę oferowane przez Medicare. Dodatkowa pomoc znosi karę za rejestrację w Części D, jeśli nie złożyłeś podania, kiedy kwalifikowałeś się po raz pierwszy. Jednak nadal musisz wybrać plan Część D.

Po złożeniu wniosku otrzymasz powiadomienie o zakwalifikowaniu się w ciągu 45 dni od złożenia wniosku. Jeśli zostałeś zatwierdzony do MSP, Medicaid natychmiast zacznie opłacać składkę w części B.

W przypadku programu QMB korzyści zaczynają się miesiąc po zawiadomieniu o działaniu. Jednak w przypadku programów SLMB i QI może minąć kilka miesięcy, zanim Ubezpieczenie Społeczne zwróci Ci 148,50 USD składki w ramach części B za pośrednictwem Twojego czeku z Ubezpieczeń Społecznych.

Wskazówka

Ważne jest, aby mieć świadomość, że świadczenia MSP muszą być co roku odnawiane. Skontaktuj się ze swoim biurem Medicaid, aby zapytać o ponowną certyfikację, aby uniknąć utraty świadczeń.

Na wynos

• Program zakupu Medicare umożliwia stanom pomoc osobom mającym potrzeby finansowe w zapisaniu się do Medicare i opłaceniu składek (części A, B i D).
• Ten program umożliwia stanom rejestrację osób natychmiast po spełnieniu wymagań kwalifikacyjnych, niezależnie od standardowych okresów zapisów do Medicare.
• Nie zapłacisz kary za późną rejestrację w części A, B lub D, jeśli kwalifikujesz się do MSP.
• Jeśli zarejestrujesz się w programie MSP, automatycznie zakwalifikujesz się do programu Dodatkowej pomocy, który pomoże Ci pokryć składkę na Część D oraz koszty leków na receptę.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.