Zapytaj eksperta od migreny: Jak wyjaśnić mój ból?

Witamy w Ask the Migraine Expert, kolumnie poświęconej zarządzaniu życiem z migreną, prowadzonej przez lek. Med. Deena Kuruvilla. Dr Kuruvilla jest neurologiem z certyfikatem zarządu i dyrektorem Westport Headache Institute w hrabstwie Fairfield w stanie Connecticut. Masz pytanie do eksperta od migreny? Prześlij swoje pytanie za pomocą tego formularza.

Drogi Ekspercie ds. Migreny,

Jakie są najlepsze sposoby na opisanie różnych rodzajów bólu głowy?

- Hamsterwheelbrain, członek społeczności Migraine Healthline

Świetne pytanie. Podanie szczegółowych informacji na temat bólu i wszystkich okoliczności towarzyszących bólowi może doprowadzić lekarza do prawidłowej diagnozy i planu leczenia.

Większość zaburzeń związanych z bólami głowy jest diagnozowana, gdy siedzisz z lekarzem, przedstawiając historię i przechodząc badanie fizykalne.

Zanim przejdziemy do szczegółów, które mogą być pomocne dla twojego lekarza, zacznę od podkreślenia znaczenia dziennika bólu głowy. Dziennik bólu głowy może pomóc w śledzeniu objawów i odkrywaniu prawidłowości.

Bardzo pomocny może być papierowy kalendarz lub aplikacja na smartfona, taka jak Migraine Buddy.

Śledząc ból i wyjaśniając go lekarzowi, należy pamiętać o następujących kwestiach:

Lokalizacja

Bardzo pomocne może być opisanie miejsca bólu.

Czy twój ból pojawia się tylko po jednej stronie głowy, czy jest to zmiana stron, czy też ból zawsze występuje po obu stronach?

Jeśli twój ból głowy występuje tylko po jednej stronie głowy, może to wskazywać na stałą masę, tętniak lub rozwarstwienie po tej stronie.

Gdy te rzeczy zostaną wykluczone, przyczyną mogą być trójdzielne autonomiczne bóle głowy, grupa pierwotnych bólów głowy, które występują tylko po jednej stronie głowy.

Migrena występuje tylko po jednej stronie głowy u prawie 20 procent osób z bólem głowy.

Trójdzielne autonomiczne bóle głowy są leczone inaczej niż migrena.

Ból głowy należy również opisać jako występujący w obrębie czoła, w skroniach, z tyłu głowy, szyi lub górnej części pleców.

Wskazanie dokładnego obszaru, w którym występuje ból, może pomóc w wyróżnieniu określonych anatomicznych punktów zapalnych, które są typowo związane z migreną.

Na przykład, jeśli zauważysz więcej bólu w tylnej części głowy, lekarz może zbadać Cię w kierunku neuralgii potylicznej, która bardzo często występuje przy migrenie i jest leczona zastrzykiem blokującym nerwy do nerwu potylicznego.

Jeśli twój ból jest bardziej skoncentrowany na szyi, można rozważyć diagnozy, takie jak ból głowy szyjki macicy, oprócz migreny.

Jakość

Jakość bólu głowy może z pewnością pomóc w zawężeniu rodzaju bólu głowy.

Dzwonki alarmowe mogą zadzwonić w głowie twojego lekarza, jeśli opiszesz najgorszy ból głowy w swoim życiu lub ból głowy, który pojawił się nagle.

Jeśli twój lekarz to usłyszy, może zalecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu, aby upewnić się, że nie ma czegoś niebezpiecznego, co powoduje bóle głowy.

Inne sposoby opisania bólu obejmują:

• pulsujący
• kłucie
• ściskanie
• palenie
• palenie

Są to powszechne terminy, które słyszę, gdy ludzie opisują migrenę lub inne pierwotne zaburzenia związane z bólem głowy, takie jak klasterowy ból głowy, który jest trójdzielnym autonomicznym bólem głowy.

To, jak pojawia się twój ból głowy, może być również bardzo pomocne.

Oprócz zgłaszania wszelkich nagłych bólów głowy, warto również zgłosić, czy ból głowy stopniowo się nasilał i czy był to powolny postęp. Zwykle mniej martwimy się bólami głowy, które pojawiają się powoli lub nasilają się z czasem.

Intensywność

Większość dzienników bólu głowy umożliwia raportowanie poziomu bólu, gdy odczuwasz ból głowy.

Poziom bólu można określić jako łagodny, umiarkowany lub ciężki w skali od 1 do 10, przy czym 10 oznacza najgorszy ból.

Oprócz poziomu bólu zgłaszanego w poszczególnych napadach, lekarz powinien mieć szerszy obraz sytuacji.

Jeśli masz częste, ciągłe lub codzienne bóle głowy, ważne jest, aby zgłosić typowy początkowy poziom bólu, najgorszy ból podczas zaostrzeń i częstotliwość zaostrzeń.

Te kluczowe punkty mogą dać lekarzowi szerszy pogląd na to, jak sobie radzisz w ciągu miesiąca lub kilku miesięcy.

Częstotliwość i czas trwania

Zamiast podawać, ile dni z bólem głowy masz w miesiącu lub tygodniu, dokładniej jest podać, ile dni w tygodniu lub miesiącu masz Nie dyskomfort w głowie lub szyi.

Kiedy osoby z migreną zgłaszają dni z bólem głowy, stwierdzam, że często zaniżają liczbę dni z bólem głowy i podają tylko te ciężkie.

Jako lekarz od migreny, chcę wiedzieć o wszystkich twoich dniach z jakimkolwiek dyskomfortem w twojej głowie i szyi. Chcę też wiedzieć, czy twój ból jest ciągły lub jak długo trwa każdy atak.

Ciąża i karmienie piersią

Ze wszystkiego, o czym powinnaś porozmawiać z lekarzem, najważniejsza jest ciąża i karmienie piersią.

Jeśli planujesz zajść w ciążę, lekarz zajmujący się migreną powinien być jednym z pierwszych, którzy dowiedzą się o tym, aby powoli odstawić leki, które mogą zaszkodzić dziecku, opracować plan bezpieczeństwa ciąży i zaoferować dodatkowe porady .

W pierwszym trymestrze może wystąpić migrena lub nasilająca się migrena, dlatego ważne jest, aby z wyprzedzeniem przygotować plan zapewniający komfort podczas ciąży.

Jako lekarze większość zalecanych przez nas metod leczenia głównego nurtu jest wyrzucana przez okno, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Mamy bezpieczniejsze opcje leczenia, które rezerwujemy dla tej populacji.

Pamiętaj, aby wspomnieć o swoich planach na początku wizyty, abyśmy mogli przedstawić bezpieczne zalecenia.

Powiązane objawy

Ponieważ bóle głowy są często czymś więcej niż tylko bólem, konieczne jest zgłaszanie wszelkich towarzyszących objawów, których doświadczasz.

Częste objawy towarzyszące zgłaszane w przypadku migreny to:

• wrażliwość na światło (światłowstręt)
• wrażliwość na dźwięki (fonofobia)
• wrażliwość na zapachy (osmofobia)
• nudności
• wymioty
• nasilający się ból głowy podczas wysiłku
• trzeba odpocząć podczas bólu głowy
• zawroty głowy

Typowe objawy towarzyszące zgłaszane w przypadku klasterowego bólu głowy to:

• przekrwione oczy
• opadanie powieki
• obrzęk twarzy
• niepokój
• pełnia w uchu
• Katar
• dzwonienie w uszach

Powinienem tutaj podkreślić, że niektóre z tych objawów klasterowego bólu głowy występują również w migrenie. Jednak w przeciwieństwie do klasterowego bólu głowy, który występuje po jednej stronie głowy, objawy te dotykają osób z migreną po obu stronach głowy.

Pilne znaki

Istnieją pewne oznaki, które należy uznać za pilne. Zgłoszenie tego lekarzowi od razu może pomóc mu upewnić się, że coś niebezpiecznego nie powoduje objawów.

Pilne objawy obejmują:

• wizualne zmiany
• drętwienia mrowienia
• zmiany mowy
• słabość po jednej lub drugiej stronie
• wszelkie inne objawy neurologiczne

Objawy te można zobaczyć w przypadku migreny z aurą, ale diagnoza ta pojawiłaby się po wykluczeniu bardziej niebezpiecznych rzeczy.

Wyzwalacze

Wyzwalacze migreny są przydatne do identyfikacji z dwóch powodów:

• Jeśli wyzwalacz jest oczywisty i można go łatwo wyeliminować, możemy szybko naprawić.
• Niektóre czynniki wyzwalające są niezwykle powszechne u osób z migreną i zapewniają nas, że mamy właściwą diagnozę.

Niektóre typowe wyzwalacze migreny obejmują:

• za dużo lub za mało kofeiny
• naprężenie
• używanie alkoholu
• utrata snu
• spać za dużo
• niektóre pokarmy
• odwodnienie

Miesiączka i menopauza

Chcę wiedzieć, czy ból głowy jest w ogóle związany z miesiączką.

Migrenę menstruacyjną definiuje się jako występującą migrenę tylko w całym okresie. Ból głowy może wystąpić od 1 do 2 dni przed pierwszym dniem krwawienia lub w trakcie faktycznej miesiączki.

Zaznaczenie kalendarza na okres może być pomocne w określeniu, czy Twoje bóle głowy są ze sobą powiązane. Możemy podejść do leczenia inaczej w zależności od tego, jak wygląda Twój dziennik bólu głowy, dlatego ważne jest, aby zaznaczyć swój cykl menstruacyjny.

Tak jak interesuje mnie miesiączka i migrena, tak samo jestem zainteresowany poznaniem wszelkich objawów menopauzy, które możesz mieć.

Migrena może się pogorszyć, jeśli przechodzisz okres okołomenopauzalny i poprawić się po ustąpieniu tego objawowego okresu.

Warto wiedzieć, czy oprócz bólów głowy masz również którykolwiek z tych objawów:

• uderzenia gorąca
• nocne poty
• zmiany w twoim okresie
• plamienie
• zmiany nastroju

Na wynos

Im więcej informacji mamy jako lekarze zajmujący się migreną, tym lepiej jesteśmy w stanie stworzyć plan leczenia, który będzie odpowiedni dla Ciebie.

Komunikowanie się z neurologiem na temat objawów migreny i okoliczności towarzyszących atakom jest naprawdę ważnym krokiem w kierunku uzyskania potrzebnej opieki.

Deena Kuruvilla jest neurologiem, której pasją są bóle głowy. Postawiła sobie za życiową misję leczenie, edukację i uświadamianie problemów związanych z bólami głowy, takimi jak migrena. Jest dyrektorem Westport Headache Institute i prowadziła badania nad urządzeniami medycznymi, medycyną komplementarną i integracyjną oraz procedurami leczenia bólu głowy. Pojawiła się w Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant i Wall Street Journal. Mieszka w Fairfield w Connecticut z mężem i dwójką dzieci i uwielbia oglądać „The Masked Singer” z rodziną. Połącz się z nią na Facebooku lub Instagramie.