Tularemia

Co to jest tularemia?

Tularemia to choroba zakaźna, która zazwyczaj atakuje następujące zwierzęta:

• dzikie gryzonie
• wiewiórki
• ptaki
• króliki

Choroba jest wywoływana przez bakterię Francisella tularensis. Może zagrażać życiu.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, w jaki sposób tularemia jest przenoszona na ludzi, o różnych postaciach choroby i jej objawach, możliwościach leczenia i nie tylko.

Transmisja na ludzi

Ludzie mogą zarazić się tularemią poprzez bezpośredni kontakt z zakażonym zwierzęciem lub przez ukąszenia kleszcza, komara lub muchy jelenia.

Różne formy tularemii wyróżnia się tym, gdzie bakterie dostają się do organizmu człowieka.

Najczęstszą postacią choroby jest kontakt skóry z bakteriami. Najcięższa postać choroby jest spowodowana wdychaniem bakterii.

Tularemię można często leczyć antybiotykami. Wczesne leczenie daje dobre perspektywy pełnego wyzdrowienia. Jednak niektóre ciężkie przypadki mogą zakończyć się śmiercią, nawet po leczeniu.

Tularemia jest rzadka. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się zwykle od 100 do 200 nowych przypadków.

Formy tularemii i ich objawy

Objawy tularemii mogą się znacznie różnić, od bezobjawowych lub łagodnych do zagrażających życiu. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 3 do 5 dni od zakażenia bakterią, ale w niektórych przypadkach mogą pojawić się po 2 tygodniach.

Objawy mogą się również różnić w zależności od tego, gdzie bakteria dostanie się do organizmu człowieka. Oto niektóre formy tularemii i związane z nimi objawy.

Tularemia wrzodowo-gruczołowa

Objawy tularemii wrzodziejąco-gruczołowej lub zakażenia skóry mogą obejmować:

• owrzodzenie skóry w miejscu kontaktu z zakażonym zwierzęciem lub w miejscu ukąszenia
• obrzęk węzłów chłonnych w pobliżu owrzodzenia skóry (najczęściej pod pachą lub pachwiną)
• silne bóle głowy
• gorączka
• dreszcze
• zmęczenie

Tularemia gruczołowa

Objawy gruczołowej tularemii lub zakażenia skóry są podobne do objawów wrzodziejąco-gruczołowych, ale bez owrzodzenia skóry.

Tularemia płucna

Najpoważniejszą postacią tej choroby jest tularemia płucna. Jest przenoszony przez wdychanie. Objawy mogą obejmować:

• suchy kaszel
• trudności w oddychaniu
• wysoka gorączka
• ból w klatce piersiowej

Tularemia oczno-gruczołowa

Objawy tularemii oczno-gruczołowej lub zakażenia oka mogą obejmować:

• podrażnienie oka
• ból oka
• obrzęk oka
• wydzielina lub zaczerwienienie oka
• ból po wewnętrznej stronie powieki
• obrzęk węzłów chłonnych za uchem

Tularemia ustno-gardłowa

Objawy tularemii jamy ustnej i gardła lub infekcji spowodowanej spożyciem bakterii mogą obejmować:

• ból gardła
• wrzody w jamie ustnej
• obrzęk węzłów chłonnych w szyi
• zapalenie migdałków lub obrzęk migdałków
• wymioty
• biegunka

Tularemia durowa

Objawy najrzadszej postaci tej choroby, tularemii tyfusowej, mogą obejmować:

• bardzo wysoka gorączka
• ekstremalne zmęczenie
• biegunka
• wymioty

Tularemia durowa może prowadzić do zapalenia płuc oraz powiększenia wątroby i śledziony.

Potencjalne powikłania tularemii

Ciężkie i nieleczone przypadki tularemii mogą powodować następujące komplikacje:

• Przewlekła niewydolność serca
• obrzęk błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy, nazywany zapaleniem opon mózgowych
• śmierć

Przyczyny tularemii

Bakteria Francisella tularensis powoduje tularemię. Do stworzeń zdolnych do przenoszenia bakterii należą:

• kleszcze królika i jelenia
• jelenie
• zające
• króliki
• gryzonie
• zwierzęta, które wychodzą na zewnątrz

To, jaki rodzaj tularemii się rozwinie, zależy od tego, w jaki sposób bakterie dostaną się do twojego organizmu.

Najczęstszą postacią choroby jest ekspozycja skóry. Wdychanie przez płuca jest najpoważniejszą formą tularemii.

Jeśli nie jest leczone, inne postacie choroby mogą ostatecznie dotrzeć do następujących obszarów ciała:

• płuca
• rdzeń kręgowy
• mózg
• serce

Choroba może powodować poważne komplikacje, a czasem śmierć.

Droga wejścia i wynikające z niego formy tularemii obejmują:

• Narażenie skóry powoduje tularemię gruczołową lub wrzodziejąco-gruczołową.
• Wdychanie bakterii w aerozolu powoduje tularemię płucną.
• Ekspozycja przez oko powoduje tularemię oczno-gruczołową.
• Spożycie powoduje tularemię ustno-gardłową.
• Infekcja ogólnoustrojowa (taka, która atakuje całe ciało) powoduje durową tularemię.

Czynniki ryzyka dla tularemii

Zwierzęta są nosicielami bakterii powodujących tularemię. Ryzyko zachorowania jest zwiększone, jeśli masz częsty kontakt ze zwierzętami.

Osoby o zwiększonym ryzyku wystąpienia tularemii obejmują osoby, które:

• ściśle współpracować ze zwierzętami, takimi jak weterynarze, opiekunowie zwierząt i strażnicy parków
• żyją na obszarach silnie zalesionych
• pracować ze zwłokami zwierząt, takich jak myśliwi, wypychacze i rzeźnicy
• praca w ogrodnictwie i kształtowaniu krajobrazu

Diagnozowanie tularemii

Rozpoznanie tularemii nie jest łatwe, ponieważ często może wyglądać jak inne choroby. Różne możliwe drogi wnikania bakterii komplikują sprawę.

Twój lekarz musi w dużym stopniu polegać na Twojej osobistej i medycznej historii, aby pomóc Ci zdiagnozować.

Twój lekarz może podejrzewać tularemię, jeśli miałeś ostatnio podróże, ukąszenia owadów lub kontakt ze zwierzętami. Mogą również podejrzewać, że masz tę chorobę, jeśli masz już poważny stan chorobowy, który upośledza twój układ odpornościowy, taki jak rak lub HIV.

Twój lekarz może użyć testu serologicznego, aby wykryć tularemię. Ten test szuka specyficznych przeciwciał, które organizm wytworzył w celu zwalczania infekcji.

Ponieważ wczesne testy mogą nie zawsze wykryć przeciwciała, lekarz może również chcieć pobrać próbkę do hodowli w laboratorium. Próbki można pobrać z:

• skóra
• węzły chłonne
• płyn opłucnowy (płyn z opłucnej w jamie klatki piersiowej)
• płyn rdzeniowy

Leczenie tularemii

Każdy przypadek tularemii jest traktowany zgodnie z jego formą i ciężkością. Wczesna diagnoza pozwala na natychmiastowe leczenie antybiotykami.

Antybiotyki, które mogą być stosowane w leczeniu tularemii, obejmują:

• cyprofloksacyna (Cipro)
• doksycyklina (Doryx)
• gentamycyna
• streptomycyna

Konieczna może być interwencja chirurgiczna w celu drenażu obrzękniętych węzłów chłonnych lub odcięcia zakażonej tkanki od owrzodzenia skóry. Możesz również otrzymać leki na objawy gorączki lub bólu głowy.

Zapobieganie tularemii

Zapobieganie polega na podejmowaniu podstawowych środków ostrożności. Bakterie rozwijają się w brudnych warunkach. Wybuchy tej choroby zdarzały się na polowaniach, kiedy myśliwi nie stosowali bezpiecznych metod czyszczenia i zanieczyszczali swój dobytek.

Aby bezpiecznie czyścić zwierzęta podczas polowania, należy przedsięwziąć następujące środki ostrożności:

• Nie skórować ani nie ubierać (usuwać organów) żadnego zwierzęcia, które wydaje się chore.
• Podczas pracy ze zwierzętami nosić rękawice i okulary ochronne.
• Po kontakcie ze zwierzęciem dokładnie umyj ręce.
• Dokładnie ugotuj mięso.

Oto kilka wskazówek, jak zmniejszyć ogólne ryzyko zarażenia się tularemią:

• Noś długie spodnie i rękawy w lesie, aby zapobiec ukąszeniom przez kleszcze.
• Trzymaj szczątki zwierząt z dala od pożywienia i wody.
• Unikaj picia wody z jezior lub stawów.
• Chroń swoje zwierzęta domowe za pomocą leków na pchły i kleszcze.
• Używaj środków odstraszających owady.

Tularemia łatwo ulega rozpyleniu. Z tego powodu może być potencjalnie śmiertelnym czynnikiem bioterroryzmu według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Jednak istnieje większe prawdopodobieństwo, że zostaniesz zarażony w wyniku kontaktu ze zwierzęciem.

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć tularemię, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem.

Perspektywy dla tularemii

Twoje prognozy dotyczące tularemii zależą od ciężkości stanu i szybkości rozpoczęcia leczenia. W wielu przypadkach hospitalizacja jest powszechna.

Jeśli uważasz, że masz tularemię, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Opóźnienia w rozpoznaniu spowodują pogorszenie objawów.