Współzależność cukrzycy typu 1 i chorób przenoszonych drogą płciową (STD)

Jako mężczyzna uprawiający seks z mężczyznami, który osiągnął pełnoletność podczas szczytu epidemii HIV w latach 80., Phil dużo myślał o tym, jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową (STD). Dowiedział się, że niektóre formy aktywności seksualnej wiążą się z większym ryzykiem niż inne i próbował postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zachować zdrowie.

Ale ponieważ u Phila (nazwisko zastrzeżone dla zachowania prywatności) zdiagnozowano cukrzycę typu 1 (T1D) jako dziecko, nadal miał pytania o to, co jest uważane za zdrowe, a co nie. Na przykład nauczono go, że seks manualny lub jakakolwiek aktywność seksualna z udziałem rąk, taka jak palcowanie lub praca ręczna, jest ogólnie uważana za jedną z zdrowszych czynności w spektrum ryzyka. Nie był jednak pewien, czy odnosi się to do osób z T1D, które często ukłuwają palce kilka razy dziennie, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Zapytał swojego endokrynologa, czy rany ukłute szpilką mogą stanowić zagrożenie.

„Mój lekarz pomyślał, że to możliwe, ale było to niewielkie ryzyko, chyba że otwór skóry był świeży” - powiedział Phil.

Pomimo stosunkowo niskiego ryzyka, Phil zdecydował się nie sprawdzać poziomu cukru we krwi przed podjęciem określonych rodzajów aktywności seksualnej. Wiedział, że pracownicy służby zdrowia często zalecali sprawdzanie poziomu cukru we krwi przed stosunkiem, aby uniknąć hipoglikemii, ale był zbyt zaniepokojony zwiększeniem ryzyka zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową, którą obecnie często określa się jako chorobę przenoszoną drogą płciową (infekcja przenoszona drogą płciową).

„Ze względu na dużą ostrożność, jeśli nie czułem się naprawdę wysoko lub naprawdę nisko, nie zrobiłem palca” - powiedział. Obecnie używa ciągłego monitora glukozy (CGM).

Mniej seksu bez prezerwatyw

W ostatnich latach urzędnicy służby zdrowia biją na alarm, że niewystarczająca liczba ludzi jest tak czujnych wobec chorób przenoszonych drogą płciową, jak Phil podczas pierwszej fali epidemii HIV, a to zachowanie doprowadziło do wzrostu liczby zgłaszanych przypadków. W 2018 roku odnotowano rekordowe 2,4 miliona zgłoszonych przypadków chorób przenoszonych drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, według statystyk Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ten wzrost liczby przypadków występuje pomimo tego, że dorośli Amerykanie uprawiają seks rzadziej niż w przeszłości, zgodnie z danymi z badania University of Chicago. Ten wzrost prawdopodobnie wynika z różnych czynników społecznych, w tym wzrostu zażywania narkotyków dożylnych, ubóstwa i problemów mieszkaniowych w Stanach Zjednoczonych. Ponadto, kiedy Amerykanie uprawiają seks, średnio angażują się w bardziej ryzykowne zachowania podczas jednego spotkania seksualnego, niż w przeszłości, według Gail Bolan, dyrektora Wydziału Zapobiegania Chorobom przenoszonym drogą płciową w CDC.

Według Janis Roszler i Donna Rice, dwojga diabetyków i pedagogów, autorów książki „Sex and Diabetes: For Him and For Her”, trend ten nie ogranicza się do młodych. Ponieważ starsze osoby dorosłe coraz częściej przyjmują aktywne życie seksualne, coraz więcej osób idzie na skróty w kwestii używania prezerwatyw.

„Są aktywni seksualnie, ale nie zawsze używają prezerwatyw, ponieważ nie boją się zajścia w ciążę. Nadal muszą je nosić - powiedział Roszler.

Chociaż osoby z T1D są zazwyczaj bardziej czujne niż przeciętna populacja, jeśli chodzi o utrzymanie swojego codziennego zdrowia, nie są odporne na podejmowanie ryzykownych wyborów, jeśli chodzi o choroby przenoszone drogą płciową. Badanie przeprowadzone w 2003 roku przez University of Pittsburgh i Joslin Diabetes Center dotyczące stosowania prezerwatyw wśród nastoletnich kobiet w wieku od 16 do 22 lat objęło 87 kobiet z T1D i 45 kobiet bez informacji o ich zdrowiu seksualnym. W pierwszej grupie osiem kobiet z T1D zgłosiło chorobę przenoszoną drogą płciową lub nieprawidłowy wymaz cytologiczny, podczas gdy cztery zgłosiły nieplanowaną ciążę.

Edukacja seksualna nie spełnia wymagań

Te statystyki, a także przegląd najczęściej wyszukiwanych haseł związanych z chorobami przenoszonymi drogą płciową, pokazują, że edukacja na temat zdrowia seksualnego może być niewystarczająca. Niektóre z najczęściej wyszukiwanych haseł dotyczących chorób przenoszonych drogą płciową i T1D - w tym odwieczne ulubione „Czy mogę zachorować na cukrzycę typu 1 przez seks?” - pokazać, że wśród wielu osób z T1D i tymi, którzy je kochają, panuje dezorientacja co do ich zdrowia seksualnego.

(Nawiasem mówiąc, odpowiedź brzmi: nie, nie można zachorować na cukrzycę typu 1, uprawiając seks z osobą, która ją ma).

Zapytaliśmy dwóch czołowych lekarzy i dwóch specjalistów zajmujących się opieką i edukacją diabetologiczną, aby przedstawić krótki przegląd niektórych typowych pytań i obaw dotyczących chorób przenoszonych drogą płciową / chorób przenoszonych drogą płciową i T1D.

Co to jest choroba przenoszona drogą płciową?

Jak zauważono, terminy STD i STI są obecnie często używane zamiennie w odniesieniu do jednej z kilku transmisji, które często są przenoszone przez różne kontakty seksualne. Może to obejmować seks pochwowy, analny i oralny, a także kontakt skóra do skóry.

Jednak taki kontakt nie jest jedynym sposobem zarażenia się tymi chorobami. Wspólne używanie igieł lub sprzętu medycznego jest również przyczyną wzrostu liczby przypadków chorób przenoszonych drogą płciową w Stanach Zjednoczonych.Takie wspólne używanie nie zawsze ma na celu rekreacyjne używanie narkotyków - było kilka przypadków, kiedy ostrzegano pacjentów z cukrzycą, aby poddawali się badaniom przesiewowym po nieprawidłowym ponownym użyciu wstrzykiwaczy z insuliną.

Oto niektóre z bardziej powszechnych postaci chorób przenoszonych drogą płciową:

Chlamydia

Chlamydia, najczęściej zgłaszana choroba przenoszona drogą płciową, jest wywoływana przez bakterie. Łatwo jest leczyć antybiotykami, jeśli zostanie szybko zdiagnozowana. Objawy mogą obejmować:

• ból lub dyskomfort podczas seksu lub oddawania moczu
• zielona lub żółta wydzielina z prącia lub pochwy
• ból w dolnej części brzucha
• infekcje cewki moczowej, gruczołu krokowego lub jąder
• zapalenie narządów miednicy mniejszej
• bezpłodność

Jeśli noworodek zarazi się chlamydią od matki, może to spowodować poważne komplikacje, w tym zapalenie płuc, infekcje oczu i ślepotę.

Niektóre z chlamydiami przebiegają bezobjawowo, a objawy, które się pojawiają, mogą się różnić w zależności od ciężkości przypadku, powiedział dr Andrea Chisolm, certyfikowany przez radę ginekolog położniczy w Cody Regional Health w Wyoming. Powiedziała, że ​​dotyczy to wielu chorób przenoszonych drogą płciową.

„Chlamydia może nie dawać żadnych objawów” - powiedział dr Chisolm. „Inne objawy STI mogą być subtelne i łatwe do zignorowania lub mylone z infekcją drożdżakową lub infekcją dróg moczowych”.

Rzeżączka

Znana również jako „Clap”, rzeżączka może nie powodować znaczących objawów lub może powodować wiele takich samych objawów, jak chlamydia. Istnieje jednak kilka różnic, między innymi to, że kolor wydzieliny może być inny, może pojawić się potrzeba częstego oddawania moczu i może to powodować ból gardła. Ta choroba przenoszona drogą płciową może być również niebezpieczna dla noworodków.

HIV

HIV to dobrze znany wirus, który nieleczony może uszkodzić i unieruchomić układ odpornościowy, pozostawiając organizm bezbronny przed innymi wirusami, bakteriami i niektórymi postaciami raka. We wczesnych stadiach HIV można pomylić z objawami grypy. Na późniejszych etapach osoba zarażona wirusem HIV może nie wykazywać objawów lub może wykazywać oznaki nawracającego zmęczenia, gorączki, bólów głowy i problemów żołądkowych.

Wiele osób prowadzi długie, normalne życie z HIV dzięki obecnym terapiom (często mieszance różnych leków). Ponadto doszliśmy do punktu, w którym eksperci zgadzają się, że osoba zakażona wirusem HIV z niewykrywalną wiremią nie może przenosić wirusa poprzez seks bez zabezpieczenia.

Syfilis

Kiła, która jest historycznie niesławną chorobą przenoszoną drogą płciową, często pozostaje niezauważona we wczesnych stadiach i pojawia się w okresie przejściowym jako niewielki ból, który może pojawić się wokół genitaliów, odbytu lub ust. Późniejsze objawy obejmują objawy grypopodobne, bóle stawów, wypadanie włosów i utratę wagi. Nieleczona może prowadzić do wyniszczających objawów i śmierci.

W 1932 roku 399 Afroamerykanów zostało nieleczonych z powodu kiły, bez dowodów ich zgody, w niesławnym, trwającym od dziesięcioleci badaniu w Alabamie. Ten przypadek błędu w sztuce klinicznej doprowadził do głębokiej nieufności do badań medycznych wśród niektórych czarnych rodzin.

HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)

Wirus, który często może być przenoszony bezobjawowo, HPV może również występować jako brodawki na genitaliach, ustach lub gardle. Podczas gdy większość przypadków HPV może ustąpić bez leczenia, inne mogą prowadzić do różnych postaci raka jamy ustnej, narządów płciowych i odbytnicy. Dostępna jest szczepionka chroniąca przed niektórymi z najpoważniejszych szczepów HPV.

Opryszczka (opryszczka pospolita)

Istnieją dwa szczepy opryszczki - jeden w dużej mierze odpowiada za opryszczkę jamy ustnej, a drugi jest częściej odpowiedzialny za przypadki opryszczki narządów płciowych. Najczęstszym objawem tego wirusa są regularne nawroty owrzodzeń w okolicy ust lub narządów płciowych. Opryszczka przenoszona na noworodki może powodować poważne i zagrażające życiu komplikacje.

Inne choroby przenoszone drogą płciową mogą obejmować wszy łonowe („kraby”), rzęsistkowicę, wrzodowce, limfogranuloma weneryczne, ziarniniak pachwinowy, mięczak zakaźny i świerzb. Niektóre patogeny przenoszone przez krew, w tym zapalenie wątroby, mogą również rozprzestrzeniać się podczas aktywności seksualnej.

Zagrożenia seksualne związane z T1D

Chociaż seks manualny jest uważany za aktywność seksualną niskiego ryzyka, nie jest wolny od ryzyka. Niezwykle rzadko dochodzi do zarażenia się infekcją przenoszoną drogą płciową podczas wykonywania pracy ręcznej, ale w niektórych przypadkach choroba przenoszona drogą płciową może być przenoszona podczas wykonywania pracy ręcznej lub podczas palcowania, jeśli wydzielina z narządów płciowych lub płyn do wytrysku przenoszący STI zetkną się z otwartą raną.

Jak wspomniano powyżej, jest mało prawdopodobne, aby był to problem z małymi, szybko zamkniętymi ranami po odciskach palców od cukrzycy, ale może być bardziej prawdopodobne w przypadku wolno gojących się ran i infekcji skóry, które częściej występują na dłoniach i stopach osób z T1D. Partnerki seksualne osób chorych na cukrzycę mogą chcieć rozważyć zaczekanie, aż wszelkie małe skaleczenia lub rany na genitaliach zagoją się przed rozpoczęciem stosunku płciowego, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową.

Wyjaśnijmy, że cukrzyca nie może powodować chorób przenoszonych drogą płciową. Istnieją jednak dowody na to, że choroba przenoszona drogą płciową może zwiększać ryzyko przyszłej diagnozy cukrzycy typu 2. Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA) odkryli na przykład, że historia transmisji chlamydii może zwiększyć ryzyko rozpoznania typu 2 nawet o 82 procent. Ponadto hiszpańscy naukowcy znaleźli dowody na to, że ekspozycja na chlamydię i opryszczkę może zwiększać wrażliwość na insulinę u mężczyzn w średnim wieku.

Wydaje się jednak, że niewiele jest badań skupiających się na ustaleniu związku między ryzykiem T1D a narażeniem na choroby przenoszone drogą płciową.

Co należy wiedzieć o zachorowaniu na chorobę przenoszoną drogą płciową z T1D

Niestety, osoby z T1D mogą mieć większe problemy ze zwalczaniem transmisji niż osoby bez cukrzycy, „zwłaszcza gdy ich poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany” - powiedział Rice.

Dr Yogish C. Kudva, endokrynolog i badacz cukrzycy z Mayo Clinic, potwierdza ponadto, że osoby z T1D będą prawdopodobnie miały więcej problemów z walką z niektórymi przenoszonymi drogą płciową zakażeniami grzybiczymi.

Jeśli zachorujesz na chorobę przenoszoną drogą płciową, Twój organizm T1D zareaguje podobnie jak na większość bakterii, co oznacza, że ​​poziom cukru we krwi będzie wyższy niż zwykle, a ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA) wzrośnie. Jeśli masz długotrwałe napady niewyjaśnionego wysokiego poziomu cukru we krwi, powinieneś omówić tę sprawę ze swoim lekarzem, ponieważ może to być oznaką nierozpoznanego przypadku.

„To, jak trudno będzie kontrolować poziom cukru we krwi, zazwyczaj koreluje z tym, jak bardzo jesteś chory” - powiedział dr Chisholm. „Na przykład, jeśli miałeś zapalenie szyjki macicy wywołane przez chlamydię, poziom cukru może być nieco obniżony, ale jeśli masz chorobę zapalną miednicy (PID), cięższą infekcję wywoływaną przez chlamydię, prawdopodobnie poziom glukozy gwałtownie wzrośnie”.

Większość chorób przenoszonych drogą płciową można leczyć antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi. Wpływ tych leków na poziom cukru we krwi będzie różny, ale pracownicy służby zdrowia ankietowani na potrzeby tego artykułu zgodzili się, że wiele leków stosowanych w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową obniża poziom cukru we krwi, zwiększając tym samym ryzyko hipoglikemii (niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi).

Stwarza to szczególnie trudną sytuację dla osoby z T1D: sama choroba przenoszona drogą płciową może podnosić poziom cukru we krwi, podczas gdy leki lecznicze mają działanie obniżające. Oczywiście, jeśli masz chorobę przenoszoną drogą płciową i poddajesz się leczeniu, ważne będzie częstsze niż zwykle sprawdzanie poziomu cukru we krwi, ponieważ poziomy mogą być dość niestabilne.

Jak żyć zdrowo

Istnieją trzy sposoby dla każdego - żyjącego z T1D lub nie - na zmniejszenie ryzyka zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową: metody barierowe, takie jak prezerwatywy lub wkładki dentystyczne, komunikacja i testy.

„Nie mogę wystarczająco podkreślić znaczenia używania prezerwatyw, zwłaszcza w zapobieganiu chlamydii i rzeżączce” - powiedział dr Chisholm. „Niestety, prezerwatywy nie zapobiegają tak skutecznie opryszczce narządów płciowych, brodawkom narządów płciowych ani kiły, ponieważ te przenoszone drogą płciową mogą być przenoszone przez kontakt ze skórą. Gorąco zachęcałbym również do przeprowadzania testów przenoszonych drogą płciową, gdy jesteś z nowym partnerem. Jeśli masz wielu partnerów lub angażujesz się w praktyki seksualne o podwyższonym ryzyku, zalecałbym częstsze testy na choroby przenoszone drogą płciową. ”

Jeśli uprawiasz seks oralny, zdecydowanie zaleca się również użycie koferdamu - cienkiego, elastycznego kawałka lateksu, który chroni przed bezpośrednim kontaktem usta-genitalia lub usta-odbyt podczas seksu oralnego. Zmniejsza to ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, jednocześnie umożliwiając stymulację łechtaczki lub odbytu.

Wreszcie komunikacja między partnerami jest kluczem do bezpieczeństwa. Wiele osób z T1D nauczyło się otwarcie rozmawiać ze swoimi wieloletnimi partnerami o tym, jak choroba przewlekła może wpływać na seks. Może to zapewnić przewagę nad innymi w rozmowach na temat ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową.

Ponadto ważne jest, aby osoby z T1D ściśle monitorowały poziom cukru we krwi i omawiały wszelkie nieprawidłowe trendy poziomu cukru we krwi ze swoimi pracownikami służby zdrowia, ponieważ każda wyraźna zmiana może wskazywać na ukrytą transmisję, według Roszler i Rice.

Nie wstydź się i zaufaj swojemu dostawcy, powiedział Rice. „Wszyscy endokrynolodzy powinni umieć omówić ten temat”.

Kilka dodatkowych zasobów, aby dowiedzieć się więcej:

• Strona internetowa CDC dotycząca chorób przenoszonych drogą płciową
• Infolinia CDC STD
• Strona internetowa firmy Planned Parenthood na temat chorób przenoszonych drogą płciową