Leczenie raka piersi zawsze ewoluuje i poprawia się.
W 2019 i 2020 nowe perspektywy podejścia do terapii raka doprowadziły do ekscytujących przełomów w leczeniu w badaniach.
Dzisiejsze terapie są bardziej ukierunkowane i mogą zmienić przebieg raka piersi, jednocześnie utrzymując jakość życia.
W ostatnich latach pojawiło się wiele opcji terapeutycznych w leczeniu raka piersi w stadium 4 lub przerzutowym, co znacznie poprawia wskaźniki przeżycia.
Oto lista najnowszych terapii raka piersi i tego, co jest na horyzoncie.
Nowe metody leczenia raka piersi
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w kwietniu 2020 r. Może być stosowany w leczeniu potrójnie ujemnego raka piersi z przerzutami, u którego nie uzyskano odpowiedzi na co najmniej dwie inne metody leczenia.
Potrójnie ujemny oznacza, że komórki rakowe mają negatywny wynik testu na trzy czynniki: nie mają receptorów estrogenu ani progesteronu i nie wykazują nadekspresji białka zwanego HER2.
Ten typ raka piersi jest trudny do leczenia. Rozprzestrzenia się szybciej niż inne typy.
Trodelvy jest koniugatem przeciwciała z lekiem. Oznacza to, że kieruje chemioterapię do komórki rakowej i pomaga oszczędzić zdrową tkankę bardziej niż tradycyjna chemioterapia.
Enhertu
Zatwierdzony przez FDA w grudniu 2019 roku, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) był bardzo skuteczny w leczeniu raka piersi HER2-dodatniego, który daje przerzuty (rozsiew) lub którego nie można usunąć chirurgicznie.
Enhertu składa się z trzech elementów:
- fam-trastuzumab, lek przeciw HER2
- DXd, inhibitor topoizomerazy I, który zakłóca zdolność komórek rakowych do replikacji
- związek, który łączy cząsteczki innych składników
Ten koniugat przeciwciała z lekiem jest przeznaczony do stosowania przez osoby dorosłe, które przeszły co najmniej dwa inne sposoby leczenia HER2-dodatniego raka piersi, który daje przerzuty lub którego nie można usunąć chirurgicznie.
Nerlynx
Nerlynx (neratynib), pierwotnie zatwierdzony przez FDA w lipcu 2017 r. W leczeniu raka piersi we wczesnym stadium, został zatwierdzony w lutym 2020 r. W leczeniu raka z przerzutami w połączeniu z lekiem do chemioterapii kapecytabiną.
Jest przeznaczony do stosowania u dorosłych, którzy przeszli co najmniej dwie inne metody leczenia raka HER2-dodatniego.
Nerlynx jest inhibitorem kinazy tyrozynowej. Jest to klasa leków, które działają poprzez zatrzymanie nieprawidłowej proliferacji komórek w HER2-dodatnich komórkach raka piersi.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) został zatwierdzony przez FDA w kwietniu 2020 r. Do stosowania w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi trastuzumabem i kapecytabiną.
Jest przeznaczony dla osób dorosłych z zaawansowanym rakiem piersi HER2-dodatnim z przerzutami, w tym rakiem, który rozprzestrzenił się do mózgu i jest trudny do leczenia.
Ten lek jest inhibitorem kinazy tyrozynowej. Blokuje obszar genu HER2 w komórkach nowotworowych, hamując wzrost i rozprzestrzenianie się komórek.
Phesgo
To skojarzone wstrzyknięcie pertuzumabu, trastuzumabu i hialuronidazy zzxf zostało zatwierdzone przez FDA w czerwcu 2020 r. Działa poprzez wiązanie się z miejscami HER2 i zatrzymanie wzrostu komórek rakowych.
Pracownik służby zdrowia może podać zastrzyk Phesgo w Twoim domu. Jest przeznaczony do stosowania w połączeniu z chemioterapią przez osoby dorosłe z wczesnym rakiem piersi HER2-dodatnim lub z przerzutami.
Pembrolizumab
Pembrolizumab (Keytruda) został już zatwierdzony przez FDA do leczenia wielu rodzajów raka, które mają dużą liczbę mutacji genów w komórkach nowotworowych, badano pod kątem leczenia potrójnie ujemnego raka piersi z przerzutami.
Pembrolizumab jest inhibitorem punktów kontrolnych. Działa, pomagając układowi odpornościowemu atakować komórki rakowe.
Piqray
Alpelisib (Piqray) został zatwierdzony przez FDA w maju 2019 r.
Może być stosowany w połączeniu z fulwestrantem (Faslodex) w leczeniu osób po menopauzie z zaawansowanym rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym, HER2-ujemnym lub z przerzutami.
Alpelisib jest inhibitorem kinazy 3-fosfatydyloinozytolu (PI3K). Utrudnia wzrost komórek nowotworowych.
Ten zabieg działa tylko dla osób z PIK3CA mutacje genów. Dlatego musisz najpierw wykonać test zatwierdzony przez FDA, aby dowiedzieć się, czy masz tę konkretną mutację.
Talazoparyb
Talazoparyb (Talzenna) zatwierdzony przez FDA w październiku 2018 r. Talazoparyb został zatwierdzony do leczenia miejscowo zaawansowanego lub HER2-ujemnego raka piersi z przerzutami u osób z BRCA1 lub BRCA2 mutacja.
Talazoparyb należy do klasy leków zwanych inhibitorami PARP. PARP oznacza polimerazę poli-ADP-rybozy. Inhibitory PARP działają, utrudniając komórkom nowotworowym przetrwanie uszkodzenia DNA.
Talazoparyb przyjmuje się doustnie w postaci pigułki.
Trastuzumab z hialuronidazą
Trastuzumab (Herceptin) był stosowany od wielu lat w leczeniu raka piersi. W czerwcu 2020 roku FDA zatwierdziła nowy preparat trastuzumabu, który łączy lek z hialuronidazą. Hialuronidaza to enzym, który pomaga organizmowi wykorzystywać trastuzumab.
Nowy preparat, znany jako Herceptin Hylecta, wstrzykuje się pod skórę za pomocą igły podskórnej. Ten proces zajmuje tylko kilka minut.
Hylecta jest zatwierdzona do leczenia raka piersi bez przerzutów i raka piersi.
Atezolizumab
W marcu 2019 roku FDA zatwierdziła atezolizumab (Tecentriq), nowy typ leku znany jako inhibitor PD-L1.
Atezolizumab jest zatwierdzony dla osób z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC), którego nie można usunąć chirurgicznie i których guzy wykazują ekspresję białka zwanego PD-L1.
Działa, pomagając układowi odpornościowemu atakować komórki rakowe. Jest często określany jako immunoterapia i jest podawany razem z chemioterapią TNBC.
Biopodobne
Leki biopodobne niekoniecznie są „nowymi” lekami, ale znacząco zmieniają krajobraz leczenia raka piersi.
Lek biopodobny jest podobny do leku generycznego: kopia recepty, która jest na rynku od jakiegoś czasu i ma wygasły patent.
Jednak w przeciwieństwie do leków generycznych leki biopodobne są kopiami leków biologicznych, które są dużymi, złożonymi cząsteczkami, które mogą zawierać żywy materiał.
Leki biopodobne przechodzą rygorystyczny proces przeglądu FDA. Nie mogą wykazywać znaczących klinicznie różnic w porównaniu z produktem referencyjnym.
Leki biopodobne kosztują mniej niż ich markowe odpowiedniki. Oto niektóre z niedawno zatwierdzonych leków biopodobnych do Herceptin na raka piersi:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Pojawiające się i przełomowe terapie
Terapia Pelareorepem
Badanie o nazwie BRACELET-2 ma na celu określenie, czy pelareorep, lek immunoonkolityczny (IOV) niszczący komórki rakowe, jest skuteczniejszy w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi paklitakselem i awelumabem w leczeniu miejscowego lub HER2-ujemnego raka piersi z przerzutami.
Inhibitory deacetylazy histonowej (HDAC)
Leki będące inhibitorami HDAC blokują enzymy, zwane enzymami HDAC, w szlaku wzrostu raka. Jednym z przykładów jest tucidinostat. Obecnie znajduje się w fazie 3 testów zaawansowanego raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym.
Jak dotąd Tucidinostat wykazał obiecujące wyniki.
Szczepionki na raka
Szczepionki mogą pomóc układowi odpornościowemu w walce z komórkami rakowymi. Szczepionka na raka zawiera specyficzne cząsteczki często obecne na komórkach nowotworowych, które mogą pomóc układowi odpornościowemu lepiej rozpoznawać i niszczyć komórki rakowe.
Obecnie badanych jest wiele szczepionek.
Według wczesnych danych przedstawionych na konferencji onkologicznej w 2018 r. Terapeutyczna szczepionka przeciwnowotworowa ukierunkowana na HER2 wykazała korzyści kliniczne u osób z przerzutowym rakiem HER2-dodatnim.
Klinika Mayo bada również szczepionkę przeciwnowotworową, która jest skierowana przeciwko rakowi piersi z dodatnim HER2. Szczepionka jest przeznaczona do stosowania w skojarzeniu z trastuzumabem po operacji.
Terapie skojarzone
Obecnie prowadzone są setki badań klinicznych dotyczących raka piersi. Wiele z tych badań ocenia terapie skojarzone kilku już zatwierdzonych metod leczenia.
Naukowcy mają nadzieję, że dzięki kombinacji jednej lub więcej terapii celowanych wyniki mogą ulec poprawie.
Aktualne zabiegi
Leczenie raka piersi zależy od stadium raka i kilku innych czynników, takich jak wiek, status mutacji genetycznej i historia choroby.
Większość przypadków raka piersi wymaga połączenia dwóch lub więcej terapii. Oto niektóre z dostępnych zabiegów:
- operacja usunięcia komórek rakowych w piersi (lumpektomia) lub usunięcia całej piersi (mastektomia)
- promieniowanie, które wykorzystuje wiązki promieni rentgenowskich o wysokiej energii, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się raka
- doustne terapie hormonalne, takie jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy
- trastuzumab w przypadku dodatniego wyniku raka piersi na obecność nadmiernej ilości białek HER2
- inne terapie ukierunkowane na HER2, takie jak pertuzumab (Perjeta), neratynib (Nerlynx) lub ado-trastuzumab emtanzyna (Kadcyla)
- nowsze leki zwane inhibitorami CDK 4/6, które są zatwierdzone do leczenia HR-dodatniego, HER2-ujemnego raka piersi z przerzutami; obejmują palbocyklib (Ibrance), rybocyklib (Kisqali) i abemacyklib (Verzenio)
- inhibitory kinazy tyrozynowej, które leczą HER2-dodatniego raka piersi z przerzutami, w tym neratynib (Nerlynx), lapatynib (Tykerb) i tucatynib (Tuksya)
- Inhibitory PARP, które są przeznaczone tylko dla osób z HER2-ujemnym przerzutowym rakiem piersi i które mają BRCA1 lub BRCA2 mutacja genetyczna
- kwas zoledronowy (Zometa) i denosumab (Xgeva) mogą pomóc w zapobieganiu zdarzeniom kostnym, takim jak złamania i ucisk rdzenia kręgowego, w przypadku raka piersi, który rozprzestrzenia się do kości
Czy jesteśmy blisko lekarstwa?
Każdy rak jest inny, więc znalezienie uniwersalnego lekarstwa jest mało prawdopodobne w najbliższym czasie.
Badania są ukierunkowane na różne metody, w tym edycję genów, które mogą okazać się korzystne w przyszłych terapiach. Trwają badania i nieustannie testowane są nowe terapie.
Jakość życia
Żyjąc z rakiem piersi z przerzutami, istnieją sposoby na poprawę samopoczucia fizycznego, emocjonalnego i finansowego.
W 2018 roku w ramach projektu Metastatic Breast Cancer Collateral Damage Project opublikowano wytyczne dotyczące poprawy jakości życia osób poddawanych leczeniu.
W oparciu o te wskazówki ważne jest, aby wykonać następujące czynności:
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem o radzeniu sobie z bólem i wszelkimi skutkami ubocznymi leczenia, takimi jak nudności lub uczucie zmęczenia, a także o innych potencjalnych problemach, takich jak zdrowie seksualne i płodność.
- Jeśli doświadczasz depresji lub lęku, udaj się do terapeuty lub doradcy albo dołącz do grupy wsparcia raka piersi. Twój lekarz może mieć zalecenia.
- Aby uzyskać pomoc w pokryciu kosztów leczenia, porozmawiaj z doradcą finansowym o programach pomocy.
Na wynos
Każdego roku opracowywane są nowe metody leczenia przerzutowego raka piersi, które pomagają poprawić wskaźniki przeżycia.
Te przełomowe terapie są znacznie bezpieczniejsze i skuteczniejsze. Mogą być w stanie zastąpić ostrzejsze metody leczenia, takie jak chemioterapia. Oznacza to, że jakość życia osoby podczas leczenia raka również ulegnie poprawie.
Nowe środki celowane oferują również nowe możliwości terapii skojarzonej. Leczenie skojarzone nadal poprawia przeżywalność większości osób z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami.
Jeśli chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym, aby pomóc w opracowaniu nowych terapii raka piersi, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz.
.jpg)
