Wielu diabetyków i specjalistów opieki zdrowotnej twierdzi, że w tym roku częściej otrzymywali od pacjentów pytania dotyczące szczepień przeciw grypie z powodu trwającej pandemii COVID-19.
Ich odpowiedź: Zaszczepienie przeciw grypie jest ważniejsze niż kiedykolwiek dla osób z cukrzycą (PWD), ponieważ zarażenie się grypą może osłabić układ odpornościowy, prowadząc do wahań i wyższych poziomów glukozy - co stawia nas w podwyższonym ryzyku wystąpienia COVID-19 i jego wpływ na organizm.
Co zaskakujące, statystyki pokazują, że opinia publiczna nie myśli o grypie tyle, ile powinna.
Badanie przeprowadzone we wrześniu 2020 r. Przez C.S. Mott Children’s Hospital na Uniwersytecie Michigan wykazało, że tylko 1 na 3 rodziców zgadza się, że w tym roku zaszczepienie przeciw grypie jest ważniejsze, a prawie 1 na 3 nie zaszczepi swoich dzieci w tym sezonie.
W związku z tym niektórzy eksperci w dziedzinie zdrowia opisują możliwość wystąpienia „twindemii” zarówno COVID-19, jak i grypy w Stanach Zjednoczonych tej zimy.
Jednak w przypadku PWD szczepienie przeciw grypie jest tak samo ważne, jak zawsze, mówi Davida Kruger, pielęgniarka i specjalista ds. Opieki i edukacji diabetologicznej (DCES) w Henry Ford Health System w Detroit w stanie Michigan.
„Nie chcemy, aby osoby chore na cukrzycę musiały zajmować się czymś więcej niż wszystko inne” - powiedziała.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaznacza to w żółtym polu powiadomień u góry strony grypy i cukrzycy, informując, jak ważne jest, aby osoby z cukrzycą, astmą i innymi chorobami przewlekłymi otrzymały szczepionkę przeciw grypie.
W Nowym Jorku DCES Margaret Pellizzari zgadza się. Mówi, że w klinikach endokrynologii dziecięcej w Northwell Health zwiększyli w tym roku świadomość potrzeby szczepień przeciw grypie.
W szczególności cytują wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego, które zachęcają osoby z PWD i ich rodziny do corocznego szczepienia przeciwko grypie, a także przeciwko zapaleniu płuc.
„Podajemy uzasadnienie tej praktyki i mamy nadzieję, że (pacjenci) są w stanie podjąć rozsądną decyzję, aby zachować jak największą ochronę” - powiedziała DiabetesMine. „Omawiamy fakt, że chociaż szczepionka może nie zapewniać 100% ochrony, może zminimalizować dotkliwość, jeśli PWD zachoruje na grypę pomimo szczepienia”.
Zebraliśmy poniższe pytania i odpowiedzi, które obejmują wszystko, co musisz wiedzieć o cukrzycy i szczepionce przeciw grypie.
Co to jest grypa?
Grypa jest wysoce zaraźliwą chorobą układu oddechowego wywoływaną przez rodzinę szybko rozwijających się wirusów grypy.
Grypa nie jest do zrobienia. Może zdziałać więcej niż tylko wywołać chorobę. Może zagrażać życiu.
W sezonie grypowym 2017-18, jednym z najgorszych w historii, zmarło 80 000 Amerykanów, a prawie milion więcej było hospitalizowanych.
I tak, szczepienie przeciw grypie jest bardzo ważne dla osób chorych na cukrzycę, według niezliczonych ekspertów.
Tym, co sprawia, że grypa jest trudna, jest to, że powoduje ją wirus, co sprawia, że trudno ją wyleczyć.
Choroby wywoływane przez bakterie można łatwiej leczyć antybiotykami, ale nasze narzędzia antywirusowe są poważnie ograniczone.
Naprawdę, najlepszym sposobem walki z grypą jest przede wszystkim unikanie zarażenia się grypą i wierzcie lub nie, to całkiem łatwa rzecz.
Kiedy jest sezon grypowy?
Czas może się różnić. Jednak według CDC wirusy grypy występują najczęściej w Stanach Zjednoczonych jesienią i zimą.
Aktywność grypy często zaczyna wzrastać w październiku i listopadzie, a przez większość czasu osiąga szczyt między grudniem a lutym - chociaż może trwać nawet do maja.
Według CNN sezon grypowy 2018-19 był najdłuższym, jaki widzieliśmy od dekady, zaczynał się silnie wcześnie, zanim zmniejszył się, a następnie ponownie osiągnął szczyt wraz z kolejnym szczepem grypy, który pojawił się w dalszej części sezonu.
Co to jest szczepionka?
Szczepionka jest jak przyspieszony program treningowy układu odpornościowego organizmu.
Oto jedna rzecz: ludzki układ odpornościowy całkiem dobrze radzi sobie z wirusami, ale musi nauczyć się swojego wroga. W naturze uczy się walczyć z patogenami, przeżywając różne choroby.
W trakcie choroby układ odpornościowy dowiaduje się o chorobie, więc następnym razem, gdy pojawi się ten konkretny błąd, układ odpornościowy jest gotowy i może go znokautować szybkim uderzeniem.
Problem z grypą polega jednak na tym, że rozwija się ona szybko. Do tego stopnia, że tegoroczna grypa nie jest zeszłoroczną. A zeszłoroczna grypa nie była grypą sprzed roku i tak dalej.
Szczepionka wprowadza organizm do nowego patogenu w sposób, który zapobiega zachorowaniu.
Istnieją dwa podstawowe typy szczepionek: inaktywowane i atenuowane.
Inaktywowany to uprzejme słowo oznaczające „zabity”. Tak. Inaktywowana szczepionka jest wytwarzana przez wyhodowanie grupy wirusów, a następnie ich nuklowanie.
Mimo że jest martwy, po wstrzyknięciu do organizmu, układ odpornościowy może nadal wykorzystywać zwłoki wirusa do badania wirusa, zrozumienia go i przygotowania się do walki z nim.
Piękno polega na tym, że martwy wirus nie może wywołać choroby. Jeśli dostałeś inaktywowaną szczepionkę przeciw wirusowi i zachorowałeś, prawda jest taka, że dostałeś zastrzyk za późno. Byłeś już chory przed strzałem, ponieważ martwe wirusy nie powodują chorób.
Z drugiej strony atenuowany wirus to wirus, który wciąż żyje. Ledwo. Szczepionkę zamiast nukować wytwarza się przez wyhodowanie grupy wirusów, a następnie przepuszczenie ich przez serię kultur komórkowych lub embrionów zwierzęcych (zazwyczaj zarodków kurzych) w celu ich osłabienia.
Nadal żyją, ale będąc bardzo słabi, są łatwym celem dla układu odpornościowego. Atenuowane wirusy mogą powodować łagodne choroby, ale znacznie wzmacniają układ odpornościowy podczas głównego zdarzenia.
Szczepionki przeciw grypie są dostępne w obu wersjach.
Jakie są różne szczepionki przeciwko grypie?
Istnieje wiele odmian szczepionek przeciw grypie, ale niektóre z najczęstszych to:
- Wirus nuked, zwany IIV od inaktywowanej szczepionki przeciw grypie, jest tradycyjnym szczepionką przeciw grypie. Zwykle podaje się go w ramię za pomocą igły, ale dwie marki są również zatwierdzone do użytku z wtryskiwaczami strumieniowymi.
- Dla osób starszych dostępne są zastrzyki w wysokich dawkach, a także preparaty zawierające adiuwant, składnik wzmacniający odpowiedź układu odpornościowego na szczepionkę.
- Istnieje również rekombinowana szczepionka przeciw grypie. Ale ma krótki okres przydatności do spożycia, więc prawdopodobnie go nie zobaczysz.
- Istnieje również szczepionka przeciw grypie w nosie. Jest to alternatywa o nazwie LAIV, co oznacza żywą atenuowaną grypę, zatwierdzoną dla osób w wieku od 2 do 49 lat, które nie są w ciąży, o ile nie mają „pewnych podstawowych schorzeń”. Cukrzyca nie jest konkretnie wymieniona jako jeden z tych podstawowych schorzeń, chociaż lista zawiera „osoby z osłabionym układem odpornościowym”. (Należy pamiętać, że CDC uważa wszystkie rodzaje cukrzycy za stan chorobowy, który stawia nas w grupie „wysokiego ryzyka” wystąpienia „poważnych” powikłań związanych z grypą, które mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, infekcje zatok i infekcje ucha).
- Nowy lek o nazwie Xofluza pojawił się w latach 2018-19 i jest pierwszym lekiem przeciwwirusowym na grypę zatwierdzonym przez Food and Drug Administration (FDA) od prawie 20 lat! Został zatwierdzony dla osób, u których objawy grypopodobne występują maksymalnie przez 48 godzin. W sezonie grypowym 2019-20 FDA rozszerzyła wskazania do stosowania preparatu Xofluza na osoby w wieku 12 lat lub starsze, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań związanych z grypą, na przykład u nas z cukrzycą.
Skąd pochodzą szczepionki?
Tradycyjnie szczepionka przeciw grypie jest hodowana w jajach kurzych, chociaż to się zmienia. Wirusy niektórych marek są obecnie hodowane w hodowanych komórkach ssaków.
Chodzi o to, że jest szybszy (w przypadku pandemii), istnieje mniejsze ryzyko mutacji (najwyraźniej jest to problem z niektórymi szczepami hodowanymi w jajach) i jest wolny od jajek dla osób z alergią na jajka.
Który ssak? W przypadku Flucelvax, pierwszej szczepionki przeciw grypie na bazie komórek, zatwierdzonej przez FDA, jest ona namnażana w komórkach psich nerek (bez żartów!).
Niektóre wczesne doniesienia sugerują, że nowsze szczepionki hodowane w komórkach są bardziej skuteczne przeciwko nowszym szczepom grypy, chociaż w poprzednich latach strzelanie z kurzych jaj wypadło lepiej.
Najwyraźniej ma to związek z tym, jak różne szczepy mają różne tendencje do mutacji (co robią wirusy) bardziej w jednym środowisku niż w innym.
Jeśli wirus szczepionkowy zbytnio mutuje podczas produkcji, nie będzie pasował do docelowej grypy występującej w środowisku, zapewniając zmniejszoną ochronę.
Która szczepionka jest najlepsza?
Oficjalnie CDC twierdzi, że „nie ma preferencji co do jednej szczepionki nad inną”.
Jaki typ powinny mieć osoby z cukrzycą?
Według CDC, osoby z PWD powinny otrzymać zastrzyki z martwego wirusa grypy, dzięki „ugruntowanemu rekordowi bezpieczeństwa” tego rodzaju szczepionek u chorych na cukrzycę.
A co z wersją z wciąganiem przez nos?
Chociaż nie jest to zabronione, CDC wymienia „środki ostrożności” przed stosowaniem jej u osób z cukrzycą i innymi chorobami przewlekłymi, „ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność tej szczepionki u osób z tymi schorzeniami nie zostały ustalone”.
Czy istnieje „oficjalne” zalecenie lekarskie dotyczące szczepienia przeciw grypie?
Tak. CDC zaleca to jako zastrzyk na zapalenie płuc.
Ponadto dwie duże krajowe organizacje diabetologiczne - American Diabetes Association (ADA) i American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - zalecają coroczne szczepienia przeciw grypie w swoich wytycznych dotyczących leczenia wszystkich osób z cukrzycą.
Dzieje się tak, ponieważ my, PWD, chorujemy łatwiej niż osoby bez cukrzycy, a kiedy zachorujemy, stajemy się dużo bardziej chorzy. Co roku zaleca się szczepienie, ponieważ, jak wspomniano, co roku krąży inny szczep grypy.
Ale nie tylko osoby niepełnosprawne powinny zostać zaszczepione. CDC zdecydowanie zaleca szczepienie przeciw grypie wszystkim osobom starszym niż 6 miesięcy.
Grypa to zabójca zapewniający równe szanse. A nawet jeśli jesteś najzdrowszą osobą na świecie i możesz łatwo przetrwać grypę, nadal możesz przekazać ją komuś, kto nie ma tyle szczęścia.
Więc nie bądź durną Marią. Każdy powinien otrzymać szczepionkę przeciw grypie. To dobre obywatelstwo.
Czy szczepionka przeciw grypie podniesie poziom cukru we krwi?
Może. Wiesz, jak często boli cię ramię po szczepieniu przeciw grypie? Cóż, dzieją się tam dwie rzeczy.
Po pierwsze, do mięśni wstrzyknięto właśnie garść płynu. Dopóki się nie wchłonie, może powodować ból we włosach, a każdy rodzaj bólu może spowodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi.
Dodatkowo, chociaż wirusy grypy są martwe, Twój układ odpornościowy nadal na nie reaguje, co w rzeczywistości jest celem szczepionki.
Ten początkowy wybuch reakcji immunologicznej powoduje stan zapalny w wyniku reakcji antygenowej i - zgadłeś - jakakolwiek reakcja na antygen może wywołać skok poziomu cukru we krwi w taki sam sposób, jak robią to choroby.
Cóż, ten irytujący ból w ramieniu świadczy o tym, że szczepionka działa.
Więc uśmiechnij się i popraw podwyższony poziom cukru we krwi za pomocą szybko działającej insuliny lub innych leków. Unikaj zwiększania długo działających leków kontrolujących poziom cukru we krwi, ponieważ nie można przewidzieć, jak długo utrzyma się podwyższony poziom cukru we krwi po szczepieniu przeciw grypie.
Należy pamiętać, że szczepionki przeciw grypie mogą również powodować krótkotrwałe, łagodne bóle ciała, bóle głowy i łagodny wzrost temperatury.
Jak dobrze działają szczepionki przeciw grypie?
To zmienia się z roku na rok. Mecz w sezonie 2017-18 był raczej kiepski, ale kolejny rok wydawał się być lepszy.
Mimo to nie są kuloodporne. Pamiętaj, szczepionka to tylko środek treningowy dla układu odpornościowego. To nie jest jak jakiś super zabójca chwastów, który można rozpylić po całej ziemi, aby zapobiec rozwojowi roślin.
Szczepionka pomaga organizmowi przygotować się do walki, ale sama szczepionka nie jest zabójcą wirusów.
Układ odpornościowy nadal musi wykonywać pracę polegającą na rozpoznaniu, wyszukaniu i zniszczeniu wirusa, gdy już osiedli się w twoim ciele.
Może to zrobić, zanim w ogóle to poczujesz. Albo możesz trochę się rozchorować. Albo nawet bardzo chory. Ale we wszystkich przypadkach będziesz mniej chory, przez krótszy czas, niż gdybyś nie został zaszczepiony.
Zdecydowanie zaleca się również przestrzeganie zdroworozsądkowych zasad zapobiegania rozprzestrzenianiu się grypy: zakrywaj kaszel, często myj ręce, zostań w domu, jeśli jesteś chory i unikaj spędzania czasu w obecności chorych.
Skąd mam wiedzieć, czy mam grypę czy zwykłe przeziębienie?
Zarówno grypa, jak i zwykłe przeziębienie są wynikiem wirusów, ale grypa ma duży cios. To jak różnica między tropikalną depresją a huraganem kategorii 5.
Oficjalne objawy grypy obejmują gorączkę, kaszel, ból gardła, katar lub zatkany nos, bóle ciała, bóle głowy oraz dreszcze i zmęczenie, czasem poplamione wymiotami i biegunką.
Bóle ciała wydają się być kluczowym sygnałem ostrzegawczym dla większości ludzi, że mają grypę, a nie przeziębienie.
Pamiętaj, że każde przeziębienie lub choroba dotykająca kogoś z cukrzycą może spowodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi. Rezultatem może być niebezpieczna cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA), dlatego ważne jest badanie na obecność ketonów.
Możesz to zrobić za pomocą domowego zestawu do badania moczu, szeroko dostępnego w aptekach bez recepty.
Należy również pamiętać, że u osób bez cukrzycy objawy grypopodobne często pojawiają się jako charakterystyczny objaw nowo powstałej cukrzycy typu 1, która może bardzo szybko zagrażać życiu.
Dlatego upewnij się, że znasz oznaki ostrzegawcze cukrzycy i bądź gotowy, aby sobie z tym poradzić, niezależnie od tego, czy to rzeczywiście grypa, czy nie.
Kiedy powinienem dostać szczepionkę przeciw grypie, aby mieć pewność, że będzie trwała przez cały sezon?
CDC zaleca szczepienie przeciwko grypie, zanim grypa zacznie się rozprzestrzeniać w Twojej społeczności. Dzieje się tak, ponieważ szczepionka przeciw grypie zaczyna działać w organizmie po około 2 tygodniach od szczepienia.
Dlatego najlepiej jest zaszczepić się wczesną jesienią, zanim sezon grypowy rozpocznie się pełną parą - chociaż podczas kryzysu związanego z COVID-19 istnieje zachęta, aby zaszczepić się jak najwcześniej, nawet wiosną lub latem.
Jednak późniejsze szczepienie może być korzystne. Szczepienia są zwykle oferowane przez cały sezon grypowy, nawet do stycznia lub później.
Dzieci, które potrzebują dwóch dawek szczepionki do ochrony, powinny rozpocząć szczepienie wcześniej, ponieważ dwie dawki muszą być podane w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Jak może wyglądać inaczej sezon grypowy 2020?
„Ludzie powinni wiedzieć, jak ważne jest szczepienie przeciw grypie nie tylko co roku, ale w tym roku, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się dwoma wirusami, które mogą wywołać hiperglikemię i DKA” - powiedziała DCES Julia Blanchette z Cleveland Clinic w Ohio.
„Myślę, że osoby chorujące na cukrzycę często pomijają ryzyko związane z grypą. Planujemy pacjentów na szczepienia przeciw grypie podczas wizyt endodontycznych lub DCES, jeśli to możliwe, i zalecamy przyjmowanie ich teraz, gdy ryzyko grypy i COVID jest mniejsze, a nie później, gdy liczba przypadków COVID i grypy może wzrosnąć ”- powiedziała.
CDC odnotowało w nowym raporcie, że Stany Zjednoczone mogą w tym sezonie odnotować niższe wskaźniki grypy z powodu wielu środków ostrożności, do których wszyscy jesteśmy zachęcani w wyniku globalnej pandemii zdrowia. Ale nikt tak naprawdę nie wie, jak potoczy się w tym roku w tym momencie.
„Radzimy teraz zaszczepić się przeciwko grypie” - powiedział dr Stephen Ponder, znany endokrynolog dziecięcy z Teksasu.
Mówi, że jeśli ktoś rutynowo otrzymywał coroczne szczepionki przeciw grypie w ostatnich latach, może to być ogólnie korzystne dla zapobiegania grypie, ponieważ w organizmie tej osoby istnieje szersza oferta przeciwciał przeciw grypie, których może nie obejmować nowa szczepionka w bieżącym roku.
„Może to również wpłynąć na przygotowanie układu odpornościowego do skuteczniejszego zwalczania COVID-19” - powiedział. „To właśnie podzielił się ze mną nasz specjalista od chorób zakaźnych kilka tygodni temu”.
Co się stanie, jeśli zachoruję na grypę, zanim dostanę szczepionkę? Czy nadal potrzebuję zastrzyku w tym roku?
Tak, ponieważ strzał chroni przed kilkoma „krążącymi” szczepami. Bez zastrzyku można by się upokorzyć i dwa razy w ciągu roku zachorować.
Poza tym, zastrzelony lub nie, jeśli zachorujesz, natychmiast udaj się do lekarza. Osoby chore na cukrzycę są kandydatami na leki przeciwwirusowe, które są najskuteczniejsze, jeśli zostaną rozpoczęte w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów.
Nie wyleczy Cię z dnia na dzień, ale mogą skrócić czas trwania ataku grypy i znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.
Gdzie mogę się zaszczepić?
Prawie wszyscy lekarze pierwszego kontaktu oferują obecnie zastrzyk w swoich gabinetach. Możesz również zrobić zastrzyk na miejscu w wielu aptekach w całym kraju, w tym Costco, CVS, Walgreens i Rite Aid, za około 30 do 60 USD bez ubezpieczenia.
Szczepionka na zapalenie płuc jest również zalecana w przypadku osób z zaburzeniami czynności nerek, chociaż będziesz musiał udać się do lekarza, aby otrzymać receptę.
Jeśli masz mniej niż 65 lat, najprawdopodobniej będziesz potrzebować swojego lekarza, aby przedłożył „Wcześniejszą zgodę”, wzywającą do Twojego planu zdrowotnego obejmującego szczepienie przeciwko zapaleniu płuc z powodu cukrzycy.
