Guzik TURP i prostata
Powiększony gruczoł krokowy jest częścią procesu starzenia się. Wraz ze wzrostem gruczołu krokowego mężczyznom trudniej jest oddać mocz i całkowicie opróżnić pęcherz. Prowadzi to do częstszych i pilniejszych wizyt w łazience, a czasem nawet do nietrzymania moczu z powodu przepełnienia.
Na szczęście istnieje kilka skutecznych opcji leczenia, w tym leki i operacje, które mogą zmniejszyć prostatę i złagodzić objawy ze strony układu moczowego. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu przerostu prostaty jest przezcewkowa resekcja prostaty, zwana w skrócie TURP.
TURP istnieje od dawna. Ma solidne osiągnięcia, ale może powodować skutki uboczne w okresie okołooperacyjnym. Obejmują one niski poziom sodu we krwi, znany również jako hiponatremia, a także krwawienie.
Dostępna jest nowsza wersja procedury o nazwie „przycisk TURP”. Przycisk TURP oferuje mężczyznom alternatywę dla TURP, ale czy jest bezpieczniejszy czy bardziej skuteczny? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Co to jest przerost prostaty?
Prostata jest częścią układu rozrodczego mężczyzny. Ten gruczoł wielkości orzecha włoskiego znajduje się między pęcherzem a mięśniami dna miednicy przed odbytnicą. Jego zadaniem jest wytwarzanie płynu, który miesza się z plemnikami, tworząc nasienie podczas wytrysku.
Mężczyźni zazwyczaj nie muszą myśleć o swojej prostacie, dopóki się nie zestarzeją. Następnie zaczyna rosnąć, prawdopodobnie z powodu zmian w produkcji hormonów. Powiększona prostata jest czasami nazywana łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH).
W miarę powiększania się prostaty naciska na cewkę moczową, która jest przewodem łączącym się z pęcherzem moczowym. Mocz przepływa przez cewkę moczową w drodze na zewnątrz prącia. To ciśnienie ściska i zwęża światło cewki moczowej i może blokować przepływ moczu.
Lekarze wybierają metody leczenia BPH na podstawie poziomu obrzęku prostaty, objawów i innych czynników. Najczęstsze zabiegi to:
- leki zmniejszające prostatę
- leki rozluźniające szyję pęcherza i mięśnie w obrębie cewki moczowej prostaty, aby ułatwić oddawanie moczu
- operacja usunięcia dodatkowej tkanki prostaty
Najczęstszą operacją BPH jest TURP. Podczas tej procedury chirurg wprowadza do cewki moczowej dobrze oświetloną sondę i używa pętli z drutu elektrycznego do przecięcia i usunięcia nadmiaru tkanki prostaty.
Co to jest przycisk TURP?
Przycisk TURP, zwany także bipolarną kauteryzacją waporyzacyjną, jest nowszą, mniej inwazyjną odmianą zabiegu. Zamiast pętli z drutu na końcu lunety, chirurg używa urządzenia z małą końcówką w kształcie guzika do odparowania tkanki prostaty.
Przycisk TURP wykorzystuje niskotemperaturową energię plazmy zamiast ciepła lub energii elektrycznej do usuwania tkanki prostaty. Po usunięciu dodatkowej tkanki obszar wokół niej zostaje uszczelniony, aby zapobiec krwawieniu.
TURP guzikowy lub bipolarny jest terminem zbiorczym obejmującym szereg różnych metod leczenia, które mają na celu osiągnięcie tego samego ogólnego wyniku, ale przy użyciu różnych narzędzi, technik lub producentów urządzeń.
Każda procedura wykorzystująca „przycisk” elektrody z parowaniem bipolarnym jest procedurą guzikową. Innowacje w zabiegu polegają na modyfikacji kształtu guzika lub wprowadzeniu niewielkich zmian w technice operacyjnej.
Zalety przycisku TURP
Przycisk TURP wydaje się być tak samo skuteczny jak tradycyjny TURP w zmniejszaniu prostaty. Kilka badań wskazało na pewne zalety tej nowszej procedury, ale nie ma zbyt wielu długoterminowych dowodów na to, że jest ona lepsza niż zwykła TURP.
Teoretyczną zaletą przycisku TURP jest to, że cała energia pozostaje wewnątrz urządzenia. W zwykłym TURP, prąd elektryczny może opuścić drut i uszkodzić tkanki wokół prostaty.
Niektóre badania wykazały, że przycisk TURP zmniejsza powikłania, takie jak krwawienie po operacji. Może również skrócić czas potrzebny mężczyznom na użycie cewnika (rurki wewnątrz cewki moczowej w pęcherzu moczowym) do irygacji lub drenażu po operacji. Jeszcze inne badania nie wykazały różnicy w odsetku powikłań.
Jednym z problemów pooperacyjnych, którym TURP wydaje się zapobiegać, jest rzadki, ale bardzo poważny stan zwany zespołem TUR. Podczas TURP, chirurg myje obszar operacyjny roztworem o niskiej zawartości sodu, aby utrzymać ten obszar w czystości. Ponieważ ten roztwór może dostać się do krwiobiegu w większych ilościach przez żylne obszary wyciętej tkanki prostaty, może spowodować rozcieńczenie do poniżej normalnego poziomu sodu we krwi.
Natomiast przycisk TURP wykorzystuje roztwór soli z większą zawartością sodu niż ten stosowany w TURP, co wydaje się pomagać w zapobieganiu zespołowi TUR. Zmniejszone ryzyko zespołu TUR pozwala chirurgom poświęcić więcej czasu na wykonanie zabiegu. Oznacza to, że mogą pracować na większych gruczołach krokowych lub wykonywać bardziej złożone operacje za pomocą przycisku TURP.
Wady przycisku TURP
Przycisk TURP nie wydaje się mieć o wiele więcej wad niż tradycyjny TURP. Może to prawdopodobnie prowadzić do większej liczby blokad w sterczowej cewce moczowej, obszarze mięśnia w cewce moczowej tuż poniżej pęcherza moczowego, ale niektóre badania pokazują inaczej. Ten rodzaj zatoru może utrudnić normalne oddawanie moczu i całkowicie opróżnić pęcherz.
Kto jest dobrym kandydatem na przycisk TURP?
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy jesteś dobrym kandydatem na przycisk TURP. Ta procedura może być opcją, jeśli masz:
- szczególnie duża prostata
- cukrzyca
- rozrusznik serca
- ryzyko związane z utratą krwi (niedokrwistością) lub koniecznością stosowania leków rozrzedzających krew
Na wynos
Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich opcjach leczenia. Zapytaj o zalety i wady każdego z nich w zależności od Twojej sytuacji. Wtedy możecie wspólnie zdecydować, czy przycisk TURP jest dla Ciebie najlepszym wyborem.
