Medicare Część D to ubezpieczenie Medicare na leki na receptę. Jeśli masz tradycyjny Medicare, możesz kupić plan Część D od prywatnej firmy ubezpieczeniowej.
Istnieje kilka czynników, które określają, ile zapłacisz za swój plan Medicare Część D. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat refundacji leków na receptę Medicare i ich kosztów.
Co to jest Medicare Część D?
Wprowadzona w 2006 r. Część D obejmuje ubezpieczenie Medicare na leki na receptę. Celem planów leków na receptę Medicare jest obniżenie kosztów dla osób w wieku 65 lat i starszych.
Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, musisz mieć odpowiednią formę ubezpieczenia leków na receptę. Możesz wykupić ubezpieczenie od firmy, która oferuje Medicare Część D, poprzez plan Medicare Advantage lub z prywatnego planu ubezpieczenia zdrowotnego, który spełnia wymagania ubezpieczenia Medicare.
Ile kosztuje Medicare Część D?
Koszty Medicare Część D różnią się w zależności od planu i dochodów. Przyjrzyjmy się niektórym czynnikom, które określają, ile zapłacisz za pokrycie.
Wybór planu
Prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują plany w części D, a dostępne są różne plany. Możesz porównać plany i firmy, aby znaleźć plan, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Jeśli masz Medicare Advantage, ubezpieczenie leków na receptę jest często wliczone w cenę, a koszty są uwzględnione w składce planu.
Koszt planu może się różnić w zależności od liczby leków, które obejmuje oraz tego, ile płacisz z własnej kieszeni za leki generyczne i markowe.
Miesięczna składka nie jest jedynym kosztem, który będziesz musiał pokryć w ramach planu części D. Być może będziesz musiał zapłacić coroczny udział własny, a także współpłacenie lub współubezpieczenie za niektóre leki. Posiadanie ubezpieczenia w części D może pomóc obniżyć większość z tych kosztów, ale prawdopodobnie nadal będziesz musiał zapłacić pewną kwotę za markowe leki na receptę.
Dochód
Jeśli zmodyfikowany skorygowany dochód brutto przekracza określoną kwotę, być może będziesz musiał zapłacić dodatkową miesięczną składkę. Medicare nazywa to miesięczną kwotą korekty uzależnioną od dochodów (IRMAA). Medicare oblicza tę kwotę na podstawie zeznania podatkowego sprzed 2 lat.
W 2021 r., Jeśli dochód osoby fizycznej wynosi 88 000 USD lub mniej lub 176 000 USD lub mniej na wspólnym zeznaniu podatkowym, nie będziesz musiał płacić IRMAA. Najwyższa IRMAA, dodatkowe 77,10 USD miesięcznie, dotyczy osoby fizycznej, która zarabia 500 000 USD lub więcej lub łączna kwota zeznania podatkowego w wysokości 750 000 USD lub więcej.
Jakie leki obejmuje część D?
Kiedy kupujesz plan Medicare Część D, plan będzie zawierał listę leków objętych ubezpieczeniem. Medicare wymaga, aby firma farmaceutyczna obejmowała co najmniej dwa leki z najczęściej przepisywanych kategorii leków.
Firma zazwyczaj umieszcza leki na „poziomach” lub poziomach. Oto przykład, jak zwykle działają poziomy:
- Poziom 1: większość leków generycznych na receptę znajduje się na tym poziomie i zwykle płacisz za nie najmniej
- Poziom 2: na tej liście znajdują się niektóre markowe leki na receptę, za które będziesz mieć „średni” udział
- Poziom 3: markowe leki na receptę, które nie są tak preferowane jak leki z grupy 2, a za te leki zapłacisz więcej niż poziom 2
- Specjalność: są to drogie, markowe leki, za które zapłacisz najwięcej
Jednak niektóre firmy mogą nieco inaczej zamówić swoje poziomy.
Jeśli rozważasz plan na receptę Medicare, dobrze jest sporządzić listę przyjmowanych leków. Możesz przejrzeć listę leków objętych potencjalnym planem, zwaną recepturą, aby sprawdzić, ile jest tam twoich leków.
Możesz również porozmawiać ze swoimi lekarzami, aby sprawdzić, czy mogą przepisać tańsze alternatywne leki z tej samej klasy leków.
Kiedy mogę zapisać się do Medicare Część D?
Możesz zapisać się do Medicare Część D podczas początkowego okresu zapisów do Medicare (IEP). To jest to samo, co w przypadku, gdy kwalifikujesz się do Medicare ogólnie, czyli 3 miesiące przed 65. urodzinami, miesiącem urodzin i 3 miesiące po ukończeniu 65 lat.
Niektóre osoby mogą kwalifikować się do Medicare Część D w młodszym wieku, jeśli cierpią na schorzenia, takie jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS), schyłkową chorobę nerek (ESRD) lub niepełnosprawność kwalifikującą się do ubezpieczenia społecznego.
Oto lista wszystkich okresów w ciągu roku, w których można dołączyć do planu w części D:
- 3 miesiące przed urodzinami do 3 miesięcy po: to jest Twój IEP
- 15 października do 7 grudnia: otwarty okres zapisów do Medicare lub kiedy możesz dokonać zmian w swoim obecnym planie części D.
- 1 stycznia do 31 marca: okres, w którym możesz zapisać się do Medicare Część D, jeśli masz Medicare Advantage, ale chcesz przejść na oryginalne Medicare z lub bez Części D
Jaka jest kara za późną rejestrację w ramach Medicare Part D?
Możesz być winien karę za późną rejestrację w ramach Medicare Part D, jeśli nie masz żadnego ubezpieczenia na leki na receptę przez 63 dni z rzędu po IEP. Będziesz musiał zapłacić tę karę tak długo, jak długo będziesz mieć ubezpieczenie Medicare.
Kara za opóźnioną rejestrację w ramach Medicare Part D, którą musisz zapłacić, zależy od tego, jak długo nie posiadałeś żadnej formy ubezpieczenia leków na receptę. Im dłużej byłeś bez pokrycia, tym wyższa kara.
Oto jak obliczana jest kara za późną rejestrację:
- Policz, przez ile miesięcy nie korzystałeś z leków na receptę.
- Pomnóż tę liczbę miesięcy przez 1 procent.
- Pomnóż poprzednią sumę przez składkę dla beneficjenta krajowego (33,06 USD za 2021 r.).
- Zaokrąglij wynik do najbliższego 0,10 $. Jest to liczba, którą będziesz płacić co miesiąc jako dodatek do miesięcznej składki na ubezpieczenie leków.
Oto przykład. Załóżmy, że przez 10 miesięcy nie masz ubezpieczenia na leki na receptę. Będzie to 10 procent krajowej składki bazowej beneficjenta, zaokrąglone do dziesiątej części. W tym przykładzie do Twojego kosztu składki zostanie dodane co miesiąc 3,31 USD.
Jest możliwe, że koszt późnej rejestracji może rosnąć z każdym rokiem, jeśli Medicare zmieni składkę krajowego beneficjenta bazowego.
Jeśli otrzymasz powiadomienie, że płacisz za leki na receptę i uważasz, że to pomyłka, możesz odwołać się od tej decyzji. Musisz złożyć odwołanie w ciągu 60 dni od otrzymania listu powiadamiającego o karze za spóźnioną rejestrację.
Na wynos
Plany Medicare Część D sprawiły, że leki na receptę stały się bardziej dostępne. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma 65 lat lub więcej, musisz mieć kwalifikujące się ubezpieczenie leków na receptę. Jeśli nie zarejestrujesz się w okresie rejestracji, możesz spotkać się z trwałymi karami.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
