Postępowanie w przypadku stanu przedrzucawkowego podczas porodu

Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy jest stanem, który często występuje w ciąży, ale rzadko może również wystąpić po porodzie. Charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i uszkodzeniem innych narządów, takich jak nerki. Stan przedrzucawkowy to poważny stan, który może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji dla kobiet w ciąży i ich dzieci.

Dokładna przyczyna nie jest jednak znana. Naukowcy podejrzewają, że może to wiązać się z problemami z rozwojem naczyń krwionośnych między łożyskiem a macicą, co z kolei powoduje reakcję w naczyniach krwionośnych kobiety w ciąży.

Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

Stan przedrzucawkowy zwykle rozpoczyna się po 20. tygodniu ciąży. Rzadko może wystąpić wcześniej w ciąży, a nawet po porodzie. Stan ten może wystąpić u kobiet, które wcześniej miały normalne ciśnienie krwi.

Pierwszą oznaką stanu przedrzucawkowego jest nieprawidłowy wzrost ciśnienia krwi. Jest to definiowane jako wzrost ciśnienia krwi do wartości większej lub równej 140/90, który utrzymuje się dłużej niż kilka godzin.

Twój lekarz będzie sprawdzał ciśnienie krwi podczas każdej kontroli ciąży. Jeśli podejrzewają stan przedrzucawkowy, lekarz może przeprowadzić odpowiednie testy, aby potwierdzić i wyleczyć diagnozę.

Inne objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

• silne bóle głowy
• nadmiar białka w moczu, co jest oznaką problemów z nerkami
• zawroty głowy
• nudności
• wymioty
• niewyraźne widzenie
• tymczasowa utrata wzroku
• ból w nadbrzuszu
• zmniejszona ilość oddawanego moczu
• obrzęk twarzy i dłoni

Stan przedrzucawkowy występuje w około 5 do 8 procent ciąż. Ponieważ uważa się, że stan przedrzucawkowy jest wynikiem problemów rozwiniętych przez samą ciążę, zaleca się poród dziecka i łożysko w celu zatrzymania progresji i rozwiązania tego stanu.

Twój lekarz omówi ryzyko i korzyści związane z terminem porodu, biorąc pod uwagę, jak daleko jesteś w ciąży i jak ciężki stał się stan przedrzucawkowy. Ponieważ stan przedrzucawkowy może zagrażać życiu, lekarz może zdecydować się na wczesny poród, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Jakie komplikacje mogą wystąpić podczas porodu?

Jeśli otrzymasz diagnozę stanu przedrzucawkowego, lekarz może zdecydować o wywołaniu porodu. Prawdopodobnie będziesz rodzić drogą pochwową, chociaż im wcześniej będziesz w ciąży, tym większa szansa, że ​​będziesz potrzebować cesarskiego cięcia, ponieważ szyjka macicy nie będzie gotowa do rozszerzenia.

Jeśli twoje wysokie ciśnienie krwi się pogorszy, może to prowadzić do kilku zagrażających życiu komplikacji. Powikłania, które mogą wystąpić u matki podczas porodu, obejmują:

• krwawienie w mózgu lub udar krwotoczny
• drgawki
• śpiączka
• Zespół HELLP, powodujący podwyższone poziomy enzymów wątrobowych i małą liczbę płytek krwi, co może prowadzić do trwałego uszkodzenia układu nerwowego, płuc i nerek

Kiedy stan przedrzucawkowy powoduje napady padaczkowe, nazywa się to rzucawką. Nienarodzone dzieci mogą się udusić podczas napadu padaczkowego matki, a około jedno na 14 z tych dzieci może umrzeć. Ponadto matki, które doświadczyły udaru z powodu stanu przedrzucawkowego, mogą mieć trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia z 2005 r. 12% zgonów matek na całym świecie związanych z ciążą lub porodem było spowodowanych zaburzeniami nadciśnieniowymi, takimi jak stan przedrzucawkowy i rzucawka.

Stan przedrzucawkowy może również wpływać na Twoje dziecko, szczególnie podczas stresującego procesu porodu. Powikłania, które mogą wystąpić u dziecka podczas porodu, obejmują:

• upośledzenie przepływu krwi i tlenu przez łożysko
• zbyt wczesne oderwanie łożyska od macicy lub oderwanie łożyska
• powikłania związane z wcześniactwem, takie jak problemy z oddychaniem z powodu niedorozwoju płuc
• śmierć

Jakie są perspektywy dla osób ze stanem przedrzucawkowym?

Zgodnie z badaniami opublikowanymi w International Journal of Women’s Health zaburzenia nadciśnieniowe są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów matek podczas ciąży i porodu. Ryzyko śmierci jest niższe w krajach takich jak Stany Zjednoczone. Ryzyko śmierci lub uszkodzenia mózgu jest również mniejsze, im wcześniejszy stan przedrzucawkowy zostanie zdiagnozowany i odpowiednio leczony.

Dokładna obserwacja w szpitalu i przyjmowanie leków również zmniejsza ryzyko śmierci lub uszkodzenia mózgu.Wczesna i regularna opieka prenatalna jest najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zminimalizować ryzyko powikłań dla Ciebie i Twojego dziecka, ponieważ pomaga to lekarzowi w szybszym postawieniu diagnozy.

Niemowlęta urodzone przedwcześnie z powodu stanu przedrzucawkowego mogą również doświadczać wielu długoterminowych problemów zdrowotnych, w zależności od tego, jak wcześnie się urodziły. Obejmują one:

• zaburzenia uczenia się
• upośledzenia fizyczne
• porażenie mózgowe
• padaczka
• głuchota
• ślepota

Poród dziecka i łożysko są zalecanym sposobem leczenia, aby zatrzymać postęp choroby i doprowadzić do jej ustąpienia. Czas porodu zależy od ciężkości choroby i wieku ciążowego dziecka.

Po porodzie ciśnienie krwi powinno wrócić do normy w ciągu dni lub tygodni. Twój lekarz zaleci ścisłą kontrolę poporodową aż do ustąpienia.

Jak można zapobiec powikłaniom?

Jeśli stan przedrzucawkowy jest ciężki lub rozwinął się w rzucawkę lub POMOC, pierwszym krokiem w zapobieganiu powikłaniom jest jak najszybszy bezpieczny poród.

Lek znany jako oksytocyna jest zwykle używany do rozpoczęcia porodu. Działa poprzez stymulowanie skurczu macicy. W celu uśmierzenia bólu można podać znieczulenie zewnątrzoponowe lub inny środek znieczulający. Jednak kobiety z niską liczbą płytek krwi mogą nie być w stanie wykonać znieczulenia zewnątrzoponowego. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który lek przeciwbólowy jest dla Ciebie najlepszy.

Podczas porodu leczenie stanu przedrzucawkowego obejmuje leki, które pomagają ustabilizować ciśnienie krwi i zapobiegają napadom. Aby zapobiec napadom, można wstrzyknąć siarczan magnezu.

Personel szpitala będzie stale monitorował Twoje odruchy kolanowe po otrzymaniu siarczanu magnezu. Utrata odruchów kolanowych jest pierwszą oznaką hipermagnezemii lub podwyższonego poziomu magnezu we krwi, co może prowadzić do paraliżu oddechowego i zatrzymania akcji serca, jeśli nie jest monitorowane.

Twój lekarz może podać Ci leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak hydralazyna (apresolina) i labetalol (Normodyne, Trandate), aby stopniowo obniżać ciśnienie krwi. Możesz również otrzymać tlen.

Twój lekarz będzie monitorował stan Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli zaczniesz odczuwać silne krwawienie, niedokrwistość lub niski poziom płytek krwi, możesz potrzebować transfuzji krwi.