Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) dotyka różnych ludzi na różne sposoby. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki, a objawy różnią się w zależności od osoby.
Nie ma dokładnego harmonogramu postępu RZS. Bez skutecznego leczenia stan ma tendencję do pogarszania się z czasem, postępując przez określone etapy.
Wiele nowych metod leczenia odniosło sukces w spowolnieniu postępu choroby RZS. Jeśli Twoje leczenie spowolni postęp RZS, będziesz mieć więcej czasu, aby skupić się na skutecznym radzeniu sobie z chorobą i dbaniu o swoje zdrowie.
Etapy reumatoidalnego zapalenia stawów
W miarę postępu RZS ciało się zmienia. Niektóre zmiany możesz zobaczyć i poczuć, a innych nie. Każdy etap RZS ma inne cele terapeutyczne.
Scena 1
Etap 1 to wczesny etap RA. Wiele osób odczuwa ból stawów, sztywność lub obrzęk. Podczas pierwszego etapu dochodzi do zapalenia wewnątrz stawu. Tkanka w stawie puchnie. Nie ma uszkodzeń kości, ale wyściółka stawu, zwana błoną maziową, jest zaogniona.
Etap 2
Stadium 2 jest umiarkowanym stadium RA. Na tym etapie zapalenie błony maziowej powoduje uszkodzenie chrząstki stawowej. Chrząstka to tkanka pokrywająca koniec kości w miejscu stawów.
Kiedy chrząstka jest uszkodzona, ludzie mogą odczuwać ból i utratę mobilności. Zakres ruchu w stawach może być ograniczony.
Etap 3
Gdy RZS przejdzie do stadium 3, jest uważany za ciężki. W tym momencie uszkodzenie rozciąga się nie tylko na chrząstkę, ale także na same kości. Ponieważ poduszka między kośćmi jest zużyta, będą się ocierać.
Może wystąpić większy ból i obrzęk. Niektórzy ludzie mogą odczuwać osłabienie mięśni i większą utratę mobilności. Kość może zostać uszkodzona (erozja) i może dojść do deformacji.
Etap 4
Na 4. etapie nie ma już stanu zapalnego w stawie. To jest końcowy etap RA, kiedy stawy już nie działają.
W końcowym stadium RZS ludzie mogą nadal odczuwać ból, obrzęk, sztywność i utratę mobilności. Może wystąpić zmniejszenie siły mięśni. Stawy mogą ulec zniszczeniu, a kości zrastają się (zesztywnienie).
Przejście przez wszystkie cztery etapy może zająć wiele lat, a niektórzy ludzie nie przechodzą przez wszystkie etapy w ciągu swojego życia.
Niektórzy ludzie mają okresy bez aktywności RZS. W niektórych przypadkach może to oznaczać, że RZS przeszedł w remisję.
Objawy RA postępuje
Większość osób z RZS doświadcza stopniowego pogarszania się objawów. Mogą wystąpić okresy ulgi, w których RZS jest łatwiejszy do opanowania. W innych przypadkach objawy RZS mogą zaostrzyć i być bardziej intensywne.
Postęp choroby zależy od wielu czynników, w tym:
- rodzinna historia RZS
- wiek w chwili rozpoznania
- stadium RZS w momencie rozpoznania
- wszelkie czynniki wywołujące choroby, które są specyficzne dla Ciebie
- obecność pewnych przeciwciał we krwi
Biorąc pod uwagę te czynniki, lekarz może pomóc ci lepiej zrozumieć, jak postępuje twój stan.
Należy jednak pamiętać, że niemożliwe jest dokładne przewidzenie postępu RZS w czasie u jakiejkolwiek osoby. Nawet jeśli masz członków rodziny z RZS, Twój stan może postępować inaczej niż ich.
Johns Hopkins Arthritis Center zauważa, że typowy przebieg progresji RZS u większości ludzi obejmuje zaostrzenia wysokiej aktywności choroby. Z biegiem czasu te zaostrzenia stają się dłuższe i trudniejsze.
Inny powszechny wzorzec występuje, gdy ludzie doświadczają silnych ataków we wczesnych stadiach RZS, po których następują okresy z minimalną aktywnością choroby.
Mniej niż 10 procent osób z RZS dochodzi do samoistnej remisji w ciągu pierwszych 6 miesięcy od wystąpienia objawów. Remisja z RZS ma precyzyjną definicję medyczną.
Ogólnie oznacza to, że aktywność choroby RZS ustaje. Pacjenci, którzy nie wykazują markerów choroby, przeciwciał anty-cyklicznych peptydów cytrulinowanych (anty-CCP) i czynnika reumatoidalnego mają większą szansę na osiągnięcie remisji.
Jak zmienia się twoje leczenie wraz z postępem RZS
Jeśli chodzi o leczenie RZS, lekarz rozważy różne opcje leczenia i zaleci plan leczenia.
Twój plan leczenia będzie zależał od:
- stadium RZS
- nasilenie objawów i stopień zapalenia
- jak długo żyjesz z RZS
Różne rodzaje powszechnie stosowanych leków na RZS pełnią różne role. Oto kilka przykładów:
- NLPZ i steroidy zmniejszają stan zapalny.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) pomagają oszczędzać tkankę stawową, spowalniając wzrost progresji RZS poprzez tłumienie odpowiedzi immunologicznej i zapalnej organizmu.
- Leki biologiczne działają szczególnie na układ odpornościowy, zmieniając reakcję zapalną organizmu.
- Operacja może być opcją w późniejszych stadiach RZS.
Celem operacji może być:
- poprawiają codzienne funkcjonowanie
- zmniejszyć ból lub
- naprawa uszkodzeń spowodowanych przez RA
Operacja może:
- usunąć błonę maziową lub guzki
- naprawić ścięgna
- połącz połączenia razem lub
- całkowicie wymienić złącze
Zdrowy styl życia to kolejny aspekt leczenia RZS. Twój lekarz może zalecić pewne wybory stylu życia, aby uzupełnić plan leczenia:
- Ćwiczenia, zwłaszcza te, które nie wywierają zbyt dużego nacisku na stawy, mogą pomóc w poprawie siły mięśni.
- Utrzymywanie stresu pod kontrolą i utrzymanie zdrowej wagi może ułatwić radzenie sobie z objawami RZS na wszystkich etapach.
- Ważne jest również, aby w przypadku palenia rozważyć zaprzestanie palenia, ponieważ może to pogorszyć objawy RZS.
Remisja w RZS
Remisję w RZS wskazują okresy niewielkiej lub zerowej aktywności choroby, a czasami w badaniach krwi nie stwierdza się przeciwciał związanych z RZS. Jeśli ten okres trwa dłużej niż kilka miesięcy, można go uznać za trwałą remisję.
Częstość utrzymującej się remisji w RZS była niska, ale z czasem rośnie. Obecne wskaźniki remisji wahają się od 10 do 60 procent lub więcej.
Trwała remisja, a zwłaszcza remisja wolna od leków, obejmuje lepsze wyniki w zakresie codziennego funkcjonowania i przeżycia.
Obecnie nie ma standardowej definicji trwałej remisji. Kryteria są zwykle używane do określenia remisji w badaniach klinicznych:
- mniej niż jeden obrzęk lub tkliwość stawu
- oceniana w skali 0–10, aktywność związana z zapaleniem stawów wynosi 1 lub mniej, co deklaruje osoba żyjąca z RZS
- niewielki lub żaden wzrost poziomu białka C-reaktywnego, markera zapalenia
Połączenie wczesnej diagnozy i ukierunkowanego leczenia daje największe szanse na trwałą remisję. Po osiągnięciu czynników remisji lekarz będzie współpracował z Tobą w celu ustalenia, czy i kiedy zaleca się zmniejszenie dawki leku.
Rozmowa z twoim reumatologiem
RZS jest chorobą postępującą, ale nie u wszystkich ludzi postępuje w ten sam sposób.
Opcje leczenia i podejścia do stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami RZS i spowolnieniu lub nawet zapobieganiu progresji choroby.
Na podstawie objawów i innych czynników lekarz opracuje dla Ciebie spersonalizowany plan.