Test Prawie 25 lat temu senność i popękana, sucha skóra jako pierwsze zaalarmowały mnie, że coś jest nie tak. To nie cukrzyca, ponieważ żyłem z typem 1 już prawie dziesięć lat w tamtym czasie.
Nie, te objawy były inne.
Miałem widocznie powiększony gruczoł z boku szyi, tak spuchnięty, że bolało, kiedy odwracałem głowę. Sucha skóra była szorstka i prawie łuszcząca się, tak poważna, że balsamy lub środki nawilżające były bezużyteczne.
I cierpiałem na ciągłe zmęczenie, rodzaj zmęczenia tkwiącego w melasie, które pojawia się, gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki - nawet jeśli nie był. Czułem się wyczerpany od chwili, gdy obudziłem się rano i czułem, że nie mogę funkcjonować przez cały dzień bez drzemki lub skoncentrować się na prostych zadaniach.
Szczerze mówiąc, to wszystko było trochę przerażające, ponieważ nie mogłem wskazać, jak te wszystkie pozornie niepowiązane objawy mogą się łączyć.
Jak się okazało, wszystko wskazywało na to, że tarczyca w mojej szyi nie działa prawidłowo - co powoduje szereg objawów, które łatwo przeoczyć lub, co gorsza, pomylić z innymi dolegliwościami. Na szczęście przyszła kolej na prawidłową diagnozę niedoczynności tarczycy, co w kategoriach laika oznaczało, że mój gruczoł nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy, który kontroluje metabolizm.
To wszystko wydarzyło się, gdy miałem około 15 lat. Niezbyt dobry czas na dodatkowe problemy z hormonami - chociaż wydaje mi się, że nigdy nie jest najlepszy czas na jakąkolwiek diagnozę, prawda?
Styczeń jest tak naprawdę Narodowym Miesiącem Świadomości Tarczycy, dlatego wracam dziś do moich doświadczeń z nastolatkami. To dobry czas, aby przypomnieć sobie ten mały gruczoł, który ma dużo do zrobienia.
Co znowu robi tarczyca?
Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla, który żyje na środku szyi i jest częścią układu hormonalnego organizmu, w którym występuje również cukrzyca. Ten system kontroluje metabolizm twojego organizmu. Jednym z głównych zadań tarczycy jest zarządzanie metabolizmem poprzez produkcję dwóch hormonów tarczycy: T3 i T4. Nadczynność tarczycy może powodować utratę wagi, szybkie bicie serca i inne oznaki, że organizm jest trochę za bardzo „w ruchu”. Wręcz przeciwnie, niedoczynność tarczycy powoduje, że ludzie czują się ospale i powoduje przyrost masy ciała i spowolnienie bicia serca. Zasadniczo normalna równowaga twojego ciała ulega spowolnieniu.
Okazuje się, że problemy z tarczycą są niezwykle powszechne. Według władz aż 59 milionów Amerykanów ma problemy z tarczycą, a większość o tym nie wie (coś w rodzaju całego problemu przedcukrzycowego). Ta dolegliwość jest w rzeczywistości tak powszechna, że Oprah była o tym wszystkim kilka lat temu.
Ci z nas w społeczności diabetyków są bardziej podatni na problemy z tarczycą (prawdopodobnie związane z naszymi systemami metabolicznymi, które są już wybite). Kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni, ale to nie wyklucza takich facetów jak ja.
Należy zauważyć, że „choroba tarczycy” jest w rzeczywistości terminem zbiorczym obejmującym kilka różnych schorzeń, które mogą wpływać na ten gruczoł, w tym:
- niedoczynność tarczycy
- nadczynność tarczycy
- autoimmunologiczna choroba tarczycy, która obejmuje chorobę Gravesa i chorobę Hashimoto
- wole, czyli powiększenie tarczycy
- zapalenie tarczycy
- rak tarczycy
Jak możesz sobie wyobrazić, żadna z tych wiadomości nie jest dobra dla Twojego organizmu.
Istnieje całe mnóstwo różnych czynników ryzyka chorób tarczycy i jak się domyślacie, cukrzyca jest jednym z nich! Eksperci szacują, że około 30% osób z cukrzycą będzie dotkniętych jakąś chorobą tarczycy, więc jest to dla nas poważna choroba.
Cukrzyca sama w sobie nie powoduje problemów z tarczycą, ale osoby z chorobą autoimmunologiczną są automatycznie narażone na zwiększone ryzyko innych chorób. W przypadku chorób tarczycy osoby z PWD (osoby z cukrzycą) są narażone na dwie choroby autoimmunologiczne tarczycy: chorobę Gravesa-Basedowa (nadczynność tarczycy) lub chorobę Hashimoto (niedoczynność tarczycy).
Około 10% osób z PWD z cukrzycą typu 1 (typ autoimmunologiczny) będzie miało chorobę tarczycy. Chociaż cukrzyca typu 2 nie jest chorobą autoimmunologiczną, występuje również zwiększona zapadalność na choroby tarczycy, ale z powodów, których naukowcy nie potrafią wyjaśnić. Jedna z teorii głosi, że choroby tarczycy i cukrzyca typu 2 dotykają osoby starsze, chociaż nauczyliśmy się, że nie we wszystkich przypadkach jest to prawdziwe.
Jak możesz sprawdzić, czy Twoja tarczyca jest „wyłączona”?
Objawy nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy są zupełnie inne, ale rozpoznanie problemu może być w ogóle trudne, ponieważ objawy mogą się rozwijać bardzo wolno. Często dopasowują również objawy dla całej listy innych schorzeń, więc ustalenie sprawcy może być trudne. Dlatego ważne są regularne badania przesiewowe tarczycy.
Objawy nadczynności tarczycy obejmują: szybki puls i bicie serca, utratę wagi pomimo zwiększonego apetytu, duszność podczas ćwiczeń, osłabienie lub drżenie mięśni oraz problemy z koncentracją.
Jak można się pewnie domyślić, objawy niedoczynności tarczycy są przeciwieństwem: zmęczenie i senność, uporczywe uczucie zimna, suchość skóry, łamliwe włosy, przyrost masy ciała pomimo niezmienionej diety, niskie ciśnienie krwi czy spowolniony puls. Niedoczynność tarczycy może również wpływać na płodność u kobiet. Yikes!
Objawy chorób tarczycy mogą być czasami mylone z objawami cukrzycy lub przypisywane innym okolicznościom. Weźmy na przykład nieżyjącego już dziennikarza ds. Cukrzycy Davida Mendosy, który kilka lat temu opisał swoją diagnozę niedoczynności tarczycy: „Przez większość czasu moje stopy były zimne. Nawet kiedy nosiłem grube wełniane skarpety, moje stopy często były tak niewygodne, że przeszkadzały mi w śnie. Ponieważ mam cukrzycę, założyłem, że moim problemem jest jedno z najczęstszych powikłań naszej choroby, neuropatia obwodowa. Dlatego tym bardziej skupiłam się na kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi w nadziei, że pewnego dnia uda mi się rozwiązać mój problem. Ogólnie dobra strategia. Ale gorsze niż bezużyteczne, gdy założenie jest błędne. Moim problemem była niedoczynność tarczycy ”.
Czy tarczyca wpływa na cukrzycę?
Należy zauważyć, że chociaż nadczynność i niedoczynność tarczycy nie wpływają bezpośrednio na poziom cukru we krwi, nie Leczenie chorób tarczycy może powodować wiele problemów w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi ze względu na wpływ objawów na metabolizm glukozy i insuliny przez organizm. Na przykład w przypadku nadczynności tarczycy insulina „oczyszcza” organizm szybciej, powodując wyższy poziom cukru we krwi.
Nadczynność tarczycy może powodować szybkie bicie serca i zwiększa ryzyko nieprawidłowego rytmu serca, więc zwiększa ryzyko problemów z sercem, potęgując ryzyko serca związane z cukrzycą.
Niedoczynność tarczycy może powodować znacznie wolniejszy przepływ insuliny w organizmie, co może skutkować obniżeniem poziomu cukru we krwi, ponieważ insulina „trzyma się” dłużej. Niedoczynność tarczycy może również powodować wzrost poziomu cholesterolu i LDL oraz wzrost poziomu trójglicerydów, co zwiększa ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu w cukrzycy.
Więc wyraźnie to zła wiadomość, jeśli szybko nie złapiesz problemu z tarczycą!
W rzeczywistości American Diabetes Association zaleca badanie przesiewowe w kierunku problemów z tarczycą wkrótce po rozpoznaniu cukrzycy typu 1, wraz ze standardowym badaniem krwi TSH (co jest w rzeczywistości kontrowersyjne, szczegóły poniżej). Obecnie ADA nie ma konkretnych wytycznych dotyczących badań przesiewowych dla osób z cukrzycą typu 2.
Co słychać w diagnostyce i leczeniu tarczycy?
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z opisanych objawów, powinieneś jak najszybciej udać się do endokrynologa lub lekarza pierwszego kontaktu. Możesz zostać skierowany do lekarza, który specjalizuje się w problemach z tarczycą (w przeciwieństwie do cukrzycy), ale Twój endokrynolog będzie dokładnie wiedział, jak Cię zdiagnozować. Podstawowym sposobem diagnozowania chorób tarczycy jest test zwany testem TSH (hormonu tyreotropiny), który sprawdza ilość hormonu stymulującego tarczycę w twoim systemie. To bardzo łatwe i niedrogie badanie krwi, więc nie zwlekaj, jeśli uważasz, że masz objawy!
Jednak czasami test powraca do stanu fałszywie normalnego, więc testowanie przeciwciał lub posiadanie pełnego panelu tarczycy może również ujawnić rzeczy, które test TSH może pominąć.
Choroby autoimmunologiczne tarczycy, takie jak choroba Hashimoto, są zwykle dużo łatwiejsze do opanowania niż cukrzyca. Hormonalna terapia zastępcza ma postać tabletek, więc przyjmowanie leku jest łatwe. Jednak niektórzy pacjenci mają trudności ze znalezieniem odpowiedniego rodzaju pigułki zastępującej tarczycę. Chociaż istnieją dwa rodzaje naturalnych hormonów tarczycy, zwane T3 i T4, tylko T4 znajduje się w powszechnych substancjach zastępczych tarczycy. W przypadku wielu osób to nie działa dobrze. Teoretycznie leki T4 również przekształciłyby się w T3, ale badania sugerują, że nie zawsze tak się dzieje. Będziesz chciał odrobić lekcje i upewnić się, że zastosujesz odpowiednie leczenie!
Pacjent Lindsay O'Rourke pisze w grupie TuDiabetes z powodu niedoczynności tarczycy: „Zastosowałam moją generyczną receptę lewotroidową i nawet przy bardzo małej dawce była to ogromna różnica. Wróciłem do normy. Moja energia wróciła i zniknęło wiele innych objawów. ”
Nadczynność tarczycy można leczyć lekami przeciwtarczycowymi, takimi jak metimazol (tapazol) i propylotiouracyl (PTU), ale najczęstszym sposobem leczenia nadczynności tarczycy jest terapia jodem radioaktywnym. Co dziwne, zabija tarczycę, powodując trwałą niedoczynność tarczycy. Więc tak naprawdę zamieniasz jeden problem na inny.
Aktywizm pacjentów z tarczycą
Ze względu na częste problemy związane z błędną diagnozą i złym leczeniem, istnieje cały ruch Rzecznika Pacjentów z tarczycą, zarówno w USA, jak i za granicą.
Ten artykuł z Bardzo dobre zdrowie oferuje wskazówki dla nowo zdiagnozowanych i zarysowuje duże kontrowersje: „Istnieje wielki podział w leczeniu i będziesz musiał zdawać sobie sprawę z pozornego spisku, aby przeprowadzać tylko niektóre testy, przepisywać tylko określone leki i minimalizować wyniszczające problemy zdrowotne, które my ponieść!"
Zasadniczą kwestią jest to, że test poziomu TSH „złotego standardu” nie jest do końca precyzyjny, a błędy laboratoryjne i błędna interpretacja mogą prowadzić do nadmiernego lub niedostatecznego leczenia. W ostatnich latach pacjenci zaczęli wycofywać się z tradycyjnych porad i opowiadać się za leczeniem poprawiającym jakość ich życia.
Mary Shomon, założycielka Thyroid-Info.com i autorka New York Times bestseller „Rewolucja w diecie tarczycy: zarządzaj metabolizmem w celu trwałej utraty wagi” pisze: „Nawet„ normalny ”TSH może być dla Ciebie nieprawidłowy… Jeśli poziom TSH nie odzwierciedla tego, jak się czujesz, mów głośniej! ”
Należy również zauważyć, że grupa zwana Thyroid Change prowadzi od dawna petycję o zwiększaniu świadomości pod nazwą „Pacjenci z dysfunkcją tarczycy wymagają lepszej opieki”, która wzywa Międzynarodowe Towarzystwo Endokrynologiczne do przyjęcia dwóch podstawowych zmian w przyszłości:
- Lekarze muszą wykazać się biegłością w diagnozowaniu i leczeniu chorób tarczycy PRZED otrzymaniem dyplomu rady z endokrynologii.
- Endokrynolodzy certyfikowani przez komisję, którzy leczą choroby tarczycy, muszą na bieżąco śledzić aktualne terapie chorób tarczycy.
Te wymagania wydają się oczywiste, ale najwyraźniej pielęgnacja tarczycy była tradycyjnie przypadkowa i niespójna.
Być może w odpowiedzi na tego rodzaju nieufność kilka lat temu Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) założyło stronę internetową poświęconą świadomości tarczycy, zawierającą porady dla pacjentów. Podkreśla znaczenie codziennego przyjmowania tej samej dawki tego samego leku o tej samej porze:
“Nawet najmniejsze odchylenia od producenta recepty (czy to generycznej, czy marki), pory dnia przyjmowania leków lub dawki leku mogą zakłócać delikatną równowagę, którą leki tarczycy mają osiągnąć, powodując zawroty głowy i skutkujące przy wielu skutkach ubocznych, od lekko niewygodnych do ciężkich.“
Również w 2012 roku AACE ustaliło, że niebieska wstążka paisley będzie nowym uniwersalnym symbolem świadomości chorób tarczycy i popierania ich. Mówią, że Paisley został wybrany „ze względu na jego podobieństwo do przekroju pęcherzyków tarczycy, maleńkich kulek, z których zbudowany jest gruczoł tarczowy”.
Fajny pomysł, ale jeśli pomyślisz o walce, jaką społeczność diabetologiczna miała z uznaniem dla Niebieskiego Kręgu jako symbolu cukrzycy, możesz sobie wyobrazić, że Wstążka Paisley będzie żmudną bitwą.
Jednak to, co uważamy za zachęcające, to duża aktywność online i zwiększanie świadomości wśród tej rozwijającej się społeczności pacjentów. Wzmocnienie pacjenta w najlepszym wydaniu!
Osobiście od lat przyjmuję generyczną formę Synthroid do leczenia mojej tarczycy, mimo że w pewnym momencie również stała się kontrowersyjna. Kiedy przez kilka dni nie biorę swojej codziennej pigułki, zdecydowanie częściej robię się senny i tracę koncentrację, więc cieszę się, że mam ją w swoim arsenale.
A co z wami wszystkimi? Jeśli miałeś do czynienia z nadczynnością lub niedoczynnością tarczycy, z przyjemnością poznamy Twoją historię.
.jpg)
