Co to jest formularz dowodu ubezpieczenia Medicare?

• Medicare Advantage (Część C) i Medicare Część D firmy przesyłają pocztą lub elektronicznie dowody potwierdzające ubezpieczenie przed rozpoczęciem otwartego okresu rejestracji w Medicare.
• Formularz powinieneś otrzymać nie później niż 15 października.
• Zawiera szczegółowe informacje na temat kosztów i zakresu ubezpieczenia w ramach planu Medicare Advantage lub planu Part D. Wszelkie zmiany wejdą w życie 1 stycznia następnego roku.

Formularz Medicare Dowód Ubezpieczenia (EOC) jest ważnym dokumentem, który firmy Medicare Część C (Medicare Advantage) i Medicare Część D (leki na receptę) wysyłają do swoich zarejestrowanych co roku.

Formularz zawiera szczegółowe informacje na temat Twojego ubezpieczenia na nadchodzący rok, który mógł się nieznacznie różnić od poprzedniego roku.

Ponieważ masz prawo do zmiany planu Medicare Advantage lub Part D, ważne jest, aby dokładnie zapoznać się z tym formularzem, aby upewnić się, że Twój plan nadal spełnia Twoje potrzeby.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o formularzach EOC oraz o tym, co zrobić, gdy je otrzymasz.

Co to jest formularz dowodu ubezpieczenia Medicare?

Formularz Medicare EOC jest wysyłany do każdej osoby zapisanej do planu Medicare Advantage lub Medicare Część D.

Medicare Advantage lub Medicare Część C ma miejsce, gdy wybierasz prywatną firmę ubezpieczeniową, aby zapewnić swoje świadczenia Medicare.

Część D obejmuje ubezpieczenie leków na receptę dla osób posiadających oryginalne ubezpieczenie Medicare lub osób, które nie są objęte tym ubezpieczeniem w ramach obecnego planu Medicare Advantage.

Jeśli masz tylko oryginalne Medicare (część A i B), nie otrzymasz formularza EOC, ponieważ Twoje świadczenia, koszty i współpłatności są ustandaryzowane.

Jeśli jednak masz Medicare Advantage, możesz otrzymać dodatkowe świadczenia w ramach swojego planu. Możesz również mieć różne koszty związane z:

• składki
• dopłaty
• odliczenia

Formularz EOC przedstawi te koszty.

Chociaż formatowanie i organizacja formularzy EOC może się różnić w różnych towarzystwach ubezpieczeniowych, każdy z nich powinien zawierać:

• kwotę, jaką będziesz płacić co miesiąc za swoją składkę
• Twoje bieżące koszty współubezpieczenia, odliczeń i współpłatności
• listę usług objętych i nieobjętych
• różnice kosztów między dostawcami działającymi w sieci i poza siecią lub aptekami
• gdzie można znaleźć listę dostawców i aptek w sieci, a także formułę planu (listę leków objętych programem)

Niektóre z tych dokumentów mogą być bardzo długie - nawet do setek stron. Medicare traktuje tę formę jako umowę prawną między Tobą a Twoim planem Medicare, dlatego ważne jest, abyś przeczytał jak najwięcej i zgodził się na zakres ubezpieczenia.

Medicare wymaga, aby firmy Advantage i Part D wysyłały informacje EOC do zarejestrowanych nie później niż 15 października. Wtedy zaczyna się okres otwartej rejestracji w Medicare.

Sposób, w jaki otrzymasz formularz, będzie zależał od tego, w jaki sposób poinformowałeś firmę świadczącą usługi o komunikacji z Tobą. Niektórzy wyślą wydrukowaną kopię pocztą, podczas gdy inni mogą wysłać kopię elektroniczną pocztą elektroniczną.

Co powinienem zrobić, jeśli otrzymałem dowód ubezpieczenia?

Formularz Medicare EOC ma na celu pomóc Ci zrozumieć koszty i korzyści związane z Twoim planem. Wraz z tym formularzem powinieneś również otrzymać dokument zwany corocznym powiadomieniem o zmianie (ANOC).

ANOC zawiera informacje związane ze zmianami w planie:

• koszty
• pokrycie
• obszar usług

Powinieneś otrzymać ANOC do 30 września każdego roku. Zmiany te zwykle wchodzą w życie 1 stycznia następnego roku.

Decydowanie, czy Twój plan jest odpowiedni dla Ciebie

Po otrzymaniu tych dokumentów możesz ocenić, czy zakres ubezpieczenia nadal spełnia Twoje potrzeby. Oto kilka działań, które możesz podjąć.

Jeśli Twój plan się kończy…

Czasami ANOC informuje Cię, że Twój plan nie będzie już zawierał kontraktu z Medicare ani nie zapewni ubezpieczenia na obszarze objętym usługą.

W takim przypadku możesz wrócić do pierwotnego Medicare lub wybrać nowy plan Medicare Advantage i Part D.

Jeśli Twój zasięg nie spełnia Twoich potrzeb…

Jeśli stwierdzisz, że zakres Twojego planu na nadchodzący rok nie spełnia już Twoich potrzeb, możesz poszukać nowego planu Medicare Advantage.

Okres otwartej rejestracji w Medicare trwa od 15 października do 7 grudnia każdego roku. W tym czasie możesz wybrać nowy plan Medicare Advantage lub wrócić do pierwotnego Medicare.

Pamiętaj, że jeśli wrócisz do pierwotnego Medicare, a wcześniej korzystałeś z refundacji leków na receptę w ramach Medicare Advantage, będziesz musiał wybrać nowy plan Część D.

Jeśli jesteś zadowolony z obecnego zasięgu…

Jeśli nie chcesz wprowadzać żadnych zmian w swoim obecnym zasięgu, nie musisz podejmować żadnych dodatkowych kroków. Twoje ubezpieczenie Medicare Advantage będzie kontynuowane zgodnie z opisem w dokumencie EOC.

A jeśli nie otrzymałem formularza lub mam więcej pytań?

Jeśli nie otrzymałeś formularza EOC do 15 października, skontaktuj się z dostawcą planu. Powinni być w stanie szybko wystawić Ci kolejny dokument EOC.

Jeśli masz konto online w firmie Medicare Advantage lub Part D, zazwyczaj będą one zawierać te informacje jako część dokumentów konta.

Nawet jeśli nie masz pewności, czy zamierzasz zmienić plan Medicare Advantage lub Part D, możesz ocenić inne dostępne plany w sklepie porównawczym.

Zasoby obejmują program pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP).

Jest to bezpłatny program, który oferuje porady dotyczące planu i odpowiedzi na pytania dotyczące Medicare. Możesz również skontaktować się bezpośrednio ze swoim dostawcą planu, jeśli masz plan prywatny.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu Twoja firma Medicare Advantage lub Medicare Part D odmówi lub nie wyda Ci dokumentu EOC, powinieneś zgłosić to do Medicare. Możesz to zrobić dzwoniąc pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).

Na wynos

• Jeśli masz Medicare Advantage lub Medicare Część D.
• Skorzystaj z tego dokumentu wraz z ANOC, aby określić, czy chcesz zmienić swój plan zdrowotny, czy zachować go tak, jak jest przez kolejny rok.
• Masz od 15 października do 7 grudnia zapisać się do nowego planu lub powrócić do pierwotnego Medicare.
• Jeśli jesteś zadowolony z obecnego zasięgu, nie musisz nic robić.