Powtarzający się przeszywający ból w pięcie może utrudniać stanie, chodzenie lub ćwiczenia.
Jeśli masz zapalenie powięzi podeszwy i przewlekły ból pięty nawet po miesiącach leczenia, być może nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem o operacji zapalenia powięzi podeszwy.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co sprawia, że kandydat jest idealnym kandydatem, co dzieje się podczas operacji i jak wygląda rekonwalescencja.
Co to jest operacja zapalenia powięzi podeszwy?
Powięź podeszwowa to grube więzadło, które biegnie od palców u nóg do pięt i zapewnia podparcie łukowi stopy.
Zapalenie powięzi podeszwowej występuje, gdy to więzadło jest podrażnione i zaognione. To jedna z głównych przyczyn bólu pięt.
Fasciotomia podeszwowa to operacja polegająca na oddzieleniu powięzi od kości piętowej w celu złagodzenia napięcia. Podczas procesu gojenia tkanka łączna doświadcza nowego wzrostu, co może zachęcić do wydłużenia powięzi.
Fasciotomia podeszwowa czy fasciektomia?
Operacja zapalenia powięzi podeszwy może być określana jako fasciotomia lub fasciektomia. Więc jaka jest różnica między tymi dwoma? Zazwyczaj „-otomia” oznacza, że nacięcie wykonuje się bez usuwania jakiejkolwiek tkanki. „-Ektomia” oznacza wykonanie nacięcia i usunięcie części tkanki.
Tak więc w przypadku fasciotomii podeszwowej wykonuje się nacięcie, a powięź (tkanka łączna pokrywająca mięśnie) zostaje odłączona od kości piętowej. W przypadku fasciektomii podeszwowej wykonuje się nacięcie i usuwa wszelkie blizny lub tkanki zapalne.
Dlaczego wykonuje się operację zapalenia powięzi podeszwy?
Chirurgia nie jest leczeniem pierwszego rzutu. Większość osób z zapaleniem powięzi podeszwowej nigdy go nie będzie potrzebować. Ale jeśli wypróbowałeś inne środki i nadal masz przewlekły ból pięty, operacja jest opcją.
Przed wyborem operacji lekarz może zalecić mniej inwazyjne terapie, takie jak:
- ortopedyczne podpory łukowe
- szyny
- przyklejanie stopy
- fizjoterapia, w tym ćwiczenia rozciągające i wzmacniające
- lukier
- masaż
- leki przeciwzapalne
- wstrzyknięcia kortyzonu, środka miejscowo znieczulającego lub osocza bogatopłytkowego
- pozaustrojowa terapia falą uderzeniową, która wykorzystuje impulsy o wysokiej energii do naprawy tkanki powięzi podeszwowej
- ablacja częstotliwością radiową, która wykorzystuje ciepło do zatrzymania przenoszenia bólu
Według badania z 2018 roku około 90 procent ludzi reaguje na leczenie zachowawcze w ciągu 12 miesięcy.
Jeśli pomimo tych zabiegów żyjesz z przewlekłym bólem, możesz mieć trudności ze wstawaniem, chodzeniem lub uprawianiem sportu. W dłuższej perspektywie zapalenie powięzi podeszwy może zmienić sposób chodzenia i poruszania się, prowadząc do innych problemów ze stopami, nogami, biodrami i plecami.
Celem zabiegu jest zmniejszenie bólu i poprawa ruchomości stopy, abyś mógł wrócić do swoich zwykłych zajęć.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja uwolnienia powięzi podeszwowej zakończyła się powodzeniem. Na przykład w małym badaniu z 2017 r. Wskaźnik sukcesu wynosił od 70 do 90 procent.
Kto jest dobrym kandydatem do operacji zapalenia powięzi podeszwy?
Możesz być dobrym kandydatem do operacji, jeśli:
- Nadal odczuwasz silny ból, pomimo próbowania innych środków.
- Twoje objawy trwały 6 miesięcy lub dłużej.
- Nie możesz uczestniczyć w zajęciach fizycznych.
- Ból pięty przeszkadza w pracy.
- Wykluczono inne potencjalne diagnozy.
Ryzyko działań niepożądanych, powolnego gojenia się lub powikłań po operacji zapalenia powięzi podeszwy może być większe, jeśli masz pewne podstawowe schorzenia, takie jak:
- cukrzyca
- Neuropatia obwodowa
- niewydolność żylna
Twój lekarz weźmie pod uwagę ogólny stan zdrowia, podejmując decyzję, czy jesteś dobrym kandydatem, a także, który rodzaj operacji zapalenia powięzi podeszwy będzie dla Ciebie odpowiedni.
Jak wygląda procedura?
Fasciotomię podeszwową można przeprowadzić na dwa sposoby:
- Operacja otwarta. Zwykle ma to miejsce w warunkach szpitalnych.
- Chirurgia endoskopowa. Tę procedurę można wykonać w szpitalu, centrum chirurgicznym lub gabinecie lekarskim.
Tak czy inaczej, otrzymasz instrukcje wstępne. Możesz zalecić zaprzestanie jedzenia i picia na 6 do 8 godzin przed operacją. Postępuj zgodnie z instrukcjami, czy rano powinieneś regularnie przyjmować leki.
Twoja stopa zostanie zbadana, a parametry życiowe zostaną sprawdzone tuż przed operacją. Prawdopodobnie będziesz mieć dożylną (IV) linię wprowadzoną do ramienia w celu pobrania leków. Twoja stopa zostanie udrapowana i wyczyszczona środkiem antyseptycznym.
Oto, co dzieje się w przypadku każdego rodzaju zabiegu:
- Operacja otwarta. Zwykle wymaga to znieczulenia ogólnego lub blokady regionalnej z sedacją. Wykonane zostanie nacięcie o długości od 1 do 2 cali, aby odsłonić powięź podeszwową i odłączyć ją od kości piętowej. W tym momencie można również usunąć wszelkie uwięzione nerwy lub ostrogi kostne.
- Chirurgia endoskopowa. Można to wykonać za pomocą środka miejscowo znieczulającego i łagodnego środka uspokajającego. Chirurgia endoskopowa obejmuje dwa małe nacięcia pod kością skokową, każde o długości mniejszej niż pół cala. Chirurg włoży małą kamerę, zwaną endoskopem, w jeden z otworów i mały nóż w drugi, aby uwolnić powięź podeszwową.
Nacięcia zostaną zszyte i zabandażowane.
Fasciotomia podeszwowa jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym. Zostaniesz zwolniony, gdy już się obudzisz, a parametry życiowe są dobre, zwykle w ciągu kilku godzin. Nie będziesz mógł jednak prowadzić, więc pamiętaj o wcześniejszym umówieniu się na transport.
Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji zapalenia powięzi podeszwy?
Po operacji otrzymasz instrukcje dostosowane do Twoich potrzeb medycznych. Możesz spodziewać się dyskomfortu lub niewielkiego bólu przez kilka dni.
Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Jeśli nie, możesz przyjmować leki dostępne bez recepty zgodnie z zaleceniami.
Powrót do zdrowia po operacji otwartej
Po operacji otwartej możesz potrzebować buta do chodzenia, gipsu lub specjalnego buta przez kilka tygodni podczas gojenia. Może zajść potrzeba powrotu do gabinetu lekarskiego w celu usunięcia szwów lub gipsu.
Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz zacząć nosić normalne buty. Będziesz mieć małą bliznę w miejscu nacięcia.
Pełny powrót do zdrowia po operacji otwartej może zająć od 6 do 10 tygodni.
Powrót do zdrowia po operacji endoskopowej
Jeśli masz operację endoskopową, twoja stopa powinna dość szybko wytrzymać niewielką wagę. Najprawdopodobniej będziesz mógł nosić zwykłe buty w ciągu 1 lub 2 dni. Blizny będą minimalne.
Prawdopodobnie zaleci ci się, abyś nie chodził swobodnie przez kilka miesięcy. W międzyczasie powrót do zdrowia po operacji może obejmować ćwiczenia elastyczności i wzmacniające, wykonywane przez fizjoterapeutę lub samodzielnie.
Powrót do zdrowia po operacji endoskopowej jest krótszy, zwykle od 3 do 6 tygodni. Twój lekarz może dać ci pewne wyobrażenie, czego możesz się spodziewać w oparciu o twoje osobiste okoliczności.
Powróć na wizyty kontrolne zgodnie z zaleceniami zarówno w przypadku operacji otwartej, jak i endoskopowej.
Ważne są buty, które nosisz
Idąc naprzód, zawsze noś odpowiednie wsparcie, zwłaszcza podczas aktywności fizycznej. Jeśli jesteś sportowcem lub brałeś udział w działaniach o dużym wpływie w przeszłości, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed wznowieniem tych zajęć.
Jakie są potencjalne zagrożenia i skutki uboczne operacji zapalenia powięzi podeszwy?
Chociaż operacja zapalenia powięzi podeszwy może rozwiązać problem, niektórzy ludzie nadal mają problemy. Ryzyko operacji zapalenia powięzi podeszwy może obejmować:
- niepożądana reakcja na znieczulenie ogólne
- zakażenie
- powolne gojenie się ran
- uraz nerwu lub uwięzienie powodujące utratę czucia (niedoczulica)
- nawracający ból pięty
- spłaszczenie łuku stopy
Chirurgia endoskopowa zajmuje mniej czasu, a znieczulenie ogólne nie jest potrzebne. Chociaż niektóre z tych samych zagrożeń istnieją, zwykle występuje niewiele komplikacji.
Poinformuj lekarza, jeśli odczuwasz nasilający się ból lub oznaki infekcji.
Na wynos
Zapalenie powięzi podeszwowej to bolesny stan obejmujący powięź podeszwową, więzadło rozciągające się od pięty do palców u nóg. Istnieje kilka nieinwazyjnych metod leczenia, które w większości przypadków mogą rozwiązać problem w ciągu kilku miesięcy do roku.
Kiedy inne metody zawiodły, a ból pięty wpływa na jakość życia, możesz rozważyć operację. Procedura polega na uwolnieniu więzadła w celu złagodzenia napięcia. Można to zrobić za pomocą operacji otwartej lub operacji endoskopowej.
Operacja zapalenia powięzi podeszwy lub fasciotomia jest często skutecznym lekarstwem na przewlekły ból pięty. Twój lekarz może pomóc w ustaleniu, czy ta operacja jest dla Ciebie dobrą opcją.
-diabetes.jpg)
