Nie jest tajemnicą, że poród może być bolesny, ale decyzja o tym, czy zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe, należy do Ciebie i Twojej rodziny.
Znieczulenie zewnątrzoponowe służy do blokowania sygnałów nerwowych (takich jak te odpowiedzialne za odczuwanie bólu) z dolnej części kręgosłupa.
Jest podawany przez cewnik, który przechodzi przez dużą igłę wprowadzoną do przestrzeni nadtwardówkowej otaczającej rdzeń kręgowy. Cewnik pozostaje na miejscu podczas porodu i porodu, aby kontynuować podawanie leku.
W zależności od stanu zdrowia dziecka i ciąży oraz specyfiki porodu i porodu, znieczulenie zewnątrzoponowe może nie być rozwiązaniem dla Ciebie.
Możesz także zmienić zdanie co do tego, czy w danej chwili zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe. Jednak zrozumienie zalet i wad może pomóc Ci poczuć, że jesteś w stanie podjąć najlepszą decyzję dla siebie i swojego dziecka.
Czy wiedziałeś?
Do znieczulenia zewnątrzoponowego najczęściej używa się ich podczas porodu, ale można je również stosować podczas zabiegów chirurgicznych dolnej części ciała, takich jak operacje na miednicy lub nogach. Czasami stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, aby złagodzić ból po zabiegu.
Jakie są zalety posiadania znieczulenia zewnątrzoponowego?
Oto kilka zalet znieczulenia zewnątrzoponowego.
Przeciwbólowy
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z najskuteczniejszych metod uśmierzania bólu podczas porodu i porodu i ma minimalne skutki uboczne zarówno dla mamy, jak i dziecka.
Działa szybko i może zacząć łagodzić ból w ciągu 10 do 20 minut. Większość kobiet, które mają znieczulenie zewnątrzoponowe, odczuwa niewielki lub żaden ból podczas porodu i porodu.
Pozwala odpocząć
Ulga w bólach porodowych może pomóc Ci lepiej odpocząć. Może to być szczególnie korzystne, jeśli masz długi poród.
Możliwość odprężenia się i uniknięcia bólu może również zapewnić bardziej pozytywne wrażenia podczas porodu.
Może pomóc zachować czujność
Znieczulenie zewnątrzoponowe może pomóc zachować czujność, dzięki czemu można aktywnie uczestniczyć w porodzie. Może również zaoszczędzić dyskomfortu, jeśli do wyciągnięcia dziecka potrzebne są kleszcze lub odkurzacz.
Jeśli potrzebujesz porodu przez cesarskie cięcie, znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala zachować przytomność podczas zabiegu i zapewnia ulgę w bólu podczas rekonwalescencji.
Może pomóc zmniejszyć depresję poporodową
Badanie z 2014 roku wykazało pewne dowody na to, że stosowanie zewnątrzoponowe może zmniejszyć ryzyko wystąpienia depresji poporodowej (PPD) u niektórych kobiet. Jednak wyniki nowszych badań nie znalazły dowodów na poparcie twierdzeń, że stosowanie zewnątrzoponowe zmniejsza ryzyko PPD.
Wyniki innego badania wykazały możliwy związek między zmniejszoną częstością występowania PPD u kobiet, które zamierzały i stosowały znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, co sugeruje, że posiadanie planu leczenia bólu i trzymanie się tego planu może pomóc zmniejszyć ryzyko PPD.
Ważne jest, aby omówić sposoby radzenia sobie z bólem porodowym z lekarzem lub położną przez cały okres ciąży. Mogą pomóc w opracowaniu planu, który będzie odpowiedni dla Ciebie i Twoich celów. Mogą również pomóc w znalezieniu alternatyw na wypadek konieczności zmiany pierwotnych planów podczas porodu.
Możesz dostać znieczulenie zewnątrzoponowe w dowolnym momencie podczas porodu
Nawet jeśli nie jest to częścią Twojego planu porodowego, dobrze jest wiedzieć, że jeśli zajdzie taka potrzeba, możesz otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe w dowolnym momencie podczas porodu.
Są skuteczne w przypadku dłuższych zabiegów chirurgicznych
Zewnątrzoponowe może zapewnić ciągłą ulgę w bólu podczas długich zabiegów chirurgicznych, takich jak poród przez cesarskie cięcie, lub podczas rekonwalescencji po niektórych zabiegach.
Jeśli potrzebujesz znieczulenia zewnątrzoponowego do zabiegu chirurgicznego, prawdopodobnie otrzymasz większą dawkę leku i możesz chwilowo stracić czucie poniżej talii. Uczucie powróci, gdy lek zostanie zmniejszony lub odstawiony.
Jakie są wady znieczulenia zewnątrzoponowego?
Tutaj przyjrzymy się niektórym wadom posiadania znieczulenia zewnątrzoponowego.
Może powodować niskie ciśnienie krwi
Środki do znieczulenia zewnątrzoponowego mogą spowodować nagły spadek ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi jest monitorowane przez cały czas porodu, aby zapewnić odpowiedni przepływ krwi do dziecka i całego ciała. Jeśli ciśnienie krwi spadnie, możesz potrzebować tlenu, płynów i leków.
Możesz mieć pewne skutki uboczne
Niektóre kobiety odczuwają skutki uboczne, w tym dreszcze, gorączkę lub swędzenie. Po usunięciu znieczulenia zewnątrzoponowego mogą wystąpić nudności lub zawroty głowy oraz ból pleców i bolesność w miejscu wkłucia igły.
Około 1 procent kobiet odczuwa silny ból głowy. Jest to rzadki efekt uboczny spowodowany wyciekiem płynu rdzeniowego. Jeśli ból głowy nie ustąpi, wykonuje się plaster krwi, który polega na wstrzyknięciu części krwi do przestrzeni nadtwardówkowej, aby złagodzić ból głowy.
Chociaż bardzo rzadko, trwałe uszkodzenie nerwu jest możliwe, jeśli rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony przez igłę lub cewnik albo przez krwawienie lub infekcję w okolicy nadtwardówkowej. Anestezjolodzy przechodzą intensywne szkolenia, a ryzyko trwałego uszkodzenia jest bardzo niskie.
Może to utrudnić pchanie
Niektórym kobietom trudniej jest popychać znieczulenie zewnątrzoponowe. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo konieczności interwencji, takiej jak kleszcze, leki lub cesarskie cięcie.
Może to zwiększyć ryzyko pęknięcia krocza
Badania pokazują, że łzy krocza występują częściej u kobiet, które mają znieczulenie zewnątrzoponowe. Inne czynniki, które zwiększają ryzyko pęknięcia krocza, obejmują:
- dziecko z większą masą urodzeniową
- nacięcie krocza
- indukcja porodu
Twoja dolna połowa może być odrętwiała przez chwilę po porodzie
Przez kilka godzin po porodzie możesz odczuwać drętwienie w dolnej połowie. Z tego powodu może być konieczne pozostanie w łóżku, aż odrętwienie minie.
Możesz mieć problemy z oddawaniem moczu
Posiadanie znieczulenia zewnątrzoponowego zwiększa również prawdopodobieństwo, że będziesz potrzebować cewnika moczowego do opróżnienia pęcherza. To jest tylko tymczasowe. Cewnik moczowy można usunąć po ustąpieniu drętwienia.
Ryzyko niewydolności oddechowej dziecka
Niektóre dowody sugerują, że niemowlęta, których matki urodzone mają znieczulenie zewnątrzoponowe, są bardziej narażone na wystąpienie zaburzeń oddychania bezpośrednio po urodzeniu. Chociaż w innych badaniach nie znaleziono dowodów na to, że stosowanie zewnątrzoponowe zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej u niemowląt.
Przed porodem porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach dotyczących bezpieczeństwa znieczulenia zewnątrzoponowego u dziecka.
Czy porody „naturalne” są lepsze dla mamy i dziecka?
Ponad 70 procent kobiet rodzących używa znieczulenia zewnątrzoponowego, ale to nie znaczy, że jest to właściwy wybór dla każdego. Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, należy wziąć pod uwagę zalety i wady.
Istnieje wiele czynników, które mogą określić, jaki rodzaj porodu będzie dla Ciebie najlepszy. Każda rodzina jest inna i nie da się przewidzieć, jak się poczujesz, gdy nadejdzie odpowiedni czas. Ważne jest, aby zachować otwarty umysł i skupić się na tym, aby doświadczenie było pozytywne, nawet jeśli nie przebiega tak, jak pierwotnie planowałeś.
Na poziom bólu odczuwanego podczas porodu i porodu może wpływać kilka czynników. Te czynniki mogą decydować o tym, jakie leki są zalecane:
- zdrowie fizyczne i emocjonalne
- tolerancja bólu
- rozmiar twojej miednicy
- wielkość dziecka
- pozycja dziecka
- intensywność skurczów
„Lepszy” rodzaj porodu nie dotyczy określonej metody. Zamiast tego będziesz chciał wybrać najlepszą metodę w zależności od swojej sytuacji i indywidualnych potrzeb.
Dobrym pomysłem może być wymyślenie dwóch planów porodowych. Jeden plan może być Twoim optymalnym planem. Druga może służyć jako plan awaryjny na wypadek, gdyby sprawy nie przebiegły zgodnie z oczekiwaniami. Może to pomóc Ci poczuć się mniej zaskoczonym, jeśli plany wymagają zmiany w połowie porodu
Inne opcje leczenia bólu
Środki znieczulające nie są jedyną dostępną opcją uśmierzania bólu podczas porodu. Porozmawiaj z lekarzem lub położną, aby ustalić, które opcje będą dla Ciebie najlepsze.
Opioidy
Nazywane również narkotykami, te leki przeciwbólowe są podawane we wstrzyknięciach lub dożylnie (przez IV). Nie zapewniają tak dużej ulgi w bólu, jak znieczulenie zewnątrzoponowe, ale mogą sprawić, że ból będzie znośny, nie powodując odrętwienia.
Opioidy mogą powodować senność, nudności i wymioty oraz swędzenie.
Chociaż opioidy są ogólnie bezpieczne, nie można ich podawać bezpośrednio przed porodem, ponieważ mogą spowolnić oddech i tętno dziecka.
Blok sromowy
Jest to odrętwiający lek, który wstrzykuje się do pochwy i nerwu sromowego w późnej fazie porodu, tuż przed wyjściem główki dziecka. Zapewnia pewną ulgę w bólu, pozwalając jednocześnie pozostać przytomnym i pchać. Nie ma żadnych znanych zagrożeń dla matki lub dziecka.
Podtlenek azotu
Ten bezwonny gaz jest również powszechnie znany jako „gaz rozweselający”. Jest to wziewny środek przeciwbólowy, który jest podawany przez podręczną maskę na twarz i działa w ciągu jednej minuty.
Podtlenek azotu może być używany w sposób ciągły lub w razie potrzeby podczas porodu. Nie eliminuje całkowicie bólu, a ulga wymaga wdychania go około 30 sekund przed skurczem. Skutki uboczne mogą obejmować:
- zawroty głowy
- senność
- nudności
- wymioty
Naturalne środki lecznicze
Istnieją naturalne środki, które można stosować samodzielnie lub w połączeniu z lekami, aby złagodzić ból porodowy, takie jak:
- przykładanie ciepła lub zimna do dolnej części pleców
- masaż
- biorąc ciepłe kąpiele lub prysznice
- znajdowanie wygodnych pozycji, takich jak kucanie, stanie lub chodzenie
- za pomocą kuli pracy
Inne opcje zabiegów niezwiązanych z ciążą
Jeśli masz operację w dolnej części ciała, istnieją alternatywy dla znieczulenia zewnątrzoponowego. Twój lekarz może pomóc Ci określić najlepszy wybór w oparciu o procedurę, którą masz, i Twoje potrzeby podczas rekonwalescencji.
Mogą to być:
- znieczulenie podpajęczynówkowe, czyli jednorazowe wstrzyknięcie leku do kręgosłupa
- znieczulenie ogólne
- blokada nerwów
- opioidy
- terapia ciepłem i zimnem
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe jest odpowiednie dla Ciebie?
Epidurals są ogólnie uważane za bezpieczne, ale decyzja o ich posiadaniu jest osobista. Ostatecznie musisz rozważyć zalety i wady oraz zdecydować, co jest najlepsze dla Ciebie i Twojej rodziny.
Warto również porozmawiać z lekarzem o korzyściach i ryzyku związanym z znieczuleniem zewnątrzoponowym oraz o innych opcjach leczenia bólu.
Opracowanie planu może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym do porodu. Pamiętaj jednak, że nawet najlepiej ułożone plany mogą się zmienić w jednej chwili. Dlatego też dobrym pomysłem jest posiadanie planu awaryjnego, aby móc przygotować się z alternatywnym planem porodowym, z którym nadal czujesz się komfortowo.
