Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje zapalenie stawów i ból w całym organizmie. Najczęściej dotyka palców rąk, nóg, kolan i kostek.
ŁZS jest jednym z kilku schorzeń, które mogą powodować zapalenie krzyżowo-biodrowe, czyli zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych powoduje ból w dolnej części pleców, bioder, pośladków i nóg.
Oto spojrzenie na to, jak te dwa stany są ze sobą powiązane i jak radzić sobie z bólem stawów, który powodują.
Co to jest PsA?
ŁZS to przewlekły stan zapalny, w którym układ odpornościowy atakuje i rozpala stawy. Dotyka około 30 procent osób, u których zdiagnozowano łuszczycę. Łuszczyca to choroba skóry charakteryzująca się białymi i czerwonymi plamami na skórze.
ŁZS najczęściej atakuje stawy, takie jak palce rąk i nóg. Może również powodować zapalenie stawów kolan, kostek, pleców i miednicy. Obrzęk i ból mogą dotyczyć tylko jednego stawu lub wielu stawów.
Objawy PsA mogą obejmować:
- ból, tkliwość, sztywność i obrzęk stawów i ścięgien
- ograniczony zakres ruchu
- zmęczenie
- wżery i inne zmiany na paznokciach
- zaczerwienienie i ból oka
Bez leczenia PsA może postępować i powodować trwałe uszkodzenie stawów. Na szczęście wiele metod leczenia może pomóc spowolnić postęp choroby i zminimalizować powikłania.
Co to jest zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych?
Sacroiliitis to zapalenie jednego lub obu stawów krzyżowo-biodrowych w dolnej części pleców.
Dwa stawy krzyżowo-biodrowe łączą kości w górnej części miednicy (kość biodrowa) z dolną częścią kręgosłupa (kość krzyżowa). Wspierają ciężar górnej części ciała podczas chodzenia.
Głównym objawem zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest ból w dolnej części pleców, pośladków, bioder lub ud. Ból może być tępy i obolały lub ostry i kłujący i może promieniować w dół nóg. Zwykle bardziej boli, gdy siedzisz lub stoisz przez dłuższy czas, wchodzisz po schodach lub wstajesz z krzesła.
Rozpoznanie zapalenia krzyżowo-biodrowego może być trudne dla lekarzy, ponieważ wiele innych chorób powoduje również ból w dole pleców. PsA to jedna wskazówka, która może wskazać lekarzowi diagnozę zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, ponieważ te dwa stany często występują razem.
Jaka jest różnica między PsA a sacroiliitis?
Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych to stan zapalny, który atakuje określone stawy w dolnej części pleców (stawy krzyżowo-biodrowe).
Łuszczyca jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która może powodować stan zapalny stawów i więzadeł w całym ciele. Najczęściej atakuje dłonie i stopy, ale czasami może wpływać na miednicę i dolną część pleców.
ŁZS jest jednym z kilku schorzeń, które powodują zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Inne stany zapalne, które mogą powodować zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, obejmują:
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
- reaktywna spondyloartropatia
- młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
- choroba zwyrodnieniowa stawów (OA)
Urazy, ciąża i infekcja są również czasami odpowiedzialne za zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.
W jaki sposób łączy się PsA i sacroiliitis?
PsA może czasami wpływać na stawy krzyżowo-biodrowe i powodować zapalenie krzyżowo-biodrowe. Jedno małe badanie wykazało, że prawie 38 procent osób z ŁZS miało objawy zapalenia krzyżowo-biodrowego w badaniu MRI. Większość nie miała żadnych objawów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego jest czasem jednym z najwcześniejszych objawów ŁZS. Leczenie tego zapalenia może zapobiec przyszłym bólom w dolnej części pleców.
Leczenie
Cele leczenia ŁZS obejmują zmniejszenie stanu zapalnego i bólu oraz prawdopodobnie zapobieganie przyszłym uszkodzeniom stawów. Niektóre metody leczenia dotyczą zarówno ŁZS, jak i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Zabiegi dostępne bez recepty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NLPZ) obejmują ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve). Leczy łagodne zapalenie i ból stawów. Lekarz może przepisać inne NLPZ.
Tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
W przypadku zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych spowodowanego PsA może być konieczne zastosowanie silniejszych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). Te ogólnoustrojowe leki zwalczają pierwotną przyczynę ŁZS, spowalniając postęp ŁZS i pomagają zapobiegać uszkodzeniom stawów.
Tradycyjne DMARD hamują nadaktywny układ odpornościowy, aby obniżyć stan zapalny w całym ciele. Przykłady obejmują:
- cyklosporyna (Neoral, Sandimmune)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazyna (azulfidyna)
Biologia
Biologia to nowszy typ DMARD, który blokuje określone białka w układzie odpornościowym związane z odpowiedzią zapalną w PsA. Są podawane w postaci zastrzyku lub wlewu, aby zmniejszyć stan zapalny i objawy ŁZS.
Inhibitory TNF to grupa leków biologicznych, których celem jest białko TNF-alfa. Zawierają:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksymab (Remicade)
Inhibitory interleukiny 17 (IL-17) działają na białko IL-17. Dostępne opcje:
- brodalumab (Siliq)
- iksekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Inne leki biologiczne obejmują inhibitory interleukiny 23 (IL-23), inhibitory interleukiny 12 i 23 (IL-12, IL-23) i inhibitory limfocytów T.
Każdy z tych leków ma określone funkcje i potencjalne skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co może być dla Ciebie najlepsze.
Inne zabiegi
Chociaż LMPCh są często bardzo skuteczne w leczeniu pierwotnych przyczyn ŁZS i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, ich działanie może zająć kilka miesięcy.
Zastrzyki steroidowe to szybsze leczenie, które w krótkim okresie zmniejsza objawy ŁZS i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. Mogą pomóc zmniejszyć obrzęk stawów, dopóki DMARD lub leki biologiczne nie zaczną w pełni działać.
Fizjoterapia może również odnosić się zarówno do objawów ŁZS, jak i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. Fizjoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń mających na celu poprawę elastyczności, siły i zakresu ruchu w stawach.
Rzadko może być konieczna operacja, aby połączyć ze sobą kości w bolesnym stawie. Połączenie kości pomaga ustabilizować staw i zmniejszyć ból.
Na wynos
ŁZS to choroba autoimmunologiczna, która może powodować zapalenie stawów w całym ciele. Czasami może powodować zapalenie krzyżowo-biodrowe, zapalenie stawów dolnej części pleców.
Jeśli masz PsA, istnieje szansa, że możesz mieć również zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Poinformuj swojego lekarza, jeśli odczuwasz ból w dolnej części pleców, nóg lub bioder. MRI może pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.
Jeśli masz ŁZS lub zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, ważne jest, aby rozpocząć leczenie, aby zmniejszyć stan zapalny stawów. Wczesne leczenie może zapobiec długotrwałym powikłaniom i trwałemu uszkodzeniu stawów.
