Co zrobić, jeśli pompa insulinowa działa nieprawidłowo

Nie ma nic lepszego niż horror, gdy pompa insulinowa nagle wpadła w szał o 11 w sobotni wieczór. Przyciski, które nie reagują na dotyk, wrzeszczące alarmy, powiadomienia o „krytycznym błędzie” sygnalizujące, że musisz skontaktować się z obsługą klienta. To prawie wystarczy, aby wywołać atak paniki.

Chociaż pompy insulinowe są najbardziej zaawansowaną metodą leczenia z wyboru dla wielu osób z cukrzycą (PWD), nie są one doskonałe. Te techniczne gadżety to tylko maszyny i czasami mają usterki lub całkowicie usterki.

Oczywiście, zgodnie z prawem Murphy’ego pompa insulinowa zwykle umiera o godz najbardziej niewygodny moment. Może to być tuż przed snem lub w środku nocy, na wakacjach lub podczas intensywnej konferencji w pracy, podczas której po prostu nie masz czasu na radzenie sobie z problemami z urządzeniami.

Co należy zrobić w takich sytuacjach? Zebraliśmy ekspertów i zebraliśmy kilka porad.

Nie panikuj (!)

Najważniejsza rada, którą usłyszeliśmy od pracowników służby zdrowia, firm produkujących pompy insulinowe i innych osób ze społeczności: nie panikuj.

Czasami możemy mieć wrażenie, że nie możemy żyć bez jakiejś technologii, zwłaszcza jeśli nasze leczenie cukrzycy zawsze obejmowało ten sprzęt. Ale wiedz, że to jest z pewnością możliwe jest przeżycie i kontrolowanie poziomu cukru we krwi bez tej technologii - szczególnie przez krótki okres czasu. Pamiętaj, że zanim ta technologia istniała, PWD radziły sobie bez niej przez dziesięciolecia.

Aby uniknąć wpadnięcia w pułapkę nadmiernego polegania na technologii diabetologicznej, ważne jest, aby mieć plan awaryjny umożliwiający w razie potrzeby powrót do zastrzyków. Przygotowanie pomoże Ci uniknąć paniki, jeśli coś pójdzie nie tak z pompą. Upewnij się, że masz fiolkę i strzykawkę lub wstrzykiwacz do insuliny w zestawie zapasowym w dowolnym momencie. Jeśli przez wiele lat byłeś pumperem - tak jak nasz zespół w DiabetesMine - łatwo o tym zapomnieć.

Istnieje również kilka typowych problemów z pompą insulinową - jak również problemy z ciągłymi monitorami poziomu glukozy (CGM) - które można rozwiązać samodzielnie, w tym „błędy okluzji” (zablokowana kaniula) i zablokowane rurki. Zobacz nasz przewodnik DiabetesMine zawierający wskazówki dotyczące rozwiązywania typowych problemów z pompą insulinową i CGM.

Jeśli masz pewność, że Twoja pompa jest kaputowa i musisz zadzwonić do producenta, aby uzyskać pomoc, pamiętaj tylko, że nie każda firma produkująca urządzenia dla diabetyków ma całodobową obsługę klienta. Niektóre działają tylko w zwykłych godzinach pracy w dni robocze lub ograniczają godziny w weekendy.

(Zobacz akapity powyżej o Nie panikowaniu i czekaniu na swój czas, dopóki nie otrzymasz urządzenia zastępczego).

Kontaktowanie się z producentem pompy insulinowej

Dawno, dawno temu osoby z PWD korzystające z pomp insulinowych otrzymywały czasami dwa urządzenia, więc zawsze miały kopię zapasową, gdyby jedno się zepsuło. Dziś, przy bardziej zaawansowanej technologii i mniejszych budżetach, już tak nie jest.

Jednak niektórzy producenci pomp insulinowych nadal oferują opcję wypożyczenia na podróż, która umożliwia wypożyczenie dodatkowej pompy za niewielką opłatą na ograniczony czas.

Wszystkie firmy mają teraz dość krótkie zalecenia dotyczące tego, co należy zrobić, jeśli pompa insulinowa nagle stanie się bardzo drogim przyciskiem do papieru.

Zwykle wiąże się to z kontaktem z centrum obsługi telefonicznej, gdzie przedstawiciel pobierze informacje o produkcie i klientach do swojej bazy danych i przeprowadzi Cię przez proces rozwiązywania problemów krok po kroku, aby sprawdzić, czy może najpierw rozwiązać problem, bez konieczności wysyłania nowe urządzenie.

Jeśli okaże się, że potrzebujesz wymiany, jednostki są zazwyczaj wysyłane z dnia na dzień lub na drugi dzień, co oznacza, że ​​wkrótce będziesz ponownie gotowy do pracy. Jeśli współpracowałeś z lokalnym przedstawicielem, aby początkowo skonfigurować pompę i nadal masz dane kontaktowe tej osoby, skontaktuj się z nami. Ci regionalni przedstawiciele mogą czasami pomóc od razu jeszcze bardziej, podrzucając ci nową jednostkę w nagłych wypadkach.

Oto szczegóły tego, co istniejące firmy pompowe w Stanach Zjednoczonych mówią swoim klientom, co mają zrobić w razie problemów:

Medtronic Minimed

Medtronic oferuje wsparcie techniczne 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, 365 dni w roku.

Aby złożyć zapytanie dotyczące wymiany pompy firmy Medtronic, kierują klientów do zespołu konsultantów ds. Terapii cukrzycy pod numer 800-646-4633 i wcisnąć 3. Zespół ten jest dostępny od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 19:00. Czas centralny.

W zależności od typu urządzenia, wyślą opłaconą z góry etykietę wysyłkową lub pudełko FedEx z etykietą do zwrotu uszkodzonego urządzenia.

Mają program wypożyczania podróży, który umożliwia klientom ze Stanów Zjednoczonych pożyczanie zapasowej pompy insulinowej za opłatą w wysokości 50 USD co 90 dni. Dotyczy to klientów, którzy mogą udać się w rejs statkiem, podróżować na Hawaje lub Alaskę lub podróżować za granicę. (Program obejmuje tylko pompy insulinowe i nie obejmuje ich urządzeń CGM).

Aby złożyć wniosek, klienci muszą wypełnić formularz wypożyczenia podróży i przesłać go co najmniej 2 tygodnie przed podróżą, aby zapewnić terminową dostawę. Przy dostawie wymagany jest podpis, a po powrocie do domu musisz zwrócić wypożyczalnię podróży.

Insulet’s Omnipod

Insulet ma formularz online, w którym użytkownicy tej pompy do opon bezdętkowych mogą zgłaszać problemy i kontaktować się z działem obsługi klienta lub przedstawicielem pomocy technicznej w celu omówienia opcji.

W przypadku awarii jednego z jednorazowych kapsułek zawierających insulinę, użytkownicy mogą zażądać wymiany. Otrzymają specjalną paczkę, aby odesłać wadliwą kapsułę z powrotem do firmy.

Insulet informuje pacjentów, że jeśli ich osobisty menedżer cukrzycy (PDM) - jednostka sterująca systemu - zepsuje się w trakcie 4-letniego okresu gwarancji z powodu wady materiałowej lub wykonawczej, wymieni również to urządzenie bezpłatnie. Istnieją jednak pewne warunki i wyłączenia, szczegółowo opisane w instrukcji obsługi urządzenia. Insulet zauważa, że ​​w większości przypadków zamienniki wysyłane są w ciągu 24 godzin.

„Pożyczki są oferowane w zależności od dostępności”, a użytkownicy powinni skontaktować się z zespołem obsługi klienta, aby uzyskać więcej informacji, twierdzą.

Z amerykańskim zespołem obsługi klienta firmy można się skontaktować, dzwoniąc pod numer 800-591-3455 i wybierając opcję 2, aby uzyskać pomoc. Są otwarte dla biznesu 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, przez cały rok.

Zwróć uwagę, że niektóre zasady dotyczące wymiany mogą ulec zmianie, gdy Insulet wprowadzi na rynek swój model nowej generacji, Omnipod 5, później w 2021 r., Ponieważ system ten będzie łączył się bezpośrednio ze smartfonem bez konieczności stosowania oddzielnego urządzenia PDM.

Tandem's t: slim X2

Tandem Diabetes Care oferuje również całodobową pomoc techniczną dla klientów i 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu przez cały rok. Z zespołem tym można skontaktować się pod numerem 877-801-6901.

Pompowniki są proszone o kontakt z tą linią wsparcia, aby w razie potrzeby rozpocząć proces wymiany. Zauważają na przykład, że jeśli ekran dotykowy t: slim X2 jest pęknięty lub uszkodzony, to również jest objęty ograniczoną 4-letnią gwarancją w normalnych warunkach użytkowania.

Tandem zawiera cały zestaw często zadawanych pytań online ze szczegółowymi instrukcjami dotyczącymi konfiguracji nowej pompy zamiennej i podłączania jej do CGM, a także do platformy danych t: connect.

Ponadto, gdy użytkownicy otrzymają urządzenie zastępcze, Tandem kieruje ich do serii filmów szkoleniowych opublikowanych publicznie, aby pomóc zaprogramować nowy t: slim X2 z ustawieniami.

Tandem oferuje krótkoterminowe wypożyczane urządzenia do podróży bez żadnych kosztów, ale są one bardzo szczegółowe w zakresie obsługi wypożyczonej pompy. Musi zostać zwrócony w stanie nieotwartym lub z dołączonym „autoryzowanym numerem zwrotnym”, skonfigurowanym z wyprzedzeniem w dziale obsługi klienta. „W przypadku otwarcia bez odpowiedniego zgłoszenia do kontaktu z klientem i autoryzowanego numeru zwrotu, zostaniesz obciążony kosztami wymiany”, stwierdzają.

Roche Accu-Chek

Mimo że Roche Diabetes Care zaprzestał sprzedaży pompy insulinowej Accu-Chek w Stanach Zjednoczonych w 2017 roku, firma nadal obsługuje niektórych starszych klientów korzystających z tych urządzeń. Użytkownicy mogą sprawdzić swoją stronę docelową ze szczegółami dotyczącymi pomp objętych gwarancją.

Firma Roche stwierdza: „W okresie gwarancyjnym Roche Diabetes Care naprawi lub wymieni, według własnego uznania, każdą pompę insulinową, która nie działa prawidłowo z powodu wady materiałowej lub wykonania… Niniejsza gwarancja dotyczy tylko nowych urządzeń. W przypadku naprawy lub wymiany pompy okres gwarancji nie zostanie przedłużony. ”

Obecnie pracują głównie nad przeniesieniem użytkowników do pomp innej marki.

Jeśli masz pytania, dział obsługi klienta Accu-Chek jest dostępny pod numerem 800-688-4578, w dni powszednie od 8:00 do 20:00. Czas wschodni. Możesz również sprawdzić ich centrum online, aby uzyskać pomoc techniczną.

A co z wycofywaniem produktów?

To może być trochę niepokojące, kiedy przypomnienia urządzeń trafiają na nagłówki gazet, zwłaszcza jeśli tematem jest konkretny model pompy, który ma utrzymywać Cię przy życiu.

Food and Drug Administration (FDA) prowadzi obszerną bazę danych z informacjami dotyczącymi bezpieczeństwa, a według analizy Associated Press tej bazy danych w latach 2008-2018 pompy insulinowe i ich komponenty są wspólnie odpowiedzialne za największą ogólną liczbę awarii, obrażeń i zgonów. raporty.

Ups, to z pewnością brzmi strasznie.

Jednak baza danych FDA może być trudna w nawigacji, a nawet wprowadzać w błąd, jeśli jest przeszukiwana bez odpowiedniego kontekstu.

Podczas badania bazy danych kilka lat temu ówczesny dyrektor działu chemii i urządzeń toksykologicznych FDA, dr Courtney Lias, powiedział DiabetesMine: „Nie można po prostu spojrzeć na liczbę wycofań i wyciągnąć wniosków na podstawie samych tych liczb … Trzeba wziąć pod uwagę, czym było wycofanie, jak zostało znalezione i co jeszcze działo się z firmą w tamtym czasie. Trudno to zrobić z zewnątrz, ponieważ nie masz tych rozmów i kontekstu przez cały czas ”.

Ponadto badanie przeprowadzone w 2015 roku przez zespół naukowców z Australii i Nowej Zelandii wykazało, że 40 procent użytkowników pompy insulinowej doświadczyło problemów, przy czym mniejszość, szczególnie u dzieci, wymagała opieki szpitalnej.

Niemniej jednak ci badacze i inni naukowcy szybko wskazują, że nawet w przypadku awarii pompy i uwzględnienia wycofań pompy insulinowe są bezpieczne i często dają lepsze wyniki niż stosowanie tradycyjnych zastrzyków insuliny.

Przestrogi dotyczące powrotu do strzałów

Jak już wspomniano, ważne jest, aby być przygotowanym na powrót do używania strzykawek lub wstrzykiwacza do insuliny w przypadku nagłego wypadku bez technologii.

Oznacza to, że zawsze powinieneś mieć pod ręką fiolkę lub wstrzykiwacz z insuliną podstawową (długo działającą) wraz z insuliną szybko działającą, której zwykle używasz do napełniania pompy. Jeśli zapomniałeś, marki insuliny długo działającej w Stanach Zjednoczonych to Lantus, Toujeo, Basaglar (wszystkie preparaty glargine), Levemir i Tresiba. Nieotwarte butelki i długopisy mogą służyć przez miesiące, jeśli są przechowywane w lodówce.

Nie masz pod ręką dodatkowej insuliny do wstrzykiwań? Krótko mówiąc, starsze wersje „ludzkich” insulin, takich jak NPH sprzedawane w Walmart, mogą stanowić opcję, ponieważ są tańsze, ale należy zachować ostrożność, ponieważ te starsze preparaty są znacznie mniej niezawodne. Dawkowanie nie jest obliczane tak samo, jak w przypadku nowszych insulin, dlatego zawsze najlepiej jest porozmawiać z lekarzem lub specjalistą opieki diabetologicznej przed zwróceniem się do nich.

Ważne jest również, aby mieć pod ręką aktualne ustawienia pompy insulinowej. Te ustawienia - w tym współczynnik wrażliwości na insulinę, stosunek węglowodanów do insuliny, dawki podstawowe i łączne dawki dzienne - będą miały kluczowe znaczenie dla skonfigurowania pompy zastępczej, gdy ją otrzymasz. Mogą być również ważne, aby pomóc obliczyć, ile insuliny możesz potrzebować podczas powrotu do zastrzyków.

Nie masz pojęcia, ile insuliny podstawowej należy teraz wstrzyknąć bez pompy? Skontaktuj się z lekarzem lub specjalistą opieki diabetologicznej w celu uzyskania pomocy. W Internecie dostępne są również wiarygodne wskazówki, które mogą pomóc.

Pamiętaj, że przejście z podstawowego profilu pompy insulinowej (ciągłe kroplówki) na długo działającą insulinę nie jest nauką ścisłą. Specjalista ds. Opieki i edukacji diabetologicznej (DCES) Gary Scheiner z Integrated Diabetes Services w Pensylwanii, który sam mieszka z cukrzycą typu 1, ma następujące rady:

„Jeśli nie masz zapasowej pompy, konieczne jest natychmiastowe przyjęcie insuliny długo działającej. Jeśli twój program podstawowy ma znaczący szczyt / dolinę, NPH może być najlepszą opcją. Jeśli nie, glargine jest zwykle najlepsza. Jeśli używasz NPH, weź 80% całkowitej insuliny bazowej z pompy w postaci pojedynczego zastrzyku NPH. Jeśli używasz glargine, weź 110 procent całkowitej dawki podstawowej w jednym zastrzyku. ”

Kiedy UPS lub FedEx przybędą ze swoją nową pompą insulinową, nie przejmuj się zbytnio. Insulina długo działająca pozostaje w Twoim organizmie przez wiele, wiele godzin. „Pamiętaj, aby pozwolić insulinie długo działającej przestać działać przed wznowieniem podawania podstawowego za pomocą nowej pompy” - mówi Scheiner. „Odczekaj co najmniej 12–14 godzin po zażyciu NPH i 20 godzin po zażyciu glargine”.

Pompy podłączone do CGM

Osoby z PWD coraz częściej wykorzystują tak zwane systemy „zamkniętej pętli”, które łączą CGM z pompą insulinową w celu optymalizacji kontroli cukrzycy. Medtronic jest jedyną firmą, która faktycznie produkuje oba urządzenia i sprzedaje je w jednym systemie. Najnowszy komercyjny system z zamkniętą pętlą pochodzi z Tandem Diabetes Care, ale łączy pompę Tandem t: slim z Dexcom CGM - więc dwóch różnych producentów zapewnia wsparcie.

W takich połączonych systemach czasami kapryśny czujnik lub przetwornik CGM może prowadzić do czkawek, które obniżają wydajność pompy insulinowej.

Jak te firmy radzą sobie z tym skrzyżowaniem obsługi klienta? Dexcom i Tandem informują DiabetesMine, że przedstawiciele obu firm są dobrze przygotowani do rozmowy z dzwoniącymi przez proces określania, czy jakiekolwiek problemy dotyczą pompy lub CGM, a następnie kierowania odpowiednio klientów.

Jeśli korzystasz z technologii DIY

Istnieje również stale rozwijająca się społeczność zrób to sam (zrób to sam), w której mantra #WeAreNotWaiting przyciągnęła tysiące ludzi do świata za pomocą domowych systemów połączonych z różnymi urządzeniami.

Te narzędzia dla majsterkowiczów to stworzone przez społeczność aplikacje i platformy mobilne typu open source, które nie mają tradycyjnej obsługi klienta ani pomocy technicznej oferowanej przez firmę.

Zamiast tego użytkownicy muszą zwracać się do forów i grup internetowych, aby uzyskać odpowiedzi na pytania. Społeczność Looping stworzyła niesamowity zestaw dokumentów o otwartym kodzie źródłowym, aby wspierać pacjentów korzystających z tego systemu, znany jako LoopDocs.

Problem polega na tym, że wiele z tych systemów jest zbudowanych przy użyciu starszych, nieobjętych gwarancją pomp firmy Medtronic. Jeśli któryś z nich zginie, w zasadzie sam znajdziesz zamiennik. Inną obecną opcją jest zbudowanie własnego systemu Loop przy użyciu pompy OmniPod, w takim przypadku możesz zwrócić się do producenta Insulet, jeśli pompa ma problemy, chociaż firma nie może zapewnić żadnego dodatkowego wsparcia dla twojego systemu Loop.