Od dawna uważane za kluczowy element przywracania sprawności, programy 12-etapowe są tak popularne jak zawsze. Ale to nie znaczy, że działają dla każdego.
Jako nastolatek Dave Marlon miał przyjaciół, ale nie należał do „fajnej publiczności” swojej szkoły.
Kiedy miał 16 lat, dostał beczkę piwa. „Piwo mnie ochłodziło” - mówi Marlon. Wkrótce Marlon poszedł do college'u, gdzie pił więcej.
Po ukończeniu studiów znalazł pracę, żonę i dziecko. Jednak jego zdaniem przeszkadzali mu w piciu.
„Stopniowo moje picie zaczęło wypierać wszystkie trzy z nich z mojego życia” - mówi Marlon.
Marlon zgłosił się do 30-dniowej placówki leczniczej, gdzie dowiedział się więcej o Anonimowych Alkoholikach (AA). Wpisał się w program i ideę wspólnoty, w której ludzie pomagali sobie nawzajem.
W dniu, w którym został wypisany, opuścił placówkę o 4 rano, aby móc dostać się na spotkanie AA w Las Vegas o 8 rano.
„Byłem w 100% pewien, że nie piłem ponownie po tym 30-dniowym doświadczeniu, ale w drodze powrotnej do Vegas poczułem głód” - mówi Marlon. „Pamiętam, jak walczyłem z kierownicą i pociłem się, kiedy doszedłem do rozwidlenia dróg”.
Spotkanie AA Marlona było po lewej stronie. Śródmieście Vegas było po prawej stronie.
Wyszedł w lewo - ledwo.
„Kiedy dotarłem na spotkanie, pomyślałem:„ Nie masz pojęcia, jak blisko było ”- mówi. „Okazuje się, że każdy miał pojęcie, jak blisko było”.
Marlon związał się z AA i zaczął pracować przy leczeniu i wyzdrowieniu od narkotyków i alkoholu. Obecnie jest licencjonowanym doradcą ds. Alkoholu i narkotyków oraz dyrektorem generalnym organizacji non-profit Vegas Stronger i rehabilitacyjnej CrossRoads w południowej Nevadzie.
Nawet po 15 latach powrotu do zdrowia Marlon nadal uczestniczy w spotkaniach AA około pięć razy w tygodniu.
Nie każdy jest jednak fanem, a AA nie jest jedyną opcją znalezienia wsparcia rówieśników.
Oryginalny program 12-etapowy
Bill W. i dr Bob S. założyli AA w 1935 r. AA szacuje, że od 2019 r. Ma ponad 2 miliony aktywnych członków na całym świecie.
AA stosuje 12-stopniowy model, w którym osoba przyznaje, że jest bezsilna wobec alkoholu i że jej życie stało się niemożliwe do kierowania.
Inne programy, takie jak Anonimowi Narkomani (NA), które rozpoczęły się w 1953 r., Wykorzystywały podobne modele.
Ostatnia ankieta dotycząca członkostwa AA, przeprowadzona w 2014 roku, obejmująca ponad 6000 członków, wykazała, że 22 procent członków pozostało trzeźwych przez 20 lub więcej lat.
Co mówią badania
Te liczby z ankiety robią wrażenie, ale nie wszyscy je kupują.
W książce „The Sober Truth: Demunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry” Lance Dodes, MD i Zachary Dodes twierdzą, że 22 procent to w rzeczywistości tylko 5 do 10 procent.
Prawda jest taka, że zmierzenie skuteczności programu zdrowienia może być trudne.
„Cokolwiek w dziedzinie uzależnień jest trudne do zmierzenia” - mówi Eric Patterson z LPC, współautor do Choosing Therapy. „Jak to mierzymy? Tydzień trzeźwości? Rok? Czas życia?"
Jednak przegląd badań nad opcjami powrotu do zdrowia z 2020 roku rzuca trochę światła na skuteczność AA.
Naukowcy przeanalizowali 27 badań z udziałem 10565 uczestników i stwierdzili, że obecność w AA prowadzi do dłuższego okresu trzeźwości niż inne metody leczenia, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
Ale to nie znaczy, że zawsze będzie działać lub że inne opcje nie są wykonalne.
„Czy to jest dla każdego? Absolutnie nie ”- mówi Marlon. „Wszyscy ludzie są wyjątkowi i musimy znaleźć własną ścieżkę”.
Patterson i Marlon zgadzają się, że ważniejsze jest znalezienie czegoś, co działa na osobę, niż debata na temat skuteczności narzędzia do odzyskiwania.
Czy to jest dla Ciebie odpowiednie?
Nie ma prostej odpowiedzi, ale warto zacząć od rozważenia zalet i wad AA.
Profesjonaliści
AA i NA zapewniają poczucie struktury i wspólnoty, które mogą być niezwykle korzystne.
W pierwszym roku powrotu do zdrowia Marlon rzucił pracę, wziął rozwód i przeprowadził się. Wszystkie trzy główne zmiany w życiu mogły spowodować, że znowu zaczął pić.
Zamiast tego Marlon oparł się na swojej nowej społeczności AA i znalazł cel: miał stałe zobowiązanie do przygotowania kawy na spotkanie o 6:45 rano.
„Czasami o 8:00 myślę:„ Skończyłem ze wszystkimi obowiązkami. Mógłbym się wymknąć i napić się piwa, ale jeśli to zrobię, nie obudzę się o 6 rano ”” - wspomina Marlon. „To niewielkie zobowiązanie było naprawdę znaczące”.
Literatura AA i NA, podobnie jak Big Books, jest pełna argumentacji stojącej za 12 krokami i narzędziami pomagającymi w poruszaniu się po trzeźwości.
Książki kosztują, ale program jest darmowy. A dołączenie jest łatwe - wystarczy wejść przez drzwi.
Wady
Uzależnienie jest złożone, więc rozsądne jest, aby nie było jednego uniwersalnego podejścia do powrotu do zdrowia.
„Największe wady próbują rozwiązać naprawdę zindywidualizowany, spersonalizowany problem, taki jak uzależnienie, stosując uniwersalne podejście” - mówi Patterson. „Kiedy spróbujesz pomalować tak wielu ludzi szerokim pędzlem, jest tak wielu, którzy nie będą pasować”.
Po pierwsze, jeśli przechodzisz wspomagane lekami leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów, NA może nie być najlepszym rozwiązaniem.
Chociaż NA twierdzi, że nie zajmuje stanowiska w tej sprawie, przyznaje, że niektóre spotkania mogą być mniej przyjazne niż inne.
Konstrukcja jest również sztywna, a kroki zwykle wykonuje się w określonej kolejności.
W kroku 7 prosisz Boga, aby usunął twoje wady. W kroku 8 tworzysz listę osób, które skrzywdziłaś, i chcesz zadośćuczynić. To nie zawsze jest dla kogoś najlepsze.
„W zależności od sztywności grupy domowej lub sponsora mogą nie oferować zmodyfikowanego podejścia” - mówi Patterson.
Istnieje również aspekt duchowy w AA i NA, który może sprawiać, że ludzie czują się niekomfortowo: Bóg jest wymieniony w 4 z 12 kroków.
Niedawny przegląd literatury sugeruje, że uczestnicy AA przypisują programowi społeczne, poznawcze i afektywne korzyści, a nie aspekty duchowe, pomagając im zachować trzeźwość.
Podczas gdy AA i NA podkreślają, że nie są grupami religijnymi, „jeśli nie uważasz się za chrześcijanina lub nie pasujesz do tego sposobu myślenia, nawet jeśli literatura mówi, że jest przyjazna, może się wydawać, że jest to dla ciebie zamknięte” - mówi Patterson .
Wreszcie, chociaż AA i NA mają pomagać ludziom poprzez dyskusje i lektury, Patterson mówi, że spotkania mogą stać się wyzwalaczami dla niektórych ludzi.
Na niektórych spotkaniach uczestnicy są zaproszeni do dzielenia się palącymi pragnieniami. Innym razem mówcy mogą dzielić się swoimi podróżami, koncentrując się głównie na wcześniejszym używaniu narkotyków lub alkoholu.
„Nawet gdy ludzie dzielą się swoimi danymi osobowymi, mogą traktować używanie jako naprawdę pozytywny sposób i najważniejszy moment ich życia” - mówi Patterson. „Słyszenie, jak ludzie mówią o swoich wcześniejszych doświadczeniach z alkoholem i innymi substancjami, może być ogromnym wyzwaniem dla ludzi na każdym etapie powrotu do zdrowia”.
Alternatywy dla AA i NA
Jeśli wady omówione powyżej dają Ci do myślenia, nie martw się. Masz inne możliwości.
Inteligentne odzyskiwanie
Jeśli podoba Ci się pomysł zorganizowanego spotkania grupowego, ale uważasz, że 12-etapowe grupy nie wydają się być idealne, SMART Recovery może być świetną alternatywą.
Wykorzystuje czteropunktowy program, który koncentruje się na:
- pozostanie zmotywowanym do zmiany
- uczenie się, jak radzić sobie z chęcią używania
- radzenie sobie z niewygodnymi myślami, uczuciami i zachowaniami
- prowadząc zrównoważone, zdrowe życie
W przeciwieństwie do AA nie wymaga od ludzi przyznania się, że są bezsilni. Nie ma tu żadnych wyższych mocy, a uzależnienie jest raczej uważane za nawyk niż chorobę.
Niedawne, ale ograniczone badanie wskazuje, że może być tak samo skuteczny jak model 12-stopniowy.
„Ma bardziej podejście do zdrowia psychicznego” - mówi Patterson. „Jest bardziej elastyczny. Nie ma sztywności stopni ”.
Ale Patterson przyznaje, że elastyczność może być wadą.
„Będzie więcej wolności, co niektórym się spodoba, a niektórzy w tej wolności utoną” - mówi Patterson.
Nie jest też tak dobrze znany ani dostępny (przynajmniej na razie).
„W Las Vegas odbywają się tysiące spotkań AA tygodniowo” - mówi Marlon, który korzysta ze SMART Recovery w swoim ośrodku. „Odbywa się jedno lub dwa spotkania SMART Recovery”.
Ponieważ pandemia COVID-19 sprawia, że rzeczy stają się wirtualne, możesz teraz znaleźć kalendarz wirtualnych spotkań, jeśli chcesz wypróbować SMART Recovery.
CBT
Chociaż przegląd z 2020 roku wykazał, że AA było bardziej skuteczne niż CBT, nie będzie to prawdą dla wszystkich.
CBT koncentruje się na zmienianiu i kwestionowaniu niepomocnych myśli i wzorców. Można to zrobić w sesjach jeden na jeden z terapeutą lub w małych grupach.
Patterson uważa, że CBT może być pomocnym narzędziem w połączeniu z 12-etapowym programem lub SMART Recovery, chociaż wiele osób uważa, że CBT samo w sobie jest pomocne.
Możesz czuć się bardziej komfortowo (i mieć więcej czasu) na rozwiązywanie tych problemów w pojedynkę lub w mniejszych grupach, zauważa Patterson. Ale terapia kosztuje i wymaga ubezpieczenia, którego nie każdy ma.
A co z profesjonalnym leczeniem?
Czasami, zauważa Patterson, możesz spotkać kogoś na spotkaniu 12-step lub SMART, który po prostu uczestniczy w tych spotkaniach i nie otrzymuje profesjonalnego leczenia.
Chociaż z pewnością działa to w przypadku niektórych osób, ważne jest, aby pamiętać, że nie jesteś „słabszy” ani „mniej” osobą, jeśli potrzebujesz (lub po prostu chcesz) dodatkowej pomocy.
Jest to szczególnie ważne, jeśli musisz zmniejszyć dawkę substancji, aby uniknąć potencjalnie szkodliwych objawów odstawienia.
Nie zakładaj, że musisz to robić na biało.
Jak znaleźć odpowiedni program dla siebie
„Jestem wielkim fanem, jeśli masz raka, powinieneś pójść do onkologa” - mówi Marlon. „Jeśli masz problem z hydrauliką w swoim domu, powinieneś wezwać hydraulika. Jeśli cierpisz na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, powinieneś udać się do licencjonowanego doradcy ds. Alkoholu lub narkotyków. Nikt nie musi wiedzieć. To jest poufne ”.
Plany i mapy leczenia mogą ulec zmianie. Jeśli jedno spotkanie AA nie działa, spróbuj w ogóle uczestniczyć w innym spotkaniu lub grupie. Ponieważ jest tak łatwo dostępny, prawdopodobnie nie będziesz mieć problemów ze znalezieniem innych spotkań.
„Każda grupa może mieć własną kulturę” - mówi Patterson.
Niektóre grupy spotkań mogą być przeznaczone tylko dla mężczyzn, inne dla kobiet, a jeszcze inne dla młodych dorosłych.
Nawet jeśli ktoś nie umieści tego w twoim planie leczenia, Patterson radzi ludziom wypróbować kilka różnych opcji, w tym CBT i SMART Recovery, przynajmniej raz, jeśli to możliwe. Może to pomóc w znalezieniu odpowiedniego miejsca w okresie rekonwalescencji.
„To nie musi być albo / albo” - mówi. „Z czasem możesz zdecydować się na jedno i drugie lub trzymać się jednego”.
Podsumowując
Powrót do zdrowia nie jest podróżą uniwersalną. To, co działa dla większości, może nie działać w przypadku osoby. Ważne jest, aby rozważyć i wypróbować inne opcje, szczególnie jeśli AA i NA nie działają.
Niektórzy ludzie mogą uznać te 12 kroków za zbyt sztywne lub duchowe. Odzyskiwanie SMART jest mniej sztywne, ale jest też rzadziej spotykane w społecznościach. CBT kosztuje i często wymaga ubezpieczenia, ale niektórzy ludzie mogą skorzystać na jej bardziej holistycznym i zindywidualizowanym podejściu.
Możesz wypróbować kilka opcji naraz, jeśli pozwalają na to czas i pieniądze, i trzymać się wszystkich z nich lub z czasem wybrać najlepszą dla siebie.
Beth Ann Mayer jest pisarką mieszkającą w Nowym Jorku. W wolnym czasie możesz znaleźć jej trenującą do maratonów i walczącą z synem Peterem i trzema furbabami.
.jpg)
