Jeśli masz stwardnienie rozsiane (SM), lekarz może przepisać steroidy w celu leczenia epizodów aktywności choroby. Te epizody nowych lub powracających objawów są znane jako:
- zaostrzenia
- nawroty
- zaostrzenia
- ataki
Sterydy mają na celu skrócenie zaostrzeń, abyś mógł szybciej wrócić na właściwe tory. Nie jest jednak konieczne leczenie wszystkich zaostrzeń SM sterydami.
Te leki są zwykle zarezerwowane dla ciężkich zaostrzeń, które zakłócają zdolność do funkcjonowania. Niektóre objawy ciężkich zaostrzeń obejmują:
- poważne osłabienie
- problemy z równowagą
- zaburzenia widzenia
Leczenie sterydami jest silne i może powodować skutki uboczne, które różnią się w zależności od osoby. Dożylne (IV) leczenie sterydami może być drogie i niewygodne.
Wady i zalety sterydów stosowanych w stwardnieniu rozsianym należy oceniać indywidualnie i mogą się one zmieniać w trakcie choroby.
Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej o sterydach stosowanych w stwardnieniu rozsianym oraz ich potencjalnych korzyściach i skutkach ubocznych.
Podstawy leczenia sterydami
Rodzaj sterydów stosowanych w stwardnieniu rozsianym jest znany jako glukokortykoidy. Należą do większej klasy steroidów zwanych kortykosteroidami.
Leki glukokortykoidowe naśladują działanie hormonów glukokortykoidowych, które organizm wytwarza naturalnie.
Leki glukokortykoidowe działają poprzez zamykanie upośledzonej bariery krew-mózg, co pomaga powstrzymać migrację komórek zapalnych do ośrodkowego układu nerwowego. Pomaga to w stłumieniu stanu zapalnego i złagodzeniu objawów SM.
Steroidy w dużych dawkach są zwykle podawane dożylnie raz dziennie przez 3 do 5 dni. Sterydy należy podawać w przychodni lub szpitalu, zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli masz poważne problemy zdrowotne, może być wymagana hospitalizacja.
Po leczeniu dożylnym czasami następuje cykl doustnych steroidów przez 1 lub 2 tygodnie. W tym czasie dawka jest powoli zmniejszana. W niektórych przypadkach doustne sterydy są przyjmowane nawet przez 6 tygodni.
Nie ma standardowego dawkowania ani schematu leczenia sterydami w przypadku SM.Lekarz rozważy nasilenie objawów i prawdopodobnie będzie chciał rozpocząć od najmniejszej możliwej dawki.
Metyloprednizolon
Metyloprednizolon można podawać jako:
- leczenie doustne (Medrol)
- wstrzyknięcie do mięśni, stawów, tkanek miękkich lub skóry (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- wlew dożylny (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, jedyna postać, którą można podawać dożylnie, jest dość silna i często stosowana w przypadku ciężkich zaostrzeń.
Depo-Medrol ma wolniejszy początek i dłuższy czas działania, więc może nie być tak przydatny w przypadku ostrych zaostrzeń.
Typowe dawkowanie preparatu Solu-Medrol wynosi od 500 do 1000 miligramów (mg) dziennie. Jeśli masz małą masę ciała, dawka na dolnym końcu skali może być bardziej tolerowana.
Solu-Medrol jest podawany w ośrodku infuzyjnym lub szpitalu. Jest to najczęściej przepisywany steryd osobom ze stwardnieniem rozsianym, które są przyjmowane do ośrodków infuzyjnych lub szpitali.
Każda infuzja trwa około 1 godziny, ale może się to różnić. Podczas infuzji możesz zauważyć metaliczny posmak w ustach, ale jest to tymczasowe.
W zależności od tego, jak zareagujesz, możesz potrzebować codziennej infuzji przez okres od 3 do 7 dni. Leczenie trwa zwykle 5 dni.
Prednison
Prednison to lek doustny dostępny jako lek generyczny pod markami Prednisone Intensol i Rayos.
Ten lek może być stosowany zamiast sterydów dożylnych, zwłaszcza jeśli masz łagodny do umiarkowanego nawrót choroby.
Prednison jest również stosowany, aby pomóc ci zmniejszyć sterydy po otrzymaniu sterydów dożylnych.
Wskazówki dotyczące zwężania są często specyficzne dla każdej osoby. Jednak typowy schemat stopniowego zmniejszania dawki dla osoby dorosłej może wymagać zmniejszenia dawek prednizonu o 2,5 do 5 mg co 3 do 7 dni, aż do osiągnięcia 5 do 7,5 mg.
Dzieci, które przyjmują prednizon, można zmniejszać o 10 do 20 procent co 3 do 7 dni, aż osiągną 8 do 10 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała (mg / m2).
Prednizolon
Prednizolon jest dostępny w postaci tabletki doustnej lub syropu doustnego. Tabletka jest dostępna tylko jako lek generyczny, natomiast syrop doustny jest dostępny jako lek generyczny i pod marką Prelone.
Badanie przeprowadzone w 2021 roku wykazało, że stopniowe zmniejszanie dawki prednizolonu doustnego przez 20 dni po dożylnym podaniu metyloprednizolonu miało niewielki wpływ na zdrowie osób ze stwardnieniem rozsianym. Doustny prednizolon nawet zwiększał ryzyko działań niepożądanych, takich jak zwiększony apetyt i przyrost masy ciała.
Jeśli lekarz przepisze tabletki doustne, schemat leczenia będzie zwykle rozpoczynał się od 200 mg prednizolonu każdego dnia przez 1 tydzień. Następnie będziesz przyjmować 80 mg co drugi dzień przez 1 miesiąc.
Deksametazon
Deksametazon można podawać doustnie lub we wstrzyknięciu. Generyczna postać leku jest jedyną formą zatwierdzoną przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia SM.
Wykazano, że przyjmowanie dziennej dawki 30 mg przez 1 tydzień jest skuteczne w leczeniu zaostrzeń SM. Po tym można podawać od 4 do 12 mg co drugi dzień nawet przez 1 miesiąc.
Lekarz ustali właściwą dawkę początkową.
Betametazon
Betametazon jest lekiem do wstrzykiwań, który jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Celestone Soluspan. Betametazon jest również dostępny w innych postaciach, ale te postacie są rzadko stosowane w leczeniu SM.
Podobnie jak w przypadku deksametazonu, standardowa dawka początkowa dla osób ze stwardnieniem rozsianym wynosi 30 mg dziennie przez 1 tydzień. Następnie zalecana dawka wynosi 12 mg co drugi dzień przez miesiąc.
Czy sterydy działają?
Należy zauważyć, że kortykosteroidy nie powinny przynosić długoterminowych korzyści ani zmieniać przebiegu SM.
Istnieją jednak naukowe dowody na to, że mogą pomóc w szybszym wyzdrowieniu po zaostrzeniach. Poprawa objawów SM może potrwać kilka dni.
Tak jak SM różni się bardzo u różnych osób, tak samo jest w przypadku leczenia sterydami. Nie można przewidzieć, jak dobrze pomoże Ci to wyzdrowieć ani jak długo to potrwa.
Kilka małych badań, w tym badanie z 2015 r. We Francji opublikowane w The Lancet, sugeruje, że porównywalne dawki doustnych kortykosteroidów można stosować zamiast wysokiego dożylnego metyloprednizolonu.
Przegląd literatury z 2017 roku wykazał, że doustny metyloprednizolon nie jest gorszy od metyloprednizolonu podawanego dożylnie i jest równie dobrze tolerowany i bezpieczny.
Ponieważ doustne sterydy są wygodniejsze i tańsze, mogą być dobrą alternatywą dla leczenia dożylnego, zwłaszcza jeśli infuzje są dla Ciebie problemem.
Zapytaj swojego lekarza, czy w Twoim przypadku dobrym wyborem są doustne sterydy.
Skutki uboczne sterydów
Sporadyczne stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach jest zwykle dobrze tolerowane, ale leki te mają skutki uboczne. Niektóre poczujesz natychmiast. Inne mogą być wynikiem powtarzanych lub długotrwałych zabiegów.
Efekty krótkoterminowe
Podczas przyjmowania sterydów możesz odczuwać przejściowy przypływ energii, który może utrudniać zasypianie, a nawet siedzenie nieruchomo i odpoczynek. Mogą również powodować zmiany nastroju i zachowania. Podczas przyjmowania sterydów możesz czuć się nadmiernie optymistycznie lub impulsywnie.
Razem te skutki uboczne mogą sprawić, że zechcesz zająć się dużymi projektami lub wziąć na siebie więcej obowiązków niż powinieneś.
Objawy te są na ogół przejściowe i zaczynają ustępować wraz ze zmniejszaniem dawki leku.
Inne potencjalne skutki uboczne obejmują:
- trądzik
- zaczerwienienie twarzy
- Reakcja alergiczna
- depresja
- obrzęk dłoni i stóp spowodowany zatrzymaniem płynów i sodu
- bół głowy
- zwiększony apetyt
- podwyższony poziom glukozy we krwi
- podwyższone ciśnienie krwi
- bezsenność
- obniżona odporność na infekcje
- metaliczny posmak w ustach
- słabe mięśnie
- podrażnienie żołądka lub wrzody
Długotrwałe skutki
Długotrwałe leczenie sterydami może potencjalnie prowadzić do dodatkowych skutków ubocznych, takich jak:
- zaćma
- nasilająca się jaskra
- cukrzyca
- osteoporoza
- przybranie na wadze
W ciąży
Według przeglądu literatury z 2020 roku, osoby w pierwszym trymestrze ciąży powinny unikać stosowania kortykosteroidów w celu leczenia SM. Dzieje się tak, ponieważ stosowanie kortykosteroidów zwiększa ryzyko poronienia.
Naukowcy zalecili również, aby kortykosteroidy były stosowane tylko w sytuacjach, w których zaostrzenia mają znaczny wpływ na codzienną aktywność.
W ogóle nie należy stosować deksametazonu i betametazonu w okresie ciąży.
Zmniejszanie sterydów
Prednizon, podobnie jak wszystkie kortykosteroidy, może wpływać na produkcję hormonu kortyzolu, zwłaszcza jeśli przyjmuje się go dłużej niż kilka tygodni.
Jeśli jednak nagle przestaniesz przyjmować kortykosteroidy lub jeśli zmniejszysz się zbyt szybko, mogą wystąpić objawy odstawienia. Ważne jest, aby uważnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących stopniowego odstawiania kortykosteroidów.
Objawy, które wskazują, że zmniejszasz się zbyt szybko, mogą obejmować:
- bóle
- ból mięśni i stawów
- zmęczenie
- zawroty
- słabość
- dezorientacja
- senność
- bół głowy
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- łuszcząca się skóra
- nudności
- rozstrój żołądka i wymioty
Na wynos
Kortykosteroidy są stosowane w leczeniu ciężkich objawów i skracania czasu trwania zaostrzenia stwardnienia rozsianego. Nie leczą samej choroby.
Z wyjątkiem przypadków utraty wzroku, leczenie zaostrzeń SM nie jest pilne. Jednak należy go jak najszybciej rozpocząć.
Decyzje o korzyściach i skutkach ubocznych tych leków należy podejmować indywidualnie.
Do omówienia z lekarzem należą:
- nasilenie objawów i wpływ zaostrzeń na zdolność wykonywania codziennych czynności
- w jaki sposób podaje się każdy rodzaj sterydów i czy jesteś w stanie przestrzegać schematu leczenia
- potencjalne działania niepożądane i ich wpływ na zdolność do funkcjonowania
- wszelkie potencjalne poważne komplikacje, w tym wpływ sterydów na inne schorzenia, takie jak cukrzyca lub zaburzenia psychiczne
- wszelkie możliwe interakcje z innymi lekami
- jakie terapie steroidowe są objęte ubezpieczeniem medycznym
- jakie alternatywne metody leczenia są dostępne dla konkretnych objawów zaostrzeń
Warto o tym porozmawiać podczas następnej wizyty u neurologa. W ten sposób będziesz przygotowany do podjęcia decyzji w przypadku zaostrzenia.
