Co to jest zdekompensowana marskość wątroby?
Zdekompensowana marskość wątroby to termin używany przez lekarzy do opisania powikłań związanych z zaawansowaną chorobą wątroby. Osoby z wyrównaną marskością wątroby często nie mają żadnych objawów, ponieważ ich wątroba nadal funkcjonuje prawidłowo. Wraz ze spadkiem czynności wątroby może dojść do niewyrównanej marskości wątroby.
Osoby z niewyrównaną marskością wątroby zbliżają się do końcowego stadium niewydolności wątroby i zwykle są kandydatami do przeszczepu wątroby.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o niewyrównanej marskości wątroby, w tym jej objawach i wpływie na oczekiwaną długość życia.
Jakie są objawy niewyrównanej marskości wątroby?
Marskość wątroby zwykle nie powoduje żadnych objawów we wcześniejszych stadiach. Ale w miarę postępu do zdekompensowanej marskości wątroby może powodować:
- żółtaczka
- zmęczenie
- utrata masy ciała
- łatwe krwawienie i powstawanie siniaków
- wzdęty brzuch z powodu gromadzenia się płynu (wodobrzusze)
- opuchnięte nogi
- splątanie, niewyraźna mowa lub senność (encefalopatia wątrobowa)
- nudności i utrata apetytu
- pajączki
- zaczerwienienie na dłoniach
- kurczenie się jąder i wzrost piersi u mężczyzn
- niewyjaśnione swędzenie
Co powoduje niewyrównaną marskość wątroby?
Niewyrównana marskość wątroby jest zaawansowanym stadium marskości. Marskość wątroby odnosi się do bliznowacenia wątroby. Do niewyrównanej marskości wątroby dochodzi, gdy blizny stają się tak poważne, że wątroba nie może prawidłowo funkcjonować.
Wszystko, co uszkadza wątrobę, może powodować blizny, które ostatecznie mogą przekształcić się w niewyrównaną marskość wątroby. Najczęstsze przyczyny marskości wątroby to:
- długotrwałe, intensywne spożywanie alkoholu
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
- gromadzenie się tłuszczu w wątrobie
Inne możliwe przyczyny marskości obejmują:
- nagromadzenie żelaza
- zwłóknienie torbielowate
- nagromadzenie miedzi
- źle uformowane drogi żółciowe
- choroby autoimmunologiczne wątroby
- urazy dróg żółciowych
- infekcje wątroby
- przyjmowanie niektórych leków, takich jak metotreksat
Jak rozpoznaje się zdekompensowaną marskość wątroby?
Zwykle lekarze zdiagnozują niewyrównaną marskość wątroby, gdy zaczną pojawiać się objawy marskości, takie jak żółtaczka lub splątanie psychiczne. Zwykle potwierdzają diagnozę, wykonując badania krwi w celu określenia czynności wątroby.
Mogą również pobrać próbkę surowicy, aby opracować model oceny końcowego stadium choroby wątroby (MELD). Wynik MELD jest najczęściej stosowanym narzędziem diagnostycznym w przypadku zaawansowanych chorób wątroby. Wyniki mieszczą się w przedziale od 6 do 40.
Lekarze czasami wykonują również biopsję wątroby, która polega na pobraniu małej próbki tkanki wątroby i jej analizie. Pomoże im to lepiej zrozumieć, jak uszkodzona jest Twoja wątroba.
Mogą również skorzystać z serii badań obrazowych, aby sprawdzić rozmiar i kształt wątroby i śledziony, takich jak:
- Skany MRI
- ultradźwięki
- Tomografia komputerowa
- elastografia rezonansu magnetycznego lub elastografia przejściowa, które są badaniami obrazowymi wykrywającymi stwardnienie wątroby
Jak leczy się zdekompensowaną marskość wątroby?
Istnieją ograniczone możliwości leczenia niewyrównanej marskości wątroby. Na tym późniejszym etapie choroby wątroby zwykle nie jest możliwe odwrócenie stanu. Ale oznacza to również, że osoby z niewyrównaną marskością wątroby są często dobrymi kandydatami do przeszczepu wątroby.
Jeśli masz co najmniej jeden objaw niewyrównanej marskości wątroby i wynik MELD 15 lub wyższy, zdecydowanie zaleca się przeszczep wątroby.
Przeszczepy wątroby są wykonywane z częściową lub całą wątrobą od dawcy. Tkanka wątroby może się regenerować, więc ktoś może otrzymać część wątroby od żywego dawcy. Zarówno przeszczepiona wątroba, jak i wątroba dawcy zregenerują się w ciągu kilku miesięcy.
Chociaż przeszczep wątroby jest obiecującą opcją, jest to poważna procedura wymagająca rozważenia wielu aspektów. W większości przypadków lekarz skieruje potencjalnego pacjenta do ośrodka transplantacyjnego, gdzie zespół lekarzy oceni, jak dobrze pacjent poradzi sobie z przeszczepem.
Przyjrzą się:
- stadium choroby wątroby
- Historia medyczna
- zdrowie psychiczne i emocjonalne
- system wsparcia w domu
- umiejętność i chęć przestrzegania zaleceń pooperacyjnych
- prawdopodobieństwo przeżycia operacji
Aby to wszystko ocenić, lekarze stosują różne testy i procedury, takie jak:
- egzaminy fizyczne
- wielokrotne badania krwi
- oceny psychologiczne i społeczne
- testy diagnostyczne oceniające stan serca, płuc i innych narządów
- testy obrazowe
- badania przesiewowe pod kątem narkotyków i alkoholu
- Testy na HIV i zapalenie wątroby
Osoby z chorobami wątroby związanymi z alkoholem lub narkotykami będą prawdopodobnie musiały wykazać się trzeźwością. W niektórych przypadkach może to wymagać okazania dokumentacji z ośrodka leczenia uzależnień.
Niezależnie od tego, czy ktoś kwalifikuje się do przeszczepu, lekarz może również zalecić następujące działania, aby poprawić jakość życia i uniknąć innych komplikacji:
- przestrzeganie diety o niskiej zawartości soli
- niestosowanie narkotyków rekreacyjnych lub alkoholu
- przyjmowanie leków moczopędnych
- przyjmowanie leków przeciwwirusowych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.
- ograniczenie przyjmowania płynów
- przyjmowanie antybiotyków w celu leczenia wszelkich podstawowych infekcji lub zapobiegania nowym
- przyjmowanie leków wspomagających krzepnięcie krwi
- przyjmowanie leków poprawiających przepływ krwi do wątroby
- poddanie się zabiegowi usunięcia dodatkowego płynu z jamy brzusznej
Jak wpływa na oczekiwaną długość życia?
Niewyrównana marskość wątroby może skrócić oczekiwaną długość życia. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy wynik MELD, tym mniejsze masz szanse na przeżycie kolejnych trzech miesięcy.
Na przykład, jeśli masz wynik MELD 15 lub niższy, masz 95% szans na przeżycie co najmniej trzech miesięcy. Jeśli masz wynik MELD 30, twój trzymiesięczny wskaźnik przeżycia wynosi 65 procent. Dlatego osoby z wyższym wynikiem MELD mają pierwszeństwo na liście dawców narządów.
Uzyskanie przeszczepu wątroby znacznie wydłuża oczekiwaną długość życia. Chociaż każdy przypadek jest inny, po przeszczepie wątroby wiele osób wraca do swoich zwykłych zajęć. Pięcioletnia przeżywalność wynosi około 75 procent.
Podsumowując
Niewyrównana marskość wątroby to zaawansowana postać marskości wątroby, która jest związana z niewydolnością wątroby. Chociaż nie ma wielu opcji leczenia, przeszczep wątroby może mieć duży wpływ na oczekiwaną długość życia.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niewyrównaną marskość wątroby, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy kwalifikujesz się do przeszczepu. Mogą również skierować Cię do hepatologa, czyli lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób wątroby.
